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Descifrado de análisis

Protrombina (rápida) e índice de protrombina, tasa de protrombina

El análisis de protrombina es parte de un estudio de coagulación: coagulogramas. Además de la actividad de esta proteína, también se determinan indicadores como PI (índice de protrombina o PTI) y PV (tiempo de protrombina), que permiten evaluar la tasa de coagulación. A continuación se detallan los valores normales de protrombina en mujeres, hombres y niños, así como las razones de su desviación de la norma.

Contenido

Protrombina: ¿qué es eso?

La protrombina es un compuesto proteico de alto peso molecular involucrado en la coagulación de la sangre. Su producción se produce en el hígado en presencia de muchas sustancias. En particular, la vitamina K, cuya deficiencia conduce a la síntesis de moléculas de protrombina irregulares, forman coágulos sanguíneos que interrumpen el movimiento de la sangre y pueden conducir a la muerte.

Protrombina

El análisis de protrombina es necesario para evaluar la coagulación de la sangre, y el método de investigación más preciso y universal es la PK - protrombina según Quick. Que es esto Esta prueba revela la actividad de la protrombina en la sangre del paciente en comparación con la de la porción de control de plasma. Esta es la relación entre el tiempo de coagulación del plasma del paciente y el tiempo de este proceso en la muestra.

El análisis lleva el nombre del científico A. Quick, quien propuso este método. Los resultados de la prueba de protrombina rápida se expresan como un porcentaje. En la nomenclatura internacional, se le asignó el número II, ya que se abrió en segundo lugar después del fibrinógeno.

El análisis rápido se utiliza no solo para evaluar la actividad de los elementos de coagulación de la sangre, sino también para estudiar el funcionamiento del tracto gastrointestinal y el hígado. La prueba de PC es más versátil que el tiempo de protrombina y las pruebas de índice de protrombina.

Lista de indicaciones para el análisis de protrombina por Quick:

  • alteración de la coagulación sanguínea;
  • enfermedad del higado
  • síndrome antifosfolípido: aumento de la trombosis debido a causas autoinmunes;
  • cáncer de sangre
  • patologías en las que se altera la producción de vitamina K (bloqueo de los conductos biliares, mala digestibilidad de los alimentos en el intestino, etc.).

Referencia: la vitamina K es producida por bacterias en el intestino y participa activamente en la formación de protrombina. A la tasa de coagulación de la sangre, tanto su falta como su exceso se reflejan negativamente.

Una prueba de PC es necesaria para controlar el sistema de coagulación de la sangre durante el período de uso de anticoagulantes: heparina, warfarina y otros. La estructura sanguínea y su composición también cambian con el inicio de la menopausia en las mujeres (después de 45 años), que es un factor de riesgo para el desarrollo de cáncer. Por lo tanto, a esta edad, es especialmente importante realizar un análisis de protrombina regularmente.

Tiempo de protrombina: ¿qué es?

Protrombina de Quick

Dependiendo de las causas del sangrado, la sangre puede comenzar a coagularse de dos maneras: interna o externa. El primero se activa si los vasos están dañados afuera, como resultado de un hematoma, corte, rasguño, mordida, abrasión. El camino interno funciona cuando la integridad de la pared del vaso sanguíneo se rompió desde adentro, bajo la influencia de toxinas, microorganismos patógenos, anticuerpos.

El tiempo de protrombina es un indicador que refleja el trabajo de la vía interna en el sistema de hemocoagulación.

Refleja la efectividad de la "reparación" de los vasos sanguíneos que fueron dañados por los compuestos que circulan en el torrente sanguíneo. En los resultados del análisis, el tiempo de protrombina puede designarse como PV, ecombipl RT o RT.

El tiempo de protrombina aumenta , en comparación con la norma, en las siguientes condiciones:

  • falta de vitamina K;
  • la etapa inicial de DIC;
  • patologías del hígado;
  • tomando medicamentos del grupo de anticoagulantes: Thromboass, Aggregal, Warfarin, Heparin y otros;
  • diátesis hemorrágica de recién nacidos;
  • inflamación y obstrucción del tracto biliar;
  • Síndrome de Zollinger-Ellison;
  • mala absorción de grasa en los intestinos;
  • Deficiencia de factores de coagulación: fibrinógeno , protrombina, globulina AC, proconvertina y factor de Stuart-Prauer.

Cuanto menor es la concentración de protrombina en la sangre, mayor es el tiempo de protrombina, porque el proceso de coagulación de la sangre es más lento.

El tiempo de protrombina se reduce si se producen las siguientes condiciones:

  • embarazo
  • DIC
  • altos niveles de antitrombina III y otros anticoagulantes producidos por el cuerpo;
  • desviación de la norma del hematocrito: la relación entre el volumen de células sanguíneas y el volumen de plasma.

