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Explicación de análisis

Ablación por radiofrecuencia del corazón como método de tratamiento de taquiarritmias

En la medicina moderna, hay una tendencia a desarrollar y mejorar las intervenciones mínimamente invasivas en el cuerpo humano. Cada vez más, la anestesia y las grandes incisiones se reemplazan por anestesia local y varias punciones. Tales intervenciones son apreciadas por los pacientes con una variedad de enfermedades diferentes, cuyo tratamiento implica operaciones. Dichos métodos incluyen el método quirúrgico de tratamiento de la arritmia: ablación con catéter de radiofrecuencia del corazón.

Contenido

La esencia del método de ablación por radiofrecuencia

La ablación por radiofrecuencia es una intervención mínimamente invasiva para el tratamiento de las arritmias, que se acompaña de un pulso patológico frecuente (taquiarritmias).

Los sinónimos de ablación por radiofrecuencia son: RFA, destrucción del catéter.

Normalmente, el pulso de una persona sana es de 60 a 90 latidos por minuto. En el corazón de la contracción rítmica está el paso de una señal eléctrica a través de un tejido especial del músculo cardíaco (miocardio): el sistema de conducción. Normalmente, la señal se forma en el controlador de ritmo principal: el nodo sinusal. En el segundo nódulo, atrioventricular, sufre un retraso para la reducción sincrónica de las cámaras del corazón, después de lo cual llega directamente al músculo cardíaco, lo que provoca la liberación de sangre a los vasos.

La ruta considerada de la señal eléctrica forma una imagen normal del electrocardiograma. La razón de la formación de arritmias con una frecuencia cardíaca alta es el paso del pulso patológico a través del músculo cardíaco. El propósito de la operación es: hacer que ciertas áreas anatómicas del tejido conductivo del corazón queden inactivas durante el tratamiento quirúrgico.

El método se basa en el efecto sobre el tejido cardíaco de la energía producida por el generador de radiofrecuencia. Tiene ciertos parámetros de temperatura, potencia y duración de la exposición.

RFA

Esquema de la ubicación de los electrodos durante RFA

Las ventajas y desventajas del método

Las ventajas del método incluyen:

  • ausencia de anestesia e incisiones;
  • señalar el impacto específico;
  • complicaciones mínimas de las vías normales del corazón;
  • verificar la efectividad del tratamiento durante la cirugía;
  • recuperación rápida después de la cirugía;

Las deficiencias de la intervención son:

  • detener la llegada de la energía de radiofrecuencia a los focos de arritmia con exposición prolongada, como resultado de lo cual es necesario repetir el procedimiento;
  • la interferencia con una arritmia no previene la aparición de otras especies en el corazón;
  • no todos los tipos de arritmias son susceptibles de tratamiento quirúrgico por RFA;
  • a grandes tamaños de corazón, el diagnóstico de la ubicación del foco arrítmico es complicado y, como consecuencia, el porcentaje de tratamiento exitoso disminuye;

Existe un método para tratar las arritmias al exponer el tejido cardíaco a temperaturas extremadamente bajas: la crioablación. Su conducta es preferible en los niños, en lugares cercanos a las vías conductivas normales y patológicas, grandes vasos. Con la crioablación, el efecto es menos persistente y, en consecuencia, aumenta la necesidad de repetir procedimientos en comparación con la ablación por radiofrecuencia.

Indicaciones para la conducción

La indicación reivindicada para la destrucción del catéter de radiofrecuencia es la fibrilación auricular (un sinónimo de fibrilación auricular). Esta patología es ahora extremadamente común entre la población. La razón: muchos focos ubicados en la aurícula izquierda en lugares donde caen grandes vasos, las cuatro venas pulmonares. Como resultado, el ritmo consiste en contracciones indiscriminadas del corazón.

Fibrilación auricular

Esquema del mecanismo de desarrollo de la fibrilación auricular

También una indicación para la ablación con catéter es la anomalía congénita de las vías conductoras: el síndrome de Wolff-Parkinson-White. En el núcleo está la actividad de la forma patológica de conducción: el haz atrioventricular. Como consecuencia, aparece una forma alterada del ECG. Cuando una señal eléctrica pasa por la ruta normal y anormal, se observa una arritmia con una alta frecuencia de contracciones cardíacas, que puede conducir a un desenlace fatal debido a su transición a tipos de alteraciones del ritmo más peligrosas.

