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Explicación de análisis

Verificar la permeabilidad de las trompas de Falopio: tipos de diagnóstico, indicaciones

Los tubos de Falopio son un órgano emparejado ubicado en la cavidad de la pelvis pequeña. Uno de sus extremos está adyacente al útero y el otro está en las inmediaciones del ovario. No está unido al ovario, por lo que las mujeres que solo tienen una trompa de Falopio tienen una posibilidad de concebir, incluso si la ovulación se ha producido en el ovario desde el lado opuesto.

Un óvulo maduro rompe la cápsula del folículo dominante y se extiende más allá del ovario. Usando una señal química, es atraído por el embudo de la trompa de Falopio y comienza a moverse a lo largo del útero.

Si en ese momento hay espermatozoides viables uno al lado del otro, entonces uno de ellos tiene una posibilidad de fertilización. Por lo tanto, la trompa de Falopio realiza la función de transportar el óvulo y el esperma a su fusión, y luego - el huevo fetal para su entrada en el útero.

En ausencia de conductos u obstrucción, no es posible un embarazo independiente, incluso si los ovarios producen óvulos de manera estable cada mes, pero ¿cómo verificar la permeabilidad de las trompas de Falopio?

Contenido

Indicaciones para la verificación

Verificar la permeabilidad de las trompas de Falopio

El procedimiento para verificar la permeabilidad de las trompas de Falopio requiere una preparación especial y, además, es muy doloroso. Por lo tanto, la indicación para procedimientos de diagnóstico puede ser la ausencia de embarazo, cuando todas las demás pruebas en la norma y el ginecólogo no revelaron ningún obstáculo para la concepción. La trompa de Falopio, obstruida con espinas, no puede funcionar normalmente.

Esto significa que el espermatozoide no puede alcanzar el óvulo o que el óvulo fetal no puede descender al útero. Ambos tienen graves consecuencias:

  • Infertilidad : en este caso se debe a obstáculos mecánicos. La obstrucción puede ser parcial, pero aun así sucede que los espermatozoides pueden penetrar en la cavidad de la trompa de Falopio y el óvulo no, porque es mucho más grande y las adherencias no permiten que se mueva libremente.
  • Embarazo ectópico : surge del hecho de que el óvulo fertilizado no tiene la capacidad de ingresar al útero y se ve obligado a implantarse en la pared del tubo uterino. Esta es la complicación más formidable causada por adherencias y obstrucción.

Anualmente en Rusia, el 0,4% de las mujeres del total de mujeres embarazadas muere como resultado de un embarazo ectópico.

Causas de la obstrucción de las trompas de Falopio

El tratamiento dependerá directamente de qué desencadenó el problema. El estrechamiento de la luz de las trompas de Falopio o su ausencia completa pueden ser consecuencia de su bloqueo interno y el resultado de la compresión desde el exterior. Los ginecólogos identifican varios factores que pueden provocar una obstrucción total o parcial:

  • Procesos adhesivos resultantes de enfermedades de transmisión sexual.
  • Procesos adhesivos formados después de la inflamación de los ovarios, la uretra, el útero o el canal cervical.
  • Pólipos que bloquean la entrada a la trompa de Falopio.
  • Violación de las funciones de las microvellosidades, por medio de las cuales el huevo fetal desciende hacia el útero.
  • El colapso de las trompas de Falopio por órganos internos que inicialmente tenían una posición anatómica anormal, o fueron aceptados como resultado de omisiones u operaciones.
  • Daño mecánico a la membrana mucosa de la cavidad del tubo como resultado de intervenciones quirúrgicas.
  • Malformaciones congénitas de los órganos del sistema reproductivo.

A veces, el motivo de la obstrucción es difícil de establecer mediante la realización de procedimientos de diagnóstico. En estos casos, se prescribe laparoscopia, que se considera la más informativa.

Tipos de obstrucción

Después de analizar la permeabilidad de las trompas de Falopio, el médico determinará el tipo de enfermedad. Se producirá una corrección adicional del proceso adhesivo de acuerdo con la extensión de su localización.