El bajo tiempo de protrombina durante la prueba puede deberse al almacenamiento prolongado de plasma antes del estudio y a las violaciones al tomar sangre.

Índice de protrombina

Índice de protrombina El índice de protrombina es un indicador que refleja la tasa de activación de la coagulación de la sangre a lo largo de la ruta interna. Se calcula sobre la base del tiempo de protrombina, por lo tanto, su aumento se observa con los mismos trastornos en el cuerpo que un aumento en PV, así como una disminución.

Para determinar la IPT, el tiempo de coagulación del plasma del paciente se divide por este valor en la muestra de control. Normalmente, el resultado debe ser 95-105%.

La precisión del análisis del índice de protrombina depende de la sensibilidad de los medicamentos utilizados en el laboratorio. Por lo tanto, no se puede llamar universal, a diferencia de la prueba rápida de protrombina.

Protrombina elevada

Si la prueba de protrombina rápida aumenta y muestra valores altos (hasta 150% o más), la razón de esto puede ser:

  • Síndrome DIC;
  • colestasis y otras enfermedades que reducen la actividad de la vitamina K;
  • enfermedades que interrumpen el funcionamiento de la fibrina;
  • patologías hereditarias y adquiridas que conducen a una deficiencia de factores de coagulación ( amiloidosis , enfermedad hepática, síndrome nefrótico).

El aumento de la protrombina también aparece con el uso prolongado de drogas:

  • antibióticos
  • agentes diuréticos;
  • Aspirina
  • anticoagulantes indirectos;
  • anabolizantes
  • Metotrexato;
  • laxantes;
  • ácido nicotínico;
  • Heparina y otros inhibidores de la coagulación.

Tasa de protrombina, tabla

Los valores extremos de PC son números inferiores a 78 y superiores al 142%. Las tasas de protrombina según Quick se presentan en la tabla.

Años de edad Límites de PC / td>
hasta 6 80-100
6-12 79-102
12-18 78-110
18-25 82-115
25-45 78-135
45-65 78 a 142

Las tasas de protrombina en hombres y mujeres del mismo grupo de edad no difieren. Los valores normales del tiempo de protrombina para ambos sexos son 9-12 segundos. La tasa de protrombina en la sangre de las mujeres que esperan un bebé es ligeramente más alta que los valores normales.

Baja protrombina

La baja protrombina según Quick siempre indica una formación excesivamente rápida de coágulos sanguíneos y puede desencadenarse por condiciones tales como:

  • embarazo y posparto;
  • trombosis venosa;
  • penetración de tromboplastina en los vasos sanguíneos debido al daño tisular;
  • Alta viscosidad sanguínea (policitemia).

La disminución de la PC puede explicarse por esta dependencia: la actividad de la proteína de protrombina es alta, la sangre se coagula más rápido en comparación con la muestra de plasma de control, por lo que la prueba de protrombina rápida está por debajo de lo normal.

La baja protrombina según Quick también puede ser causada por tomar mercaptopurina, anticonceptivos hormonales y otras drogas que aumentan la densidad sanguínea.

Protrombina durante el embarazo.

Un coagulograma es una parte obligatoria de las pruebas para mujeres embarazadas. La evaluación de este estudio, incluidas las pruebas de protrombina, permite la identificación oportuna de condiciones peligrosas para la salud del niño y la futura madre.

La protrombina según Quick durante el embarazo normalmente se reduce ligeramente, es decir, aumenta la actividad del sistema de coagulación. Esto se debe a la aparición de un nuevo círculo de circulación sanguínea y la preparación del cuerpo para el próximo nacimiento y la posible pérdida de sangre.

Una PC muy baja puede provocar el desarrollo de trombosis, y su aumento en mujeres embarazadas puede causar sangrado severo durante el parto, incluso interno.

El sangrado severo con incompatibilidad del factor Rh de la mujer y el feto puede causar un shock hemolítico debido a la mezcla de la sangre de la madre y el niño. Esta es una de las causas comunes de mortalidad posparto. Para evitar esto, en esta situación, no solo monitorean y controlan el estado del sistema de coagulación, sino que también introducen inmunoglobulinas que destruyen anticuerpos potencialmente peligrosos a las 28 semanas de gestación.

  • La norma del índice de protrombina para las mujeres que tienen un hijo es 80-100%. En sus valores altos, para evitar trombosis y otras complicaciones, se muestran preparaciones que reducen la mayor actividad de coagulabilidad.
  • IP bajo, por el contrario, conlleva un riesgo de sangrado. El valor normal del tiempo de protrombina para mujeres embarazadas es de 11-18 segundos. Durante el embarazo, cualquier desviación de la norma en el coagulograma es el motivo de un examen completo y, en la mayoría de los casos, la hospitalización.
Interesante

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