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Reumatismo articular: síntomas y tratamiento, complicaciones.

"El reumatismo lame las articulaciones, pero muerde el corazón"
(expresión de viejos doctores)

Si viene a la clínica y escucha a los pacientes que esperan a un médico, puede escuchar varios diagnósticos interesantes: lumbago, ciática y, finalmente, reumatismo. En la actualidad, sin embargo, esta palabra aparece cada vez menos en los registros médicos oficiales.

Anteriormente, el reumatismo afectaba a las personas cuyo trabajo procedía en un clima húmedo y frío. Finalmente, el valiente soldado Schweik al comienzo de la novela se frota las rodillas, ya que sufre de reumatismo. De que se trata

Contenido

Reumatismo articular, ¿qué es?

Reumatismo articular

Con el reumatismo en nuestro país durante mucho tiempo reinó la confusión diagnóstica. Juzgue usted mismo: el término "- ismo" en medicina significa "similar, aspirante". Por ejemplo, el "meningismo" es un síndrome de irritación cerebral, pero no meningitis, ya que no hay inflamación. El parasitismo es una forma de vida cuyo objetivo es convertirse en un parásito. ¿Para qué se esfuerza el reumatismo?

Traducido del griego, "reuma" es un proceso de propagación, vertido, disolución (a través del cuerpo). Es decir, es nuevamente incomprensible: puede llamar el proceso de tomar el medicamento, beber y propagar la fiebre. Este último está más cerca de la verdad, porque el nombre "fiebre reumática aguda" es aceptado en la literatura mundial.

Ella se conoció en una época en la que la gente vivía sin antibióticos, pero ahora parece ser bastante rara. Esta es una condición con fiebre periódica, daño a las membranas del corazón, las articulaciones y el cerebro. Los médicos rusos lo llamaron la enfermedad de Sokolsky: Buyo.

En el sentido moderno, el reumatismo es una lesión del tejido conectivo del cuerpo, el corazón y las articulaciones causada por el grupo A de estreptococo hemolítico β.

Causas del reumatismo

Este estreptococo es muy "peculiar". Puede existir en personas sanas, que viven en la nasofaringe. Causa una taza , que todavía es tratada por una abuela con un trapo rojo. Causa estreptoderma, escarlatina en niños y adultos no enfermos, una gran variedad de dolores de garganta.

Este patógeno está armado con eritrotoxina, enzimas de destrucción de la sangre, muere con éxito de los antibióticos, pero el diagnóstico rápido de reumatismo es difícil (PCR, ELISA). El hecho es que en este grupo de estreptococos hay más de 80 "parientes" similares entre sí, y es imposible predecir de antemano si causan hemólisis (destrucción de la sangre) hasta que comienza.

Por lo tanto, el diagnóstico de lesiones estreptocócicas se lleva a cabo, como hace docenas de años: se siembra una muestra en agar sangre obtenida de sangre de cordero, luego se incuba en un termostato. Después de que las colonias de cultivo puro han crecido, puede ver anillos de luz en los bordes: sitios de hemólisis.

Factores de riesgo

Para enfermarse con el reumatismo de las articulaciones, no necesita probar mucho. Es suficiente que surjan las siguientes situaciones:

  • Transporte de este estreptococo con amigdalitis frecuente, faringitis ;
  • ARVI "no tratado";
  • respuesta inmune deteriorada: enfermedades autoinmunes, porque la eritrotoxina puede causar un aumento en la permeabilidad vascular, que es similar a una reacción alérgica;
  • predisposición hereditaria;
  • hipotermia, humedad, resfriados frecuentes.

Síntomas de reumatismo en las articulaciones.

Síntomas de reumatismo en las articulaciones.

La principal señal de que el reumatismo puede presumir es la brusquedad y la volatilidad del daño articular. Parece un aterrizaje nocturno durante una operación especial: después de un dolor de garganta o faringitis banal, en el que se olvidaron de pensar, de repente aparece un daño en las articulaciones y, a su vez.

Entonces, el reumatismo de las articulaciones de las piernas a menudo comienza con daño en la articulación de la rodilla. El tiempo de un ataque reumático dura, en promedio, 10-12 días, después de lo cual los fenómenos inflamatorios en la articulación disminuyen, pero la siguiente articulación se hace cargo. A veces, el proceso cambia repentinamente de los pies a las manos y nunca se puede predecir qué articulación será la "próxima víctima".

Con mayor frecuencia, se ven afectadas las articulaciones de la muñeca, la rodilla, el codo y el tobillo, que a su vez "se inflaman". Con menos frecuencia, las caderas.

Las pequeñas articulaciones de la mano y el pie con reumatismo casi no sufren. Con una lesión, el diagnóstico más probable es la artritis reumatoide (esta es una enfermedad completamente diferente) o la artritis psoriásica. Y la columna vertebral no se ve afectada en absoluto. ¿Cómo se manifiesta el síndrome articular?

El reumatismo de la articulación de la rodilla, cuyos síntomas consideraremos, se puede aplicar a otras localizaciones:

  • Enrojecimiento de la piel sobre la articulación;
  • La aparición de edema articular, la articulación "se hincha";
  • Un aumento de la temperatura sobre la articulación, una sensación de calor;
  • Dolor Con esta lesión, la articulación comienza a doler y con una carga creciente, el dolor se intensifica y durante el descanso disminuye. En caso de artrosis, por el contrario, al principio hay un dolor "inicial" al comienzo del movimiento, y luego la articulación "se mueve" y el dolor desaparece;
  • Disfunción articular: limitación del rango de movimiento.

Por lo general, los médicos notan disociación: los dolores son bastante severos y, externamente, los signos de inflamación no son muy pronunciados.

Cuanto mayor es la edad del paciente, menos articulaciones participan en el proceso reumático. Es posible una situación en la que se produce monoartritis o daño en una sola articulación, por ejemplo, la rodilla. En este caso, es necesario excluir la tuberculosis, que también se caracteriza por daños en una articulación y