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Descifrado de análisis

Ablación por radiofrecuencia del corazón como tratamiento para taquiarritmias

En la medicina moderna, existe una tendencia a desarrollar y mejorar intervenciones mínimamente invasivas en el cuerpo humano. Cada vez más, la anestesia y las incisiones grandes se reemplazan por anestesia local y varios pinchazos. Dichas intervenciones son apreciadas por pacientes con muchas enfermedades diferentes, cuyo tratamiento implica operaciones. Dichos métodos incluyen el tratamiento quirúrgico de las arritmias: ablación con catéter por radiofrecuencia del corazón.

Contenido

La esencia del método de ablación por radiofrecuencia

La ablación por radiofrecuencia es un método de intervención mínimamente invasivo para el tratamiento de las arritmias, que se acompaña de un pulso patológico frecuente (taquiarritmia).

Los sinónimos de ablación por radiofrecuencia son: RFA, destrucción del catéter.

Normalmente, el pulso de una persona sana es de 60 a 90 latidos por minuto. La contracción rítmica se basa en el paso de una señal eléctrica a través de un tejido especial del músculo cardíaco (miocardio), el sistema conductor. Normalmente, se genera una señal en el marcapasos principal: el nodo sinusal. En el segundo nodo, atrioventricular, sufre un retraso por la contracción sincrónica de las cavidades cardíacas, después de lo cual llega directamente al músculo cardíaco, lo que provoca una salida de sangre hacia los vasos.

La ruta considerada de la señal eléctrica forma una imagen normal del electrocardiograma. La razón de la formación de arritmias con un pulso alto es el paso patológico de un impulso a través del músculo cardíaco. El propósito de la operación: hacer que ciertas secciones anatómicas del tejido conductor del corazón estén inactivas mediante intervención quirúrgica.

El método se basa en el efecto sobre el tejido del corazón de la energía producida por el generador de radiofrecuencia. Tiene ciertos parámetros de temperatura, potencia y duración de la exposición.

RFA

La disposición de los electrodos durante la RFA

Ventajas y desventajas del método.

Las ventajas del método incluyen:

  • falta de anestesia e incisiones;
  • exposición dirigida dirigida;
  • complicaciones mínimas de las vías normales del corazón;
  • verificar la efectividad del tratamiento durante la cirugía;
  • recuperación rápida después de la cirugía;

Las desventajas de la intervención incluyen:

  • cese de la energía de radiofrecuencia al foco de arritmia con exposición prolongada, como resultado de lo cual es necesario un procedimiento repetido;
  • la intervención para una arritmia no previene la aparición de otras especies en el corazón;
  • no todos los tipos de arritmias responden al tratamiento quirúrgico por RFA;
  • con tamaños grandes del corazón, el diagnóstico de la ubicación del foco arrítmico es complicado y, como resultado, disminuye el porcentaje de tratamiento exitoso;

Existe un método para tratar las arritmias exponiendo el tejido del corazón a temperaturas extremadamente bajas: la crioablación. Su conducta es preferible en niños, en lugares cercanos a las vías normales y patológicas, vasos grandes. Con la crioablación, el efecto es menos estable y, como consecuencia, la necesidad de procedimientos repetidos aumenta en comparación con la ablación por radiofrecuencia.

Indicaciones para

Una indicación popular para la destrucción del catéter de radiofrecuencia es la fibrilación auricular (sinónimo de fibrilación auricular). Esta patología es actualmente extremadamente común entre la población. La razón es una gran cantidad de focos ubicados en la aurícula izquierda en los lugares donde los vasos grandes fluyen hacia ella. Como resultado, el ritmo consiste en contracciones irregulares del corazón.

Fibrilación auricular

Esquema del mecanismo de desarrollo de la fibrilación auricular.

También una indicación para la ablación con catéter es una anomalía congénita de las vías: síndrome de Wolf-Parkinson-White. La base es la actividad de la vía patológica: el haz auriculoventricular. Como resultado, aparece una forma alterada del ECG. Cuando la señal eléctrica pasa a lo largo del camino normal y anormal, se observa arritmia con una frecuencia cardíaca alta, que puede conducir a la muerte debido a su transición a tipos de trastornos del ritmo más peligrosos.

