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Prolapso de la válvula mitral de grado 1,2 y 3: tratamiento y pronóstico

Prolapso de la válvula mitral (MVP): este diagnóstico a menudo se puede ver en los resultados de una ecografía del corazón. Sin embargo, no se preocupe de inmediato: este tipo de defecto valvular a menudo se diagnostica en personas completamente sanas y solo requiere un control periódico por parte de un cardiólogo.

Las tácticas terapéuticas dependen directamente no solo de la gravedad del prolapso (flacidez) de la válvula, sino también del grado de regurgitación (volumen del flujo sanguíneo inverso).

Contenido

Prolapso de la válvula mitral: ¿qué es?

Prolapso de la válvula mitral

La válvula mitral (bicúspide) divide las cámaras del lado izquierdo del corazón: la aurícula y el ventrículo. El prolapso de la válvula mitral es la desviación de los colgajos valvulares en el momento de la contracción (sístole) del ventrículo izquierdo.

La patología es causada por una violación de la estructura de la válvula (su capa fibrosa, con menos frecuencia los cordones tendinosos) debido a la displasia del tejido conectivo. Las aletas de la válvula en este caso no solo se doblan, sino que también se pueden cerrar sin apretar.

Con una contracción del ventrículo izquierdo a través de la luz restante de la válvula, la sangre vuelve a la aurícula. Este proceso se llama regurgitación.

El MVP se diagnostica con mayor frecuencia en jóvenes de 20 a 35 años. Es extremadamente raro que se encuentren desviaciones en la estructura y función de la válvula mitral en niños pequeños. Entre los adultos, la frecuencia de la patología oscila entre el 10 y el 25%, y en los ancianos, el 50%.

Las principales causas de la formación de defectos valvulares:

  • Displasia hereditaria del tejido conectivo (síndromes de Marfan y Ehlers-Danlo): se desarrolla prolapso primario de la válvula;
  • Osteogénesis incorrecta que conduce a la deformidad torácica;
  • Daño cardíaco reumático, procesos inflamatorios en sus membranas, ataque cardíaco, isquemia crónica del corazón, aterosclerosis / calcificación del anillo de la válvula: se forma un prolapso secundario.

Según la gravedad de la desviación , se distingue el prolapso mitral:

  1. 1 grado: la altura de la deflexión en forma de cúpula de las válvulas no supera los 0,6 cm (norma 1-2 mm);
  2. 2 grados: abultamiento de hasta 0.9 cm;
  3. 3 grados: una cúpula de hoja con una altura de más de 0.9 cm.

Síntomas de prolapso por grados de regurgitación.

La clasificación de MVP según la gravedad de la deflexión de las aletas de las válvulas es bastante arbitraria. El factor más importante que afecta el estado general de una persona y las tácticas terapéuticas es el grado de regurgitación (1-3 grados), que determina el cuadro sintomático de la regurgitación mitral.

Prolapso de la válvula mitral 0 grados

Prolapso

Incluso con una desviación bastante pronunciada, las válvulas se cierran herméticamente y el volumen de sangre del ventrículo izquierdo ingresa a la aorta en su totalidad (no hay flujo sanguíneo de retorno a la aurícula izquierda).

Al mismo tiempo, la regurgitación de grado 0 no produce síntomas dolorosos: una persona se siente completamente sana y no se queja de la función cardíaca.

Prolapso de la válvula mitral grado 1

Prolapso de la válvula mitral grado 1

dolor durante el ejercicio

El prolapso de la válvula mitral y 1 grado de regurgitación se diagnostican con una cantidad mínima de sangre devuelta a la aurícula. El paciente no muestra ninguna queja que indique trastornos circulatorios.

Algunos pacientes notan la aparición de dolor en el hipocondrio derecho mientras corren. Esto se debe a la insuficiente funcionalidad del ventrículo derecho para aumentar el volumen del flujo sanguíneo en el corazón. La desviación se registra durante el examen:

  • Auscultación: escucha del ruido en el vértice del corazón y un clic específico, debido a la tensión aguda de los acordes relajados durante la sístole ventricular. Los clics son más audibles en una posición vertical, pueden desaparecer por completo en una posición propensa. A veces (¡opcional!) Se escuchan "maullidos" (chirridos) que surgen de la vibración de los acordes o de las aletas de las válvulas.
  • La ecocardiografía (ultrasonido del corazón) es una brecha insignificante entre los colgajos valvulares cerrados y un volumen fijo de sangre que regresa a la aurícula.

