• Descodificación de pruebas en línea: orina, sangre, general y bioquímica.
  • ¿Qué significan las bacterias y las inclusiones en el análisis de orina?
  • ¿Cómo entender el análisis del niño?
  • Características del análisis de MRI
  • Pruebas especiales, ECG y ultrasonido
  • Tasas de embarazo y valores de varianza.
Explicación de análisis

Retinopatía en bebés prematuros: varios pasos hacia la recuperación

El momento de la maternidad es un período significativo en la vida de cada mujer. La formación del organismo de la persona futura ocurre, pero a veces la presencia del feto en el útero de la madre está marcada por diversas complejidades, cuyas consecuencias se revelan más adelante. Estos problemas incluyen la retinopatía, que a menudo se encuentra en bebés prematuros. ¿Cómo prevenir la aparición de una patología y sobrellevarla si el trastorno ya se ha detectado?

Contenido

Qué es la retinopatía en bebés prematuros

La retinopatía es una afección patológica en la que se altera el desarrollo de la retina del ojo . Mientras que el feto está en el útero de su madre, su condición no está amenazada. El nacimiento prematuro conduce al cese del proceso de formación del organismo, por lo tanto, algunos órganos no están completamente desarrollados. Como resultado, en los globos oculares del bebé no hay vasos, lo que puede llevar a una pérdida de visión en el futuro debido al desprendimiento de la retina.

Retinopatía en bebés prematuros

La retinopatía en bebés prematuros se asocia con una alteración de la formación vascular en el globo ocular

El cuerpo del niño busca compensar esta deficiencia mediante el lanzamiento de mecanismos de recuperación. Sin embargo, debido a la debilidad de los vasos recién formados, la probabilidad de su ruptura es alta, lo que aumenta el riesgo de hemorragias y otras complicaciones.

¡Es interesante! Los vasos de la retina comienzan a formarse en la semana 15-16 del embarazo y, a las 36-40 semanas, el desarrollo finaliza.

Según las estadísticas, alrededor del 20% de los niños que nacen antes del término, existe una retinopatía. Una forma severa de patología se encuentra en el 8% de los casos.

Un video sobre el desarrollo de la retinopatía

Clasificación de la patología

Hay 2 formas de retinopatía: activa y cicatrizal. En la primera situación, la posibilidad de la autocuración permanece, si el bebé está bien desarrollado, se le proporciona el cuidado necesario y la retina continúa formándose. En el caso de la forma cicatricial, las predicciones no siempre son favorables; no se puede prescindir de una intervención quirúrgica.

La patología se caracteriza por 5 etapas de desarrollo:

  1. Forma activa:
    • 1 etapa: se produce una línea de separación (demarcación), que se encuentra entre la retina madura y la zona sin vasos;
    • Segunda etapa: la línea divisoria comienza a espesarse y se vuelve áspera. Una cresta se eleva por encima de la retina;
    • Etapa 3: se forman nuevos vasos que brotan hacia el centro del ojo. Con un desarrollo normal, esto no ocurre.
  2. Forma Cicatricial:
    • 4 etapa - el comienzo del desprendimiento de la retina. El cuerpo vítreo cambia, como resultado se vuelve opaco, transformándose en una cicatriz;
    • Etapa 5 - Desprendimiento completo de la retina. La pupila está agrandada, que adquiere un tono grisáceo.
Etapas de la retinopatía

Con un desarrollo típico de retinopatía, la enfermedad progresa a través de 5 etapas

Además, cada cuarto niño con retinopatía desarrolla una forma maligna de patología. Está representado por un desarrollo rápido, y la división en etapas se expresa débilmente. Para la forma atípica, los siguientes tipos son característicos:

  • la forma agresiva posterior - una patología con desarrollo rápido, representa el mayor peligro para el niño. La retinopatía en este caso se asocia con la diseminación de los vasos sanguíneos antes de la aparición de la línea divisoria. Ocurre en 15-30% de los casos, con la efectividad del tratamiento es del 50%;
  • "enfermedad pre" es un estado límite entre naves desarrolladas y cambios patológicos característicos de "enfermedad plus". Presentado por el aumento de la actividad vascular;
  • La "enfermedad plus" es una forma acelerada con una corriente rápida de la fase activa, que produce desprendimiento de retina y otras complicaciones.