Síndrome de Wolf-Parkinson-White

Esquema del mecanismo de desarrollo de taquicardia en el síndrome de Wolf-Parkinson-White

Muy similar al otro tipo de arritmia anterior: taquicardia nodular auriculoventricular. Se caracteriza por la circulación de una señal eléctrica de dos maneras: normal y anormal. Sin embargo, ambos son parte de la misma formación anatómica: el nodo auriculoventricular.

Taquicardia nodal atrioventricular

Esquema del mecanismo de desarrollo de taquicardia nodal atrioventricular

El aleteo auricular es otro aspecto importante de las indicaciones para RFA. Este tipo de arritmia es un circuito eléctrico cerrado. Al atravesarlo, una señal eléctrica forma una imagen de grandes ondas en el ECG (de ahí el nombre de arritmia). El objetivo de RFA es hacer que el punto débil de este circuito esté inactivo.

Aleteo auricular

Imagen de ECG de aleteo auricular

Una indicación importante es la extrasístole ventricular. Este término se refiere a una señal eléctrica que provocó una contracción del corazón fuera de turno. La razón es el área eléctrica activa del tejido cardíaco ubicado en los ventrículos del corazón (los principales elementos de bombeo). Para la decisión de llevar a cabo RFA, un parámetro importante es el número de tales reducciones por día. La operación se utiliza si hay más de veinte mil extrasístoles en el contexto del ritmo normal.

Arritmias cardíacas y sus causas - video

Contraindicaciones

Las contraindicaciones incluyen:

  • infecciones respiratorias agudas;
  • período agudo de accidente cerebrovascular e infarto de miocardio;
  • exacerbación de enfermedades crónicas;
  • desviaciones de la norma en los indicadores de laboratorio;

Preparación para la cirugía

Antes de la operación se llevan a cabo:

  • un examen médico con una explicación detallada de los detalles de la enfermedad (inicio, etapas de desarrollo, métodos de tratamiento probados y verdaderos);
  • registro de electrocardiografía: se analiza la imagen visual del paso de una señal eléctrica a lo largo de caminos conductores, incluso en películas de archivo;
  • El registro diario de un electrocardiograma (monitoreo Holter) es necesario para registrar las alteraciones del ritmo que aparecen en un momento determinado del día. Además, es necesario calcular el número de extrasístoles ventriculares;
  • Si se sospecha la naturaleza isquémica de la arritmia, se realiza un estudio de los vasos sanguíneos del corazón: coronarografía;
  • un estudio obligatorio de un análisis de sangre general, grupo sanguíneo y factor Rh;
  • Se requiere un análisis de sangre para las hormonas tiroideas antes de una operación de fibrilación auricular;

Metodología

La ablación por radiofrecuencia se realiza bajo anestesia local (lidocaína, ultracaína). Para los catéteres de estadificación (ablativo y diagnóstico), se utilizan con mayor frecuencia dos punciones: debajo de la clavícula izquierda y en la región inguinal derecha. Además, bajo el control radiológico y electrocardiográfico, se realiza la búsqueda de la zona de arritmia. Después de esto, se produce el efecto puntual de la energía de radiofrecuencia en el tejido miocárdico. En este caso, el paciente puede sentir dolor y ardor en el área del corazón, que pasa después del final de la exposición. El número de efectos en un procedimiento para diferentes tipos de arritmias varía de una a varias decenas, dependiendo del área de la zona anatómica. Después de verificar el efecto inmediato de la intervención, se retiran los instrumentos y se aplican apósitos asépticos.

RFA - diagramas de operación

Rehabilitación y postoperatorio.

