• Descodificación de pruebas en línea: orina, sangre, general y bioquímica.
  • ¿Qué significan las bacterias y las inclusiones en el análisis de orina?
  • ¿Cómo entender el análisis del niño?
  • Características del análisis de MRI
  • Pruebas especiales, ECG y ultrasonido
  • Tasas de embarazo y valores de varianza.
Explicación de análisis

Escaras - tratamiento por etapas, prevención

Llagas de cama: esto es una violación de la integridad de la piel debido a la violación del suministro de sangre y la inervación de un área separada que ha surgido debido a una compresión prolongada.

La necrosis de los tejidos blandos a menudo se produce en pacientes encamados y sin tratamiento se extiende a los huesos y los tendones, formando las caries - "bolsillos" en la capa muscular.

El tratamiento eficaz de los decúbitos depende de la etapa y el grado de daño del tejido blando. Sin embargo, es mucho más fácil prevenir el desarrollo de la patología en pacientes encamados, en lugar de eliminar la necrosis de los tejidos ya aparecida.

Contenido

Causas de las úlceras por presión

Causas de las úlceras por presión

La razón principal para la formación de úlceras por presión es la compresión de los tejidos blandos durante mucho tiempo. La presión constante, que puede interrumpir el flujo natural de los capilares de la piel durante 2 horas, provoca la aparición de signos iniciales de necrosis. Las úlceras por presión son la cantidad de pacientes recostados.

El proceso necrótico se desarrolla en pacientes:

  • en coma
  • con accidente cerebrovascular (inervación deteriorada);
  • con lesiones de la espalda, cerebro;
  • recibido un infarto y obligado a permanecer en movimiento;
  • diabéticos;
  • pacientes psiquiátricos (especialmente con síndrome catatónico);
  • con micción y defecación involuntarias.

Las úlceras de decúbito especialmente rápidas se forman en los pacientes ancianos, exhaustos y obesos.

Los factores que provocan son:

  1. Inadecuada higiene del paciente, especialmente con fiebre y sudoración profusa.
  2. Falta de cuidado adecuado: una cama dura, pliegues en las sábanas, ropa interior mojada y ropa de cama.
  3. Alergia a productos para el cuidado del paciente.
  4. Insuficiente nutrición con deficiencia proteica.

Las úlceras por presión a menudo atacan:

  • si el paciente yace boca arriba, talones, nalgas, grupa, omoplatos, codos, nuca;
  • si el paciente está acostado de lado: el pie, los dedos de los pies, el vértice del fémur, la cresta del ilion, el área de la articulación del codo, la oreja y la región temporal.

A veces, la necrosis es causada por vendajes de yeso demasiado ajustados, dentaduras postizas mal formadas (se forman escaras en la cavidad oral) o una estancia prolongada en la uretra del catéter.

Las etapas de las úlceras por decúbito en pacientes encamados, foto

El tratamiento del decúbito difiere radicalmente según la etapa del proceso necrótico. En ausencia de la atención adecuada y el tratamiento adecuado de los decúbitos, la profundidad del daño tisular aumenta.

1ra etapa

Llagas por presión en 1 etapa, foto

El eritema venoso surge: algunas áreas de la piel se vuelven de color rojo-cianótico, el color de la piel no cambia después de la prevención de la presión, la temperatura local es normal o algo reducida. La integridad de la piel no se altera (ver foto).

El hematoma y la hemorragia arterial debajo de la piel inicialmente tienen un color rojo brillante, y la temperatura local aumenta ligeramente. Estas diferencias son de gran importancia para diagnosticar las escaras en la etapa inicial de desarrollo y su tratamiento oportuno.

2 etapa

Daño primario a la integridad de la piel debido al desarrollo de edema: la aparición en el contexto de maceración por hiperemia persistente (áreas de piel delgada), descamación y pequeñas vesículas. Incluso en esta etapa, es posible unirse a la infección y formar focos purulentos.

3 etapa

3-stage-bedsore-photo

foto de la tercera etapa

Decúbito en 3 etapas

La extensión del proceso necrótico a capas más profundas hasta la derrota del músculo, signos claros de supuración y la descarga de líquido seroso y pus de la herida.

4 ° etapa

Foto de decúbito en 4 etapasfoto de la etapa 4 escaras

Formación de cavidades profundas con exposición de tendones y huesos. Dependiendo de la fuerza de la presión en diferentes partes del cuerpo, se pueden formar escaras con diferentes etapas de necrosis tisular (foto).

El tratamiento del decúbito purulento en el hogar no dará resultados: es necesaria la hospitalización del paciente.

Las úlceras por presión pueden ser complicadas:

  • erisipela causada por bacterias piógenas: frío, denso al tacto, rojo brillante, focos / focos extendidos en la periferia, hipertermia hasta 39 ° C, signos de intoxicación (náuseas, dolores de cabeza, aumento de la debilidad);
  • flemón - inflamación purulenta difusa, que no tiene límites claros, que se extiende a las capas subcutáneas, la fascia muscular y el espacio intermuscular;
  • gangrena gaseosa: un proceso de putrefacción que se desarrolla en 6-7 horas después de caer sobre las camas de las escaras de Clostridia (a menudo del suelo), caracterizadas por el crepitación del foco (crujido), olor putrefactible intolerable, piel gris y sequedad de la herida;
  • sepsis (infección de la sangre): alta hipertermia, seguida de una temperatura baja, desarrollo rápido del proceso y shock séptico, que a menudo resulta en muertes.

