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Esofagitis por reflujo: síntomas y tratamiento, dieta, pronóstico.

Problemas con el sistema digestivo: el flagelo de la sociedad moderna. En primer lugar, esto se debe a los hábitos gastronómicos (comidas fritas, comida rápida, etc.) y a una dieta alterada, estrés frecuente y malos hábitos.

Una de las enfermedades gastrointestinales más comunes, la esofagitis por reflujo, se registra en casi la mitad de la población. Sin embargo, los pacientes a menudo dudan en consultar a un médico cuando aparecen síntomas de esofagitis por reflujo, y el tratamiento se retrasa o requiere medidas más drásticas debido al daño total al esófago y las complicaciones.

Contenido

Esofagitis por reflujo: ¿qué es?

La esofagitis por reflujo es un proceso inflamatorio que afecta la membrana mucosa del esófago como resultado de arrojar regularmente el contenido del estómago y el duodeno al esófago. Consideremos con más detalle de qué se trata.

Esofagitis por reflujo

La esofagitis por reflujo, en un medicamento llamado enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), se desarrolla en el esófago distal. Comenzando con inflamación catarral, la enfermedad entra en una etapa erosiva, seguida de cicatrización. Una versión más severa del curso de la ERGE es la necrosis y la perforación de focos ulcerosos.

La enfermedad por reflujo es de naturaleza crónica y es causada por los siguientes trastornos: alteración de la evacuación de alimentos del estómago y aumento de la presión intraabdominal. Sin embargo, para el desarrollo de la enfermedad, son necesarias las siguientes condiciones:

  • disminución del tono del músculo circular (esfínter inferior) del esófago;
  • propiedades agresivas del contenido estomacal arrojado al esófago;
  • capacidad regenerativa reducida de la mucosa del esófago como resultado de trastornos circulatorios.

Las causas de la esofagitis por reflujo incluyen patología orgánica y factores externos:

  • hernia diafragmática de hiato;
  • estenosis pilórica congénita y piloroespasmo adquirido;
  • úlcera péptica del estómago y el duodeno;
  • gastritis (especialmente con multiplicación en el estómago de Helicobacter pylori);
  • esclerodermia sistémica;
  • operaciones en el esófago y el estómago;
  • fumar, abuso de alcohol;
  • Uso prolongado de medicamentos que reducen el tono del esfínter esofágico (metoprolol, nitroglicerina).

El riesgo de desarrollar esofagitis por reflujo aumenta significativamente por la obesidad y el embarazo, el uso de alimentos picantes, café y jugos de frutas sin diluir.

Etapas de la enfermedad por reflujo

Los síntomas de ERGE, su gravedad y efecto sobre el estado general del paciente, dependen directamente del grado de daño a la membrana mucosa del esófago.

Se distinguen las siguientes etapas de la esofagitis por reflujo:

  1. Etapa 1: daño mínimo a la membrana mucosa del esófago, el diámetro del foco de inflamación es inferior a 5 mm, limitado a un pliegue;
  2. Etapa 2: lesiones únicas o múltiples en una cantidad superior a 5 mm;
  3. Etapa 3: la propagación de la inflamación a 2 o más pliegues, un total de menos del 75% de la circunferencia del esófago está dañada;
  4. Etapa 4: grandes focos que se fusionan, la circunferencia de la lesión es más del 75%.

Síntomas de esofagitis por reflujo en forma de enfermedad.

Los síntomas de la esofagitis por reflujo

Los síntomas de la esofagitis por reflujo se manifiestan no solo por signos característicos del daño gastrointestinal, sino que, a primera vista, no están asociados con daño al esófago. La enfermedad de reflujo que ocurre típicamente puede sospecharse por los siguientes síntomas recurrentes:

  • Acidez estomacal y ardor detrás del esternón: el paciente a menudo indica su aparición después de comer, especialmente después del café, alimentos grasos / calientes, alcohol;
  • Eructos agrios o aéreos, náuseas;
  • Un nudo en la garganta y dificultad para tragar alimentos;
  • Dolor después de comer: ocurre 1-1.5 horas después de comer, indica un proceso inflamatorio pronunciado.

Los síntomas de la esofagitis por reflujo se agravan especialmente si el paciente se acuesta (toma una posición horizontal) después de comer.

A menudo, la enfermedad procede de forma borrada. En los signos típicos, cuya gravedad puede variar significativamente (posiblemente un curso asintomático, la enfermedad se detecta durante la EGD), se unen síntomas poco característicos para la esofagitis por reflujo.

  • Forma pulmonar de ERGE

Combina síntomas dispépticos (eructos, ardor de estómago) y signos de obstrucción bronquial: tos duradera, falta de aire, ataques de asma por la noche.

El proceso de echar contenido ácido del esófago a los bronquios a menudo se diagnostica como bronquitis, sin embargo, su tratamiento no brinda la recuperación deseada. Además, la esofagitis por reflujo en forma pulmonar puede provocar asma bronquial.

