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Explicación de análisis

Prolapso de la válvula mitral de 1,2 y 3 grados: tratamiento y pronóstico

Prolapso de la válvula mitral (PMC): este diagnóstico a menudo se puede ver en los resultados de un ultrasonido cardíaco. Sin embargo, no se debe preocupar de inmediato: este tipo de imperfección valvular a menudo se diagnostica en personas sanas y solo requiere la observación periódica de un cardiólogo.

Las tácticas terapéuticas dependen directamente no solo de la severidad del prolapso (desviación) de la válvula, sino también del grado de regurgitación (volumen del flujo sanguíneo inverso).

Contenido

Prolapso de la válvula mitral: ¿qué es?

Prolapso de la válvula mitral

La válvula mitral (bivalva) divide las cámaras de la parte izquierda del corazón: la aurícula y el ventrículo. El prolapso de la válvula mitral es la deflexión de las aletas de la válvula en el momento de la contracción (sístole) del ventrículo izquierdo.

La patología es causada por una violación de la estructura de la válvula (su capa fibrosa, con menor frecuencia de los cordones del tendón) debido a la displasia del tejido conectivo. Las aletas de válvula no solo se doblan, sino que también se pueden cerrar de manera suelta.

Con la contracción del ventrículo izquierdo a través del lumen restante de la válvula, la sangre regresa rápidamente a la aurícula. Este proceso se llama regurgitación.

El PMC se diagnostica con mayor frecuencia en personas jóvenes de 20 a 35 años. Muy raramente se encuentra una desviación en la estructura y el trabajo de la válvula mitral en niños pequeños. Entre los adultos, la frecuencia de la patología varía entre 10-25% y en los ancianos, 50%.

Las principales razones para la formación de defectos valvulares:

  • Displasia hereditaria condicionada del tejido conectivo (síndromes de Marfan y Ehlers-Danlo): se desarrolla prolapso valvular primario;
  • Flujo incorrecto de la osteogénesis, que conduce a la deformación del cofre;
  • Daño cardíaco reumático, procesos inflamatorios en sus membranas, infarto, isquemia crónica del corazón, aterosclerosis / calcificación del anillo de la válvula: se forma un prolapso secundario.

De acuerdo con la severidad de la desviación , se distingue el prolapso mitral:

  1. 1 grado: la altura de la deflexión de las válvulas en forma de domo no supera los 0,6 cm (norma 1-2 mm);
  2. 2 grados - abultada hasta 0.9 cm;
  3. 3 grados - la cúpula de la hoja tiene más de 0.9 cm de alto.

Síntomas del prolapso en términos de regurgitación

La clasificación de PMC por la severidad de la deflexión de los flaps de válvula es bastante arbitraria. El factor más importante que influye en el estado general de una persona y las tácticas médicas es el grado de regurgitación (1 a 3 grados), que causa una imagen sintomática de la insuficiencia mitral.

Prolapso de la válvula mitral 0 grado

Prolapso

Incluso con una deflexión bastante pronunciada, las válvulas se cierran herméticamente y el volumen de sangre del ventrículo izquierdo entra por completo en la aorta (no hay flujo de retorno hacia la aurícula izquierda).

Al mismo tiempo, la regurgitación de grado 0 no produce ningún síntoma doloroso: una persona se siente completamente sana y no se queja del trabajo del corazón.

Prolapso de la válvula mitral 1 grado

Prolapso de la válvula mitral 1 grado

dolor durante el ejercicio

El prolapso de la válvula mitral y la regurgitación 1 se diagnostican con un volumen mínimo de sangre devuelta a la aurícula. No hay quejas que indiquen una violación de la circulación sanguínea, el paciente no se presenta.

Algunos pacientes notan la aparición de dolor en el hipocondrio derecho durante la carrera. Esto se debe a la funcionalidad insuficiente del ventrículo derecho para aumentar la cantidad de flujo sanguíneo en el corazón. La desviación se soluciona durante el examen:

  • Auscultación: escuchar ruido en el ápice del corazón y un clic específico causado por una tensión aguda de los acordes relajados durante la sístole del ventrículo. Los clics son más audibles en la posición vertical, pueden desaparecer por completo en la posición prona. A veces (¡no necesariamente!) Se escuchan los "miau" (chirridos) que surgen de la vibración de los acordes o las aletas de las válvulas.
  • La ecocardiografía (ultrasonido cardíaco) es una luz pequeña entre los colgajos de las válvulas cerradas y un volumen fijo de sangre que retorna a la aurícula.