Prolapso de la válvula mitral grado 2 - regurgitación mitral

Con el prolapso de la válvula bicúspide y 2 grados de regurgitación en la ecografía (Doppler del corazón), se registran signos más pronunciados de regurgitación mitral. Una corriente de sangre, que regresa a través de una válvula cerrada de manera incompleta, llega al centro de la cámara auricular.

Más del 25% de la sangre regresa a la aurícula desde el ventrículo. En este caso, hay síntomas característicos del estancamiento en la circulación pulmonar:

  • Dolor cardíaco: leve o moderado, no relacionado estrechamente con la actividad física o la reacción emocional al estrés (puede ocurrir espontáneamente). Tomar nitroglicerina no tiene un efecto particular en la eliminación de dicho dolor.
  • Dolor de cabeza: intenso, a menudo bilateral (solo ocasionalmente imita la migraña). El dolor de cabeza a menudo ocurre en el contexto de un cambio brusco en el clima, después del sobreesfuerzo emocional.
  • Falta de aliento: a menudo provocada por el síndrome de hiperventilación (respiraciones profundas o frecuentes, provocadas por una sensación de falta de aire). La falta de aliento puede ocurrir incluso después de un esfuerzo físico mínimo.
  • Disfunción vegetativa: manifestada por un nudo en la garganta, sudoración excesiva, fatiga y debilidad matutina, aumento sin causa de la temperatura a 37.0-37.5 ° C, náuseas y mareos. Al mismo tiempo, las crisis vegetativas se repiten al menos 1 vez por semana, no están relacionadas con situaciones que amenazan al paciente y el lado emocional de esta afección está algo amortiguado. El desmayo también es extremadamente raro. Los trastornos vegetativos provocan el desarrollo de estados depresivos e inestabilidad emocional (anhelo y tristeza en la mañana, ansiedad e irritabilidad en la noche). A menudo, los pacientes se quejan de sensaciones corporales específicas, que a veces se perciben como un síntoma de otra enfermedad somática.
  • Mal funcionamiento del corazón: periódicamente, el paciente nota temblores o un corazón que se hunde. Al mismo tiempo, las extrasístoles (latidos extraordinarios del corazón) y la taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca) no se registran constantemente, sino que ocurren durante la experiencia emocional, el esfuerzo físico o incluso después de tomar café.

Prolapso de la válvula mitral grado 3

La insuficiencia en la circulación pulmonar conduce a un aumento de la carga en la mitad derecha del corazón. Los síntomas ya existentes se exacerban gradualmente y aparecen signos graves de insuficiencia de un círculo grande: edema, aumento de la presión, cianosis de la piel, debilidad insuperable, fibrilación auricular y agrandamiento del hígado. Dichos pacientes generalmente reciben 1 grupo de discapacidad.

El prolapso de la válvula mitral amenaza la vida precisamente en el tercer grado de regurgitación: es posible el desarrollo de taquicardia paroxística, edema pulmonar, endocarditis y otras complicaciones graves, hasta la muerte súbita.

Los pacientes con prolapso de la válvula bicúspide tienen más probabilidades de sufrir resfriados, a menudo se les diagnostica amigdalitis crónica.

  • La patología displásica congénita del tejido conectivo en la infancia está indicada por cambios displásicos en las articulaciones de la cadera, pies planos, hernias abdominales.

Prolapso de la válvula mitral durante el embarazo.

El prolapso leve de la válvula bicúspide y la insuficiencia mitral menor no es una contraindicación para el embarazo; tener un hijo en este caso es normal.

En este caso, incluso puede ocurrir una disminución temporal en la desviación de los colgajos valvulares debido a un aumento fisiológico en el tamaño del ventrículo izquierdo. Sin embargo, el soplo sistólico y los clics regresan 1 mes después del parto.