Por el tipo de prevalencia de cambios patológicos, la oclusión de las trompas de Falopio es de dos tipos:

  1. Unilateral: implica la interrupción del funcionamiento de un oviducto. En este caso, una mujer tiene una posibilidad de concebir, si se produce la ovulación en ese ovario, al que se adhiere un tubo sano. Hay casos en que el embarazo se obtuvo como resultado de obtener el óvulo en un oviducto sano del ovario opuesto.
  2. Doble cara: implica la interrupción del funcionamiento de los oviductos en ambos lados. Es imposible quedar embarazada de forma independiente en este caso, por lo tanto, la única forma de convertirse en madre será utilizar el método de FIV o ICSI.

Grados de obstrucción

El proceso adhesivo o la compresión del tubo uterino por órganos internos pueden afectar de manera diferente el grado de estrechamiento de su luz. Hay dos formas de obstrucción:

  • Obstrucción parcial: hay un lumen en el tubo, pero es tan pequeño que un óvulo fertilizado no siempre puede descender al útero. Este grado de obstrucción es el más peligroso en términos de la ocurrencia de un embarazo ectópico.
  • Obstrucción completa: el lumen en el tubo no es visible, el órgano está completamente bloqueado por el proceso adhesivo y no puede proporcionar una fusión de los espermatozoides y el óvulo.

Localización del proceso de adhesión

La trompa de Falopio tiene diferentes partes, por lo que las adherencias pueden acumularse e influir en el estrechamiento de la luz en diferentes lugares de este órgano del sistema reproductivo.

El oviducto consiste en un compartimento intersticial que se encuentra cerca del borde lateral del útero, el istmo, la ampolla (la parte más larga) y el embudo que emerge hacia la cavidad abdominal. En consecuencia, la localización del proceso adhesivo puede ser en cualquiera de estos niveles:

  • Obstrucción intramural: la oclusión de la trompa de Falopio ocurre en el lugar donde colinda con el útero.
  • Obstrucción del istmo: la oclusión se observa en la parte más angosta del tubo más cercana al útero.
  • Obstrucción de la parte tortuosa: se observa un grupo de adherencias en la parte más larga del tubo.
  • Obstrucción del embudo: las adherencias se diagnostican en la parte del tubo que está en las inmediaciones del ovario y toma un huevo maduro.

Según las observaciones de los especialistas, la mayoría de los casos de obstrucción se registran en la sección sinuosa del oviducto. Lo mínimo está en el área de embudo.

¿Cómo verificar la permeabilidad de las trompas de Falopio?

¿Cómo verificar la permeabilidad de las trompas de Falopio?

A menudo, una mujer ni siquiera se da cuenta de que se viola el funcionamiento de los órganos de su sistema reproductivo. Pero es imposible controlar la obstrucción de las trompas de Falopio en el hogar, por lo que debe consultar a un médico que elija el método de diagnóstico más aceptable.

El ultrasonido convencional no puede dar una imagen completa de los cambios patológicos en las trompas de Falopio, por lo tanto, se requiere recurrir a métodos endoscópicos de prueba y métodos que implican el llenado de la cavidad de los tubos con medio de contraste.

Estos procedimientos son bastante dolorosos, y algunos de ellos requieren que el paciente sea anestesiado. Consideremos en detalle cómo verificar la permeabilidad de las trompas de Falopio.

Estudios con medio de contraste

  • Histerosalpingografía (GHA)

El estudio se lleva a cabo con rayos X, es doloroso y consiste en llenar las trompas de Falopio con una solución especial. Entre los más utilizados se encuentran cardiotrast, triombrast, urotrast y veropain.

: сделать клизму, опорожнить мочевой пузырь, провести эпиляцию волос на половых органах. Preparación para el procedimiento : para hacer un enema, vaciar la vejiga, depilación en los genitales.

: пациентку помещают на специальный стол таким образом, чтобы рентгеновский луч проходил через верхний край лона. Procedimiento : el paciente se coloca sobre una mesa especial de tal forma que la radiografía pasa por el borde superior del útero. En primer lugar, debe obtener una imagen en relieve de los contornos del útero. Para hacer esto, se inyectan 3 ml de medio de contraste y toman una fotografía.

Luego agregue otros 4 ml de medio de contraste al útero que se llenó; esta manipulación provoca que el líquido se vierta en las trompas de Falopio, y desde allí, si son transitables, hacia la cavidad abdominal. Después de eso, se toma la segunda foto.