¡Presta atención! Con el desarrollo típico de la retinopatía, los primeros cambios se notan un mes después del nacimiento. Los síntomas aparecen gradualmente: la enfermedad alcanza las 3 etapas en 4 meses, y el comienzo de la forma de la cicatriz cae en 1 año.

Causas y factores de riesgo

Durante mucho tiempo, los expertos creyeron que la razón de la aparición de la retinopatía del prematuro está relacionada con la estancia del bebé en un kuveze, un dispositivo especial para amamantar a un niño. En esta etapa, el bebé recibe oxígeno, cuya concentración alcanza valores altos. Debido a esto, los procesos metabólicos en la retina se rompen, por lo que se reemplaza por un tejido conectivo y cicatricial. Las estadísticas oficiales agregadas al fuego: el mayor número de niños con retinopatía se encuentra en países con medicamentos desarrollados.

Hasta la fecha, se ha revelado que la estadía del bebé en un kuveze y la alta concentración de oxígeno no son las únicas razones para la formación de la patología. El desarrollo de la visión del niño también se ve afectado por:

  • predisposición genética;
  • malos hábitos de la madre durante la carga del feto;
  • exposición a la luz solar y luz externa en la retina no formada del recién nacido.

Los factores de riesgo son:

  • estancia prolongada en el kuveze - más de 3 días;
  • peso corporal menor a 1400 g;
  • complicaciones durante el parto: trauma, hemorragia cerebral, asfixia e hipoxia;
  • Infecciones sufridas por la madre durante el embarazo;
  • nacimiento a las 26-28 semanas;
  • patología de los vasos de la cabeza, así como de los sistemas respiratorio, nervioso y circulatorio.
Kuvez

Larga estadía de un niño en un kuveze: una de las causas de la retinopatía

Síntomas de la patología

Los síntomas que indican retinopatía son difíciles de detectar de manera oportuna. Esto se debe a que los síntomas de la patología rara vez aparecen inmediatamente después del nacimiento del bebé, por lo tanto, los niños que nacen antes del horario programado, necesariamente examinan al oftalmólogo.

Los primeros signos de retinopatía

A pesar de las dificultades para encontrar los síntomas, todavía hay algún tipo de señales, según las cuales puede determinar la necesidad de consultar a un médico. Los primeros motivos de preocupación son tales signos:

  • el niño observa los objetos con un ojo;
  • un estrabismo que estuvo ausente antes;
  • cerrar un ojo no causa preocupación, pero si cierra con fuerza el segundo, el bebé comienza a ser caprichoso;
  • El bebé no nota objetos remotos y no les presta atención;
  • el niño trae juguetes y otros objetos cerca de los ojos;
  • el parpadeo se lleva a cabo por un ojo (se puede observar constantemente).

Síntomas de las etapas del desarrollo de la enfermedad: tabla

Etapas de Síntomas
1
  • agudeza visual reducida;
  • aparece estrabismo.
2
  • estrabismo se desarrolla;
  • la visión se deteriora;
  • hay hemorragias.
3
  • el nervio óptico está deformado;
  • el plano central de la retina cambia;
  • se observan hemorragias;
  • hay sensaciones dolorosas
4
  • continúa deteriorando la vista (los cambios son significativos);
  • un velo aparece ante los ojos;
  • las hemorragias y el desplazamiento de la retina aumentan.
5
  • se forma una forma en forma de embudo o plegada debido al desprendimiento de la retina;
  • hay glaucoma, que está asociado con la imposibilidad de salida de líquido;
  • no hay reacción a los estímulos de luz, el niño no enfoca sus ojos en los objetos.

Diagnóstico de patología

Para detectar el trastorno, debe visitar a un oftalmólogo. Durante el examen, se usa el medicamento Atropina, destinado a dilatar la pupila. Para arreglar los párpados se usan dilatadores para niños, lo que hace que el diagnóstico sea conveniente y seguro tanto para el médico como para el niño. Después de las operaciones realizadas, se utiliza un dispositivo de oftalmoscopia binocular, que ayuda a registrar los cambios patológicos.

¡Presta atención! Se recomienda realizar el examen cuando el niño llega a la edad de 3-4 semanas, cuando aparecen los primeros cambios notables en la forma típica de retinopatía, pero hay una excepción: un tipo de patología atípica, cuyos síntomas pueden ocurrir más rápidamente.