Prolapso de la válvula mitral grado 2: insuficiencia mitral

Con el prolapso de la válvula bicúspide y 2 grados de regurgitación, el ultrasonido (Doppler cardíaco) registra signos más pronunciados de insuficiencia mitral. La corriente sanguínea, que vuelve a través de la válvula parcialmente cerrada, llega al centro de la cámara auricular.

En la aurícula, más del 25% de la sangre regresa del ventrículo. En este caso, hay síntomas característicos del estancamiento en un pequeño círculo de circulación:

  • El dolor cardíaco es leve o moderado, no tiene una estrecha relación con el esfuerzo físico o una respuesta emocional al estrés (puede ocurrir espontáneamente). Admisión La nitroglicerina no tiene un efecto particular en la eliminación de dicho dolor.
  • Dolor de cabeza - tenso, a menudo bilateral (a veces solo imita la migraña). Dolor de cabeza a menudo se produce en un contexto de cambios bruscos de clima, después de la sobrecarga emocional.
  • Falta de aliento: a menudo desencadenada por un síndrome de hiperventilación (respiraciones profundas o frecuentes, provocadas por una sensación de falta de aire). La disnea puede ocurrir incluso después de un mínimo esfuerzo físico.
  • Disfunción vegetativa: se manifiesta por un nudo en la garganta, aumento de la sudoración, fatiga rápida y debilidad matutina, aumento irrazonable de la temperatura a 37.0-37.5 ° C, náuseas y mareos. Al mismo tiempo, las crisis vegetativas se repiten al menos una vez a la semana, sin relación con las situaciones que amenazan al paciente, y el lado emocional de este estado es algo amortiguado. El síncope también es extremadamente raro. Los trastornos vegetativos provocan el desarrollo de estados depresivos e inestabilidad emocional (melancolía y tristeza en la mañana, ansiedad e irritabilidad en la noche). A menudo, los pacientes se quejan de sensaciones corporales específicas, que a veces se perciben como un síntoma de otra enfermedad física.
  • Interrupciones en el trabajo del corazón: el paciente nota periódicamente sacudidas o hundimiento del corazón. En este caso, las extrasístoles (golpes extraordinarios del corazón) y la taquicardia (frecuencia del aumento de la frecuencia cardíaca) no se registran de forma permanente, sino que ocurren durante la experiencia emocional, el esfuerzo físico o incluso después de beber café.

Prolapso de la válvula mitral 3 grados

La insuficiencia en un pequeño círculo de circulación sanguínea conduce a un aumento en la carga en el lado derecho del corazón. Poco a poco se agravaron los síntomas ya existentes y hay signos graves de insuficiencia de una amplia gama: hinchazón, aumento de la presión, cianosis de la piel, debilidad insuperable, fibrilación de las aurículas y agrandamiento del hígado. Tales pacientes generalmente reciben 1 grupo de discapacidad.

El prolapso de la válvula mitral es peligroso para la vida en el tercer grado de regurgitación: puede desarrollar taquicardia paroxística, edema pulmonar, endocarditis y otras complicaciones graves, incluso muerte súbita.

Los pacientes con prolapso de la válvula bivalva con mayor frecuencia padecen enfermedades por frío, a menudo se les diagnostica amigdalitis crónica.

  • La patología displásica congénita del tejido conectivo en la infancia está indicada por cambios displásicos de las articulaciones de la cadera, pies planos, hernias abdominales.

Prolapso de la válvula mitral durante el embarazo

El ligero prolapso de la válvula bivalva y la insuficiencia mitral insignificante no es una contraindicación para el embarazo, el porte del niño en este caso es normal.

Al mismo tiempo, puede haber incluso una disminución temporal en la deflexión de las aletas de la válvula debido a un aumento fisiológico en el tamaño del ventrículo izquierdo. Sin embargo, el soplo sistólico y los clics regresan 1 mes después del parto.