: маточные трубы считаются хорошо проходимыми, если контрастное вещество изливается в брюшную полость на большое расстояние. Interpretación de los resultados : las trompas de Falopio se consideran bien transitables, si la sustancia de contraste se vierte en la cavidad abdominal durante una larga distancia.

  • Echogasterosalpingography (Echo-GHA)

Puede examinar la permeabilidad de las trompas de Falopio con ultrasonido. El procedimiento también implica el uso de líquido, pero en este caso, no se introduce un agente de contraste, como en el caso del HGS, sino una solución fisiológica (cloruro de sodio).

Otra característica de este método es que se realiza solo en la primera fase del ciclo menstrual.

необходимо сделать клизму, выпить пол-литра жидкости и провести эпиляцию волос на лобке. Preparación para el procedimiento: necesita hacer un enema, beber medio litro de líquido y depilación en el vello púbico.

в матку через катетер вводится физиологический раствор, который заполняет ее полностью и изливается в полости обеих труб. Procedimiento: la solución fisiológica se inyecta en el útero a través del catéter, que lo llena por completo y se vierte en las cavidades de ambos tubos. Después de esto, el médico comienza a monitorear el sensor vaginal cada 3-4 minutos. Como resultado, es posible detectar áreas del oviducto cuyo lumen se estrecha o se bloquea por completo.

при полной проходимости труб раствор свободно будет изливаться в брюшную полость. Interpretación de los resultados: con la permeabilidad completa de los tubos, la solución fluirá libremente hacia la cavidad abdominal.

Examen endoscópico

  • Oficina e histeroscopia quirúrgica

Supone la introducción de una histeroscopia (cámara) en la cavidad uterina, cuya imagen se muestra en el monitor. Hay dos tipos de este procedimiento: consultorio, realizado bajo anestesia local con fines de diagnóstico y quirúrgico, realizado bajo anestesia general. La histeroscopia se realiza entre el 5 ° y el 7 ° día del ciclo menstrual.

опорожнить мочевой пузырь и удалить волосы с интимной зоны. Preparación para el procedimiento: vaciar la vejiga y eliminar el vello de la zona íntima.

в полость матки вводится гистероскоп. Procedimiento: se inserta un histeroscopio en la cavidad uterina. Está diseñado de tal manera que le permite tomar una fotografía de manera simultánea, y llevar a cabo el suministro de líquido, que llena el cuerpo del útero. El monitor muestra no solo la imagen de la capa interna del útero, sino también la cavidad del orificio de las trompas de Falopio.

  • Laparoscopia

El procedimiento se lleva a cabo solo bajo anestesia general. Es una intervención quirúrgica en la cavidad abdominal, que realiza funciones diagnósticas y terapéuticas.

пациентка должна опорожнить мочевой пузырь и сбрить волосы на лобке. Preparación para el procedimiento: el paciente debe vaciar la vejiga y afeitarse el vello púbico.

после введения наркоза по передней брюшной стенке врач делает 3-4 прокола. Realización del procedimiento: después de la introducción de la anestesia en la pared abdominal frontal, el médico realiza 3-4 pinchazos. Se necesitan para ingresar a una mini cámara y los instrumentos quirúrgicos necesarios. Para expandir el espacio abdominal a través del ombligo, se suministra dióxido de carbono.

Si la laparoscopia es diagnóstica, entonces la operación dura de 20 a 30 minutos. Si el cirujano decide eliminar las adherencias u otras obstrucciones que bloquean la luz de la trompa de Falopio, el tiempo de operación aumenta.

La laparoscopia se considera la forma más efectiva de diagnosticar la obstrucción de las trompas de Falopio. A veces es solo gracias a este procedimiento que es posible detectar picos que no se pueden ver en el GHA y el eco-GHA.

Consecuencias de las pruebas de permeabilidad tubárica

Verificar la permeabilidad de las trompas de Falopio es uno de los procedimientos más problemáticos en la lista de exámenes de infertilidad femenina. Sin embargo, para evitar el riesgo de un embarazo ectópico, no se debe posponer la visita al médico y no intentar tratar el proceso adhesivo de forma independiente.

Las consecuencias de verificar la permeabilidad de las trompas de Falopio, por lo general no ocurre. Solo los procedimientos realizados con la inobservancia de las reglas de los antisépticos y la asepsia pueden causar inflamación en la pelvis.

Interesante

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