Además de este método de investigación, se pueden usar otros métodos:

  • Diagnóstico por ultrasonido: prescriba hemorragias extensas u opacidad del vidrio vítreo, ya que estos factores interfieren con la encuesta por otros medios;
  • retinoscopia digital: estudie el estado de los vasos del ojo;
  • Electroretinografía: evalúe el estado funcional de la retina;
  • Tomografía de coherencia óptica: examine el caparazón del ojo.

Se recomienda visitar al médico cada 2 semanas, lo que permitirá la detección oportuna de cambios no deseados. Si la retinopatía ha sido diagnosticada, la frecuencia de la investigación dependerá del tipo de patología y condición del paciente:

  • forma activa - todas las semanas;
  • volver a la forma agresiva y "más enfermedad" - cada 3 días;
  • regresión de la enfermedad: cada 6-12 meses antes de que el niño llegue a la edad de 18 años (para evitar complicaciones);
  • recaída de la enfermedad, una vez al año.
Diagnóstico de retinopatía

La frecuencia del diagnóstico de retinopatía depende de la forma y el estadio de la enfermedad

El tratamiento de la retinopatía del prematuro

En la actualidad, no existe un enfoque único para el tratamiento de la retinopatía del prematuro, ya que este proceso depende de muchas condiciones. Algunos médicos sugieren que la intervención quirúrgica es necesaria en 3 etapas, y en las etapas iniciales se requiere una terapia de seguimiento y conservadora. Sus oponentes insisten en una intervención más temprana del cirujano con el propósito de prevención: a los 2, y luego en 1 etapa.

Sin embargo, el primer punto de vista es predominante. El hecho es que en las fases iniciales del desarrollo de la retinopatía existe una alta probabilidad de regresión de la patología, solo es necesario controlar la condición del niño. Por lo tanto, el uso del método quirúrgico de tratamiento es apropiado en las etapas 3 y posteriores, cuando el proceso de desarrollo inverso es poco probable.

Tratamiento conservador

La técnica conservadora es adecuada para el tratamiento de etapas tempranas (1-2) de la retinopatía. Para mantener la salud del niño, se usan los siguientes grupos de medicamentos:

  1. Gotas hormonales (Maxidex, Prenacid, Dexamethasone). Se usa para activar el proceso patológico.
  2. Antioxidantes (ácido ascórbico, emoxipina). Se usan para proteger las paredes de los vasos del ojo de los efectos negativos del oxígeno.
  3. Angioprotectores (Dicycin, Etamsilate). Se nombran para el fortalecimiento de los vasos, evitando hemorragias en el vítreo y la retina.

¡Presta atención! El uso de la farmacoterapia se complica por la edad de los pacientes, ya que es difícil seleccionar una dosis adecuada para el tratamiento de un niño pequeño, por lo tanto, no se permite el uso independiente de tales medicamentos sin el permiso de un médico.

Durante el tratamiento conservador, también se usan preparados que contienen vitamina E. Aunque los expertos no han revelado su efectividad en la prevención de la patología, el uso de tales medicamentos puede justificarse, ya que ayudan a reducir la gravedad de la enfermedad. Además, los medicamentos con vitamina E tienen propiedades antioxidantes, que junto con otros medicamentos lograrán un resultado positivo. Un ejemplo de tal medicamento es el acetato de alfa-tocoferol.

En el período de regresión de la patología o durante la recuperación después de la retinopatía, se puede prescribir fisioterapia. En este caso, use los siguientes métodos:

  • La magnitostimulación mejora el proceso de recuperación;
  • electroforesis con antioxidantes: aumenta el grado de penetración de estos fármacos;
  • Electroestimulación: normaliza el proceso metabólico y mejora el suministro de sangre al globo ocular.

Un método adicional de tratamiento es el masaje, que también se prescribe después de la regresión de la retinopatía. El procedimiento se lleva a cabo 10-15 minutos por día. La técnica presentada es designada por el pediatra y solo con el permiso del oftalmólogo.