  • Enfermedad de reflujo cardíaco

La disposición anatómicamente cercana de los plexos nerviosos provoca la aparición frecuente de síntomas que imitan la angina de pecho. Sin embargo, los ataques de dolor siempre ocurren después de un error de nutrición: comer en exceso, comer alimentos picantes y agrios, grasos y fritos.

  • Forma otorrinolaringológica de esofagitis por reflujo

A menudo, en el contexto de acidez estomacal y eructos, el paciente nota dolor de garganta y dolor (simulación de faringitis), la aparición de congestión nasal y la liberación de moco transparente (rinitis debido a irritación con reflujo ácido en las fosas nasales e hinchazón de la mucosa nasal).

  • Enfermedad por reflujo esofágico dental

El contenido ácido del estómago, al pasar por el esófago y entrar en la cavidad oral, destruye el esmalte dental. El paciente puede notar caries total.

La esofagitis por reflujo sin tratamiento oportuno dura años con un aumento gradual de los síntomas y puede conducir a cambios irreversibles en la membrana mucosa del esófago: la formación de cicatrices.

Régimen de tratamiento para la esofagitis por reflujo, medicamentos

Régimen de tratamiento para la esofagitis por reflujo, medicamentos El régimen de tratamiento para la enfermedad por reflujo incluye un efecto complejo destinado a eliminar sus causas y síntomas. Para una cura completa, es necesario el cumplimiento a largo plazo de todos los puntos del régimen de tratamiento:

Terapia de drogas

El tratamiento de la esofagitis por reflujo con medicamentos es recetado solo por un gastroenterólogo calificado e incluye:

  • Sustancias que reducen la acidez: antiácidos (Almagel, Maalox, Fosfalugel, Renny), IPP antisecretor (Omeprazol, Rabeprazol, Pantoprazol);
  • Medios para curar la erosión: Solcoseryl, Actovegin, Drotaverin, ácido pantoténico, aceite de espino amarillo;
  • Medicamentos que eliminan las náuseas y los eructos debido al aumento de la motilidad del tracto gastrointestinal, - Motilium, Tserukal, Raglan.

Eventos de régimen

Un régimen estricto no solo acelerará la recuperación, sino que también evitará la aparición de exacerbaciones. El hábito debe incluir:

  • Resistencia al estrés educativo.
  • Dormir 7-8 horas. La cabeza debe elevarse 25-30º.
  • Negativa de corsés y el lino de apriete.
  • No levantar pesas.
  • Eufillin, nitratos, bloqueadores B, pastillas para dormir y sedantes agravan el curso de la esofagitis por reflujo y dificultan el tratamiento. Si es posible, excluirlos.

Comida de la dieta

La dieta para la esofagitis por reflujo excluye todos los alimentos que pueden aumentar la acidez del estómago y causar hinchazón. Lo que no puedes comer con una enfermedad:

  • bebidas: alcohol, té fuerte, refrescos, café;
  • encurtidos, carnes ahumadas, todos los alimentos enlatados;
  • legumbres, pan integral;
  • champiñones, repollo fresco / en escabeche;
  • comida rápida, papas fritas;
  • platos fritos y picantes;
  • salsas: salsa de tomate, mayonesa;
  • mascar chicle

El menú para la esofagitis por reflujo debe estar compuesto por los siguientes productos:

  • leche, requesón bajo en grasa y crema agria;
  • pollo, huevos pasados ​​por agua;
  • cereales cocidos en agua;
  • pan blanco seco;
  • carne al vapor baja en grasa en el horno;
  • vegetales hervidos;
  • pescado hervido bajo en grasa;
  • fruta guisada, gelatina de fruta dulce.

Tratamiento quirurgico

La cirugía para la enfermedad por reflujo se lleva a cabo con la ineficacia de la terapia conservadora, el desarrollo del esófago de Barrett, el sangrado y el estrechamiento comisural pronunciado del esófago.

La pronunciada hipotensión del esfínter esofágico, que no se ha restaurado durante 6 meses del tratamiento complejo de la esofagitis por reflujo, también requiere la intervención de cirujanos.

Sin embargo, incluso una operación exitosa, el paciente debe repetir regularmente los cursos preventivos de tomar inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, etc.).

Previsión

Aunque el tratamiento conservador de la esofagitis por reflujo es bastante exitoso, cualquier violación de la dieta puede causar una exacerbación. Todos los pacientes deben recordar: después de un curso de terapia con medicamentos, que generalmente dura 2 semanas, ¡la enfermedad por reflujo no se resuelve!

Solo el tratamiento con cursos médicos regulares, una dieta de por vida y la exclusión de factores provocadores puede prevenir el desarrollo de recaídas de la enfermedad y sus complicaciones en forma de perforación de áreas ulcerosas y sangrado, adherencias.

Interesante

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