Síndrome de Wolff-Parkinson-White

Esquema del mecanismo de desarrollo de la taquicardia en el síndrome de Wolff-Parkinson-White

Muy similar al otro tipo anterior de arritmia: taquicardia del nódulo auriculoventricular. Se caracteriza por la circulación de una señal eléctrica a lo largo de dos caminos: normal y anómalo. Sin embargo, ambos pasan como parte de una entidad anatómica: el nodo auriculoventricular.

Taquicardia nodal auriculoventricular

Esquema del mecanismo de desarrollo de la taquicardia del nódulo auriculoventricular

El aleteo auricular es otro aspecto importante de las indicaciones para RFA. Este tipo de arritmia es un circuito eléctrico cerrado. Al pasar a lo largo, la señal eléctrica forma en el ECG una imagen de ondas grandes (de ahí el nombre de arritmia). El objetivo de RFA es hacer inactivo el punto débil de esta cadena.

Aleteo auricular

Imagen de ECG del aleteo auricular

Una indicación importante es la extrasistolia ventricular. Este término se refiere a una señal eléctrica que causó un acortamiento del corazón fuera de turno. La causa es la porción eléctrica activa del tejido cardíaco ubicado en los ventrículos del corazón (los principales elementos de bombeo). Para la decisión de llevar a cabo una RFA, un parámetro importante es el número de dichas reducciones por día. La operación se aplica a la presencia en el fondo del ritmo normal más de veinte mil extrasístoles.

Arritmias cardíacas y sus causas - video

Contraindicaciones

Las contraindicaciones incluyen:

  • infecciones respiratorias agudas;
  • período agudo de accidente cerebrovascular e infarto de miocardio;
  • exacerbación de enfermedades crónicas;
  • desviaciones de la norma en los indicadores de laboratorio;

Preparación para una operación

Antes de la operación:

  • examen del médico con una aclaración detallada de los detalles de la enfermedad (comienzo, etapas de desarrollo, métodos de tratamiento probados);
  • grabar electrocardiografía - analizar la imagen visual del paso de una señal eléctrica a lo largo de trayectorias conductoras, incluso en películas de archivo;
  • El registro diario de un electrocardiograma (monitoreo de holter) es necesario para registrar las alteraciones del ritmo que aparecen en un momento determinado del día. Además, es necesario para calcular el número de extrasístoles ventriculares;
  • si hay una sospecha de la naturaleza isquémica de la arritmia, se realiza un estudio de los vasos sanguíneos: angiografía coronaria;
  • examen obligatorio del análisis general de sangre, tipo de sangre y factor Rh;
  • antes de la operación de fibrilación auricular, es obligatorio realizar un análisis de sangre para detectar hormonas tiroideas;

Método de conducir

La ablación privada por radiación se realiza bajo anestesia local (lidocaína, Ultracaína). Para la colocación de los catéteres (ablativos y diagnósticos), se utilizan dos punciones con mayor frecuencia: debajo de la clavícula izquierda y en la región inguinal derecha. Luego, bajo control radiológico y electrocardiográfico, se busca la zona de arritmia. Después de esto, se produce un efecto puntual de la energía de radiofrecuencia sobre el tejido del miocardio. En este caso, el paciente puede sentir dolor y sensación de ardor en el área del corazón que pasa después del final de la exposición. El número de efectos por procedimiento para diferentes tipos de arritmias varía de una a varias docenas, dependiendo del área de la zona anatómica. Después de verificar el efecto inmediato de la intervención, se eliminan las herramientas, se aplican vendajes asépticos.