Fotogalería de preparaciones para el tratamiento de la retinopatía

Intervención quirúrgica

Después de llegar a la patología de la etapa 3, surge la pregunta de la cita de una intervención quirúrgica. En este caso, los médicos pueden usar los siguientes métodos para llevar a cabo la operación:

  • coagulación crioquirúrgica: el uso de nitrógeno líquido en aquellas partes de la retina en las cuales los vasos aún no han surgido. Como resultado, el tejido cicatricial deja de formarse, la retinopatía comienza a retroceder;
  • Coagulación con láser: la creación de una cicatriz en un sitio problemático de la retina, que se convierte en un obstáculo para el crecimiento de los vasos sanguíneos. Esta técnica es preferible a la coagulación crioquirúrgica, ya que el uso del láser es menos peligroso y rara vez va acompañado de efectos secundarios;
  • sellado circular de la esclerótica - uso del llamado parche en el lugar de desprendimiento de la coraza de malla, después de lo cual la retina se tira a este sitio;
  • vitrectomía transciliar: extirpación de la patología alterada del cuerpo vítreo y cicatrices que aparecieron en la superficie de la cáscara de la malla. Esto permite atenuar el grado de tensión y el desprendimiento incompleto, ayuda a mantener la visión parcialmente. Si el desprendimiento fue completo, entonces la probabilidad de un resultado favorable es muy pequeña.
Coagulación láser

La coagulación láser ayuda a prevenir el sobrecrecimiento vascular

Pronóstico del tratamiento

En el 80% de los casos de desarrollo de 1-2 etapas de la retinopatía, la enfermedad pasa con éxito de forma independiente. Durante este período, es suficiente para mantener la situación bajo control, visitar regularmente a un médico para el diagnóstico.

Hay una alta probabilidad de recuperación y en la 3ra etapa del desarrollo de la patología, donde la coagulación láser o crioquirúrgica puede usarse con éxito. La efectividad de estos métodos depende del momento de la intervención: si la operación se realiza dentro de los 2 días posteriores a la detección de la retinopatía, la probabilidad de un resultado favorable alcanza el 50-80%.

Cuando se alcanza la etapa 4, se usa escleoplasma, y ​​si la intervención se completa con éxito, la visión del bebé mejora notablemente. Si el método no ayuda, entonces la vitrectomía permanece, cuya efectividad también depende del momento del procedimiento: cuanto antes se realice la operación, más posibilidades tendrá el niño de mantener la vista.

¡Presta atención! La intervención quirúrgica más efectiva es en el primer año de vida del bebé.

En la etapa 5, hay cambios significativos, por lo que después de completar con éxito el tratamiento, el niño tendrá la oportunidad de navegar en el espacio y monitorear los objetos que están muy cerca, pero no más.

Consecuencias y complicaciones

Incluso después de la finalización exitosa de la operación, la probabilidad de complicaciones permanece. El riesgo de eventos adversos es especialmente grande cuando la terapia comienza de manera prematura o después de un curso severo de retinopatía. Tales consecuencias pueden ser:

  • glaucoma;
  • distrofia de los ojos;
  • estrabismo;
  • catarata;
  • desprendimiento de la retina;
  • miopatía (miopía);
  • ambliopía - deterioro de la visión, que no se puede corregir con lentes y anteojos;
  • astigmatismo.
Glaucoma

El glaucoma es una de las consecuencias del tratamiento retardado o anormal de la retinopatía

Por lo tanto, después del tratamiento, el niño debe estar bajo el control de especialistas que realizarán diagnósticos regulares.

¡Presta atención! La razón para solicitar una discapacidad es la inconsistencia de la agudeza visual del niño con las normas establecidas, especialmente después del tratamiento médico.

Medidas preventivas

Las medidas preventivas son similares a las realizadas para prevenir el desarrollo de otros procesos patológicos. Es necesario:

  • visite a un médico regular para controlar el estado del bebé;
  • llevar un estilo de vida saludable, especialmente para una futura madre;
  • Evite durante el embarazo el estrés y el estrés que pueden causar un nacimiento prematuro.

Esto es importante! Si después del nacimiento del niño existe la necesidad de utilizar oxigenoterapia, el ejercicio se lleva a cabo con el control obligatorio del grado de saturación de oxígeno; los valores de concentración permitidos no deben excederse.

La salud del niño está en manos de sus padres, por lo que no debe permitir que la situación se deteriore cuando se trata de la más cara. Cuando aparecen los primeros síntomas, inmediatamente buscan ayuda de un médico, porque esperar la aparición de síntomas serios es un ejercicio peligroso.

Interesante

La información se proporciona con fines de información y referencia, un médico profesional debe prescribir un diagnóstico y prescribir un tratamiento. No te automediques. | Contactanos | Publicidad | © 2018 Medic-Attention.com - Salud en línea
La copia de materiales está prohibida. Sitio editorial - info @ medic-attention.com