Más peligrosa es la regurgitación y el prolapso severos de la válvula mitral durante el embarazo: el riesgo de desarrollar ataques de taquicardia paroxística se incrementa significativamente. Durante el parto, no se excluye la ruptura de los cordones valvulares.

En mujeres con PMK, a menudo se registra el desprendimiento prematuro de líquido amniótico y la debilidad de los dolores de parto. El bebé es propenso a la asfixia intrauterina y a menudo nace con bajo peso (hipotrofia).

Tratamiento del prolapso de la válvula mitral

Tratamiento del prolapso de la válvula mitral Las tácticas terapéuticas se eligen en estricto acuerdo con el grado de prolapso de la válvula bivalva, la presencia / ausencia de signos de insuficiencia mitral y las complicaciones que han surgido.

1 grado de prolapso de la válvula mitral: medidas de mejora de la salud

Con un ligero cambio en la estructura de las válvulas (prolapso de la válvula mitral con regurgitación de 1 grado), la ausencia de arritmias constantes y otros síntomas dolorosos, no se requiere tratamiento. Se recomienda que una persona sea observada por un cardiólogo una vez al año y la corrección de los principios vitales:

  • Negarse a fumar y tomar alcohol, café y té fuerte;
  • Nutrición racional;
  • Cargas físicas, proporcionales a las capacidades del cuerpo;
  • Educación de resistencia al estrés;
  • Horario de trabajo racional - descanso.

Tratamiento de PMC y 2 grados de regurgitación

La aparición de síntomas dolorosos de prolapso de la válvula mitral indica la necesidad de una terapia farmacológica. El esquema de tratamiento incluye:

  • Eliminación del dolor del corazón: es aconsejable usar agentes calmantes (valeriana, salvia, espino blanco, hierba de San Juan, agripalma);
  • La terapia de distonía vegetovascular - y depresivos (Amitriptilina, Azafen), neurolépticos (Sonopax, Triftazin), tranquilizantes (Elenium, Seduxen, Grandaxin);
  • Metabolismo mejorado en el miocardio: Riboxina, imagen, coenzima Q-10, panangina, vitaminas y preparaciones de magnesio (¡especialmente eficaz en el prolapso mitral!);
  • La reconstitución del ritmo del corazón - Obsidan y otros adrenoblokatory;
  • Profilaxis de la endocarditis infecciosa: antibióticos de amplio espectro para cada intervención quirúrgica (extracción de dientes, amigdalectomía).

Eliminación de regurgitación severa con prolapso de la válvula bivalva

Para eliminar la progresión de la enfermedad y prevenir las consecuencias graves de la insuficiencia mitral, los glucósidos cardíacos, los diuréticos, los inhibidores de la ECA (dosis no hipotensivas de captopril, aproximadamente 0,5 mg / kg de peso corporal por día, tienen un efecto cardioprotector). Simultáneamente con la terapia farmacológica, se realiza un plástico quirúrgico de la válvula bicúspide.

Dependiendo de los cambios estructurales, los cirujanos cardíacos acortan los cordones de la válvula, suturando las válvulas y la ablación de focos de impulsos patológicos (eliminación de la arritmia). En casos severos, la válvula se reemplaza completamente.

Las posibilidades de la medicina moderna permiten que muchas operaciones del corazón se realicen mediante acceso endovascular (transcatéter) o endoscópico. Para una operación abierta, los cirujanos cardíacos recurren solo en casos extremos, por ejemplo, con vicios combinados.

Pronóstico

En ausencia de insuficiencia mitral, el resultado de la enfermedad suele ser favorable. Vale la pena señalar que un pequeño desvío de los colgajos de válvula en personas delgadas y adolescentes puede desaparecer por sí solo, mientras se observa un régimen de descanso, una actividad física adecuada y una nutrición adecuada.

La salud del paciente con un grado severo de prolapso mitral y una rápida progresión de la enfermedad depende directamente de la puntualidad y adecuación de la atención médica.

Interesante
Anastasia
2017-03-16 16:22:06
¿Qué es peligroso para la válvula mitral en adolescentes de 15 años?

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