RFA - Esquemas de operación

Rehabilitación y período postoperatorio

En el curso normal de la operación, el paciente regresa al pabellón después del final. Al acceder a través de las venas (vasos con baja presión) en un corto período de tiempo permitido llevar un estilo de vida normal. Si se usó una arteria, se observa un reposo estricto en cama hasta la mañana antes de la mañana de los hematomas, y se aplica un vendaje para este momento. Además, la electrocardiografía, la monitorización Holter ECG se puede utilizar para diagnosticar el efecto a largo plazo de la cirugía. Después de esto, en una conversación con un médico, se discute la necesidad de tomar ciertos medicamentos, el momento de las repetidas consultas y la investigación.

Complicaciones

Las complicaciones de este tipo de intervención incluyen:

  • pérdida de sangre;
  • hematomas en el sitio de punción;
  • reacción alérgica a medicamentos para anestesia local;
  • daño al pulmón durante la punción y la congestión del aire dentro del tórax;
  • el desarrollo de bloqueos cardíacos (puede requerirse un electrocardioestimulador);
  • recurrencia de la arritmia;

Esta intervención, debido a la ausencia de anestesia e incisiones, presenta al paciente con un peligro mínimo. La letalidad es menos del 1%.

Ablación por radiofrecuencia del corazón: comentarios del paciente

La ablación solo se puede tratar positivamente, porque con ciertas enfermedades de la categoría de alteraciones del ritmo cardíaco, esta es la única manera de deshacerse de la enfermedad de una vez por todas. Mi hijo tenía el síndrome ERW con paroxismos frecuentes de hasta 260 latidos por minuto, con pérdida de la conciencia. Sobreviví 8 años con su enfermedad, porque la vida no puede llamarse así. Hoy incluso tiemblo ante una llamada telefónica de él, incluso me pregunto si funcionará. La ablación nos liberó por completo de este camino adicional y de una pesadilla. Entonces, con el testimonio, por supuesto, debes hacerlo.

Candidato

http://forum.antivsd.ru/index.php?topic=16221.0

Ella hizo RFA hace 4 años. Hubo problemas con el corazón y los médicos dijeron que sin RFA no puede hacer. Esos problemas que han sido problemáticos han pasado. Pero había extrasístoles, y el VSD como estaba, permanece. RFA no con VSD, pero con alteraciones del ritmo cardíaco.

nacido en

http://forum.antivsd.ru/index.php?topic=16221.0

Ellos me hicieron La operación no es terrible. Sí, las sensaciones desagradables durante la operación están presentes (como sin él), pero no tan brillantes como para ser abandonadas. Tuve extrasístoles, antes de la cirugía fue del 13%, después de - 0.5%. Me siento casi perfecto. Hoy te están sometiendo a cirugía, estás en el hospital por un día y te vas a casa.

Sweetheart Mila

http://forum.likar.info/topic/771861-radiochastotnaya-ablyatsiya/

Hicieron dos miembros de mi familia. En un caso a la vez, y en el segundo hubo un diagnóstico preliminar. Un electrodo atacado artificialmente se inyectó a través de la nariz en el estómago. No es mortal

Tayak

http://forum.likar.info/topic/771861-radiochastotnaya-ablyatsiya/

RFA del corazón: la opinión del cardiólogo

La ablación con catéter se introdujo a principios de la década de 1980 y se convirtió en el método de elección para el tratamiento de las arritmias. Ha reemplazado a muchas cirugías a corazón abierto en el tratamiento de varias arritmias y se ha convertido en una alternativa reconocida a la terapia farmacológica. Con la taquicardia del nodo AV, la efectividad de la ablación por radiofrecuencia se aproxima al 100%, con el síndrome de Wolf-Parkinson-White es de aproximadamente el 99%. Con flutter auricular y extrasistolia ventricular, la eficacia del procedimiento es del 85-90%. La eficacia de ablación más baja, 60-80%, se observa con fibrilación auricular. En algunos casos, pueden requerirse procedimientos repetidos para lograr un efecto sostenible. La tasa de mortalidad es cercana a cero cuando se realiza la ablación.

Guglin Eduard Romanovich

http://www.consmed.ru/kardiolog/view/456588/

La ablación por radiofrecuencia es un método radical efectivo para corregir muchas arritmias. La ausencia de anestesia y el trauma operacional hacen que el procedimiento de operación sea cómodo para el paciente, y también proporciona un retorno rápido a la forma de vida normal.

Interesante

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