En el curso normal de la operación, el paciente regresa a la sala después de su finalización. Cuando se accede a través de las venas (vasos con baja presión) después de un corto período de tiempo, se permite llevar un estilo de vida normal. Si se utilizó una arteria, se observa un reposo en cama estricto hasta la mañana para evitar hematomas, y se aplica una venda de presión en este momento. Además, la electrocardiografía, la monitorización Holter ECG se pueden utilizar para diagnosticar el efecto a largo plazo de la operación. Después de eso, en una conversación con el médico, se discute la necesidad de tomar ciertos medicamentos, el momento de las consultas y estudios repetidos.

Complicaciones

Las complicaciones de este tipo de intervención incluyen:

  • pérdida de sangre
  • hematomas en el sitio de punción;
  • una reacción alérgica a medicamentos para anestesia local;
  • daño pulmonar durante la punción y acumulación de aire dentro del cofre;
  • el desarrollo de bloqueo cardíaco (puede requerir la instalación de un marcapasos);
  • recurrencia de arritmia;

Esta intervención, debido a la ausencia de anestesia e incisiones, representa un riesgo mínimo para el paciente. La mortalidad es inferior al 1%.

Ablación por radiofrecuencia del corazón: revisiones de pacientes

La ablación solo puede tratarse positivamente, porque para algunas enfermedades de la categoría de arritmias cardíacas, esta es la única forma de deshacerse de la enfermedad de una vez por todas. Mi hijo tenía síndrome ERW con paroxismos frecuentes de hasta 260 latidos por minuto, con pérdida de conciencia. Existí durante 8 años con su enfermedad, ya que esto no se puede llamar vida. Hoy incluso me estremezco cuando hago una llamada telefónica de él; ¿incluso me pregunto si esto pasará? La ablación nos salvó por completo de este camino extra y esta pesadilla. Entonces, con el testimonio, por supuesto, debes hacerlo.

Candidato

http://forum.antivsd.ru/index.php?topic=16221.0

Hecho RFA hace 4 años. Hubo problemas cardíacos y los médicos dijeron que no se podía evitar la RFA. Esos problemas que molestaron pasaron. Pero aparecieron extrasístoles, y el VVD, como estaba, permaneció. La RFA no se realiza con VSD, sino con arritmias cardíacas.

bornssssr

http://forum.antivsd.ru/index.php?topic=16221.0

Me lo hicieron a mi. La operación no da miedo. Sí, hay molestias durante la operación (como sin ella), pero no tan brillantes como para rechazarla. Tuve extrasístoles, antes de la operación era del 13%, después de - 0.5%. Me siento casi perfecta Hoy hacen la operación, estás en el hospital por un día y te vas a casa.

Cariño mila

http://forum.likar.info/topic/771861-radiochastotnaya-ablyatsiya/

Hecho a dos miembros de mi familia. En un caso, inmediatamente, y en el segundo hubo un diagnóstico preliminar. Comenzaron un ataque artificial con un electrodo insertado a través de la nariz hasta el estómago. No mortal

TaYak

http://forum.likar.info/topic/771861-radiochastotnaya-ablyatsiya/

RFA del corazón: opinión de un cardiólogo

La ablación con catéter se introdujo a principios de la década de 1980 y se convirtió en el método de elección para el tratamiento de las arritmias. Ha reemplazado muchas cirugías a corazón abierto en el tratamiento de una serie de arritmias y se ha convertido en una alternativa reconocida a la terapia con medicamentos. Con la taquicardia nodal AV, la efectividad de la ablación por radiofrecuencia es cercana al 100%, con el síndrome de Wolf-Parkinson-White, es aproximadamente del 99%. Con aleteo auricular y extrasístole ventricular, la efectividad del procedimiento es 85-90%. La eficiencia de ablación más baja, 60–80%, se observa con fibrilación auricular. En algunos casos, se pueden requerir procedimientos repetidos para lograr un efecto sostenido. La mortalidad durante la ablación es cercana a cero.

Guglin Eduard Romanovich

http://www.consmed.ru/kardiolog/view/456588/

La ablación por radiofrecuencia es un método radical efectivo para corregir muchas arritmias. La ausencia de anestesia y trauma quirúrgico hace que el procedimiento de operación sea cómodo para el paciente y también proporciona un rápido retorno a la vida normal.

Interesante

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