Tratamiento de las úlceras por presión, según la etapa

El tratamiento de decúbito 1-2 etapas en pacientes de cama se puede llevar a cabo en casa. Los focos necróticos purulentos y profundos a menudo requieren la intervención quirúrgica y la hospitalización del paciente.

Tratamiento de las úlceras por presión de la etapa 1

Argocrem en el tratamiento de las úlceras por presión en el hogar

Si el paciente está en el hospital, es posible usar radiación ultravioleta dosificada y una ducha electrostática.

Los sitios hiperémicos se tratan dos o tres veces al día:

  • 2% de alcohol de alcanfor;
  • 1% de alcohol salicílico;
  • 0,5% de amoniaco;
  • Solución de alcohol al 1-2% de tanino;
  • Argocream que contiene plata.

Tratamiento de las úlceras por presión para la etapa 2 y heridas abiertas en el hogar

Cuando se producen microdaños en la piel y maceración, el objetivo principal es evitar la supuración. Para hacer esto, usa:

  • antisépticos Clorhexidina;
  • pomada antimicrobiana Levomekol;
  • gel de Solcoseryl, Bepanten (activar la regeneración de la piel);
  • plata que contiene Argogel y ungüento con Metilitacil (estimula la inmunidad local);
  • vendas con quimotripsina, preparaciones Multiferm, Hydrosorb, Comfil.

Tratamiento de escaras 3-4 etapas

Tratamiento-decúbito-3-y-4-etapa

La única táctica efectiva de tratamiento es la extirpación quirúrgica parcial de tejidos necróticos con tratamiento antiinflamatorio local adicional de las heridas y la terapia general que implica el uso de fármacos hormonales Dexametasona, hidrocortisona e inmunoestimulantes, infusión intravenosa de Metronidazol al 0,5%.

Características del tratamiento desde el lugar de las escaras

El resultado terapéutico aumenta al observar las siguientes reglas de tratamiento, teniendo en cuenta la localización del proceso necrótico.

Llagas en los talones - almohadas en forma de cuña, protección de la piel con un vendaje coloidal con Comifil durante 2-5 días.

Las úlceras por presión en las nalgas: el tratamiento y la prevención incluyen el uso y el reemplazo regular de pañales, círculos glúteos especiales. El masaje profiláctico de la región glútea en ausencia de signos de necrosis puede ser más profundo, ya que esta región tiene una capa muscular bastante pronunciada.

Llagas en el coxis: la capa muscular mínima provoca la rápida diseminación de la necrosis al tejido óseo, por lo que esta zona se trata con antisépticos en primer lugar.

Tratamiento en el hogar

En casa, el drenaje pasivo es aceptable. Para hacer esto, la herida se llena con servilletas estériles, ricamente humedecidas con las soluciones antisépticas anteriores y ungüentos antiinflamatorios.

En casos extremos, puede usar vendajes con un borde procesado y no desintegrable. Sin embargo, tal táctica no proporcionará una cura para las heridas profundas purulentas, pero solo evitará el crecimiento de la necrosis en los tejidos.

йод, марганцовку, зеленку, перекись водорода, борную кислоту! No puede usar: yodo, manganeso, zelenka, peróxido de hidrógeno, ácido bórico. Cuando los procesos purulentos son ineficaces: linimento Vishnevsky , Sintomycin y otros ungüentos antibacterianos con vaselina en la composición.

Medidas para prevenir las escaras

Profilaxis de las úlceras por presión

Las medidas enumeradas a continuación no solo evitarán la aparición de áreas de tejido blando de tejido necrótico, incluso en pacientes encadenados a la cama, sino que también aumentarán la efectividad del algoritmo de tratamiento para las úlceras por presión en el hogar.

  • La opción óptima: el uso de un colchón antiescaras y una cama funcional.
  • Cambiando la posición del paciente cada 2 horas.
  • Frotamiento suave de la piel en las nalgas, la espalda, las piernas y otros lugares de contacto cercano con la cama.
  • La ropa interior solo tiene una textura natural y suave (sin bordado, punto de cruz y patrones de relieve). Necesariamente la ausencia de pliegues en la sábana y la funda de almohada.
  • Higiene completa: limpiar al paciente con un paño suave empapado en agua tibia con un secado más cuidadoso, cambio frecuente de la ropa de cama, uso de un pato / recipiente.
  • Una nutrición completa con una cantidad suficiente de proteínas, si es necesario - la introducción a través de la sonda de mezclas de nutrientes Nutrizone, Optimum, etc.
  • Cumplimiento del régimen de bebida: al menos 1,5 litros de líquido por día.
  • Examen regular de un paciente por un terapeuta cuando está en casa. Cuando supuración escaras - una consulta del cirujano.
Interesante

La información se proporciona con fines de información y referencia, un médico profesional debe prescribir un diagnóstico y prescribir un tratamiento. No te automediques. | Contactanos | Publicidad | © 2018 Medic-Attention.com - Salud en línea
La copia de materiales está prohibida. Sitio editorial - info @ medic-attention.com