Más grave es el grado grave de regurgitación y prolapso de la válvula mitral durante el embarazo: el riesgo de desarrollar ataques de taquicardia paroxística aumenta significativamente. Durante el parto, no se excluye la ruptura de los cordones de las válvulas.

En las mujeres con MVP, a menudo se registran descargas prematuras de líquido amniótico y dolor de parto débil. El bebé es propenso a la asfixia intrauterina y a menudo nace con bajo peso (hipotrofia).

Tratamiento del prolapso de la válvula mitral

Tratamiento del prolapso de la válvula mitral Las tácticas terapéuticas se eligen en estricta conformidad con el grado de prolapso de la válvula bicúspide, la presencia / ausencia de signos de insuficiencia mitral y las complicaciones que surgieron.

Prolapso de la válvula mitral grado 1: medidas curativas

Con un ligero cambio en la estructura de las válvulas (prolapso de la válvula mitral con regurgitación de 1 grado), la ausencia de arritmia constante y otros síntomas dolorosos, no se requiere tratamiento. Se recomienda que una persona vea a un cardiólogo una vez al año y corrija los principios de la vida:

  • Dejar de fumar y alcohol, café y té fuerte;
  • Buena nutrición;
  • Actividad física acorde con las capacidades del cuerpo;
  • Educación resistencia al estrés;
  • Horario de trabajo racional: descanso.

Tratamiento de MVP y 2 grados de regurgitación

La aparición de síntomas dolorosos de prolapso de la válvula mitral indica la necesidad de terapia farmacológica. El régimen de tratamiento incluye:

  • Eliminación del dolor cardíaco: es aconsejable usar sedantes (valeriana, salvia, espino, hierba de San Juan, hierba madre);
  • Terapia de distonía vegetativa-vascular: supresores de candida (amitriptilina, azafeno), antipsicóticos (Sonopax, triftazina), tranquilizantes (Elenium, Seduxen, Grandaxin);
  • Mejora del metabolismo miocárdico: riboxina, kartinina, coenzima Q-10, panangina, vitaminas y preparaciones de magnesio (¡especialmente eficaz para el prolapso mitral!);
  • Restauración de la frecuencia cardíaca: Obzidan y otros adrenobloqueantes;
  • Prevención de la endocarditis infecciosa: antibióticos de amplio espectro para cada intervención quirúrgica (extracción dental, amigdalectomía).

Eliminación de la insuficiencia grave con prolapso de la válvula bicúspide.

Para eliminar la progresión de la enfermedad y prevenir las graves consecuencias de la insuficiencia mitral, se usan glucósidos cardíacos, diuréticos, inhibidores de la ECA (la dosis no hipertensiva de Captopril - aproximadamente 0.5 mg / kg de peso corporal por día - tiene un efecto cardioprotector). Junto con la farmacoterapia, se realiza cirugía plástica quirúrgica de la válvula bicúspide.

Dependiendo de los cambios estructurales, los cirujanos cardíacos realizan el acortamiento de las cuerdas de las válvulas, suturan las válvulas y ablandan los focos de impulso patológico (eliminación de arritmia). En casos severos, la válvula se reemplaza por completo.

Las posibilidades de la medicina moderna permiten realizar muchas operaciones cardíacas con acceso endovascular (transcatéter) o endoscópico. Los cirujanos cardíacos recurren a la cirugía abierta solo en casos extremos, por ejemplo, con defectos combinados.

Previsión

En ausencia de insuficiencia mitral, el resultado de la enfermedad suele ser favorable. Vale la pena señalar que una pequeña desviación de las aletas de las válvulas en personas delgadas y adolescentes puede desaparecer por sí sola al observar un régimen de descanso, actividad física adecuada y buena nutrición.

La salud del paciente con prolapso mitral severo y la rápida progresión de la enfermedad depende directamente de la puntualidad y adecuación de la atención médica.

Interesante
Anastasia
2017-03-16 16:22:06
¿Cuál es el peligro de la válvula mitral en un adolescente de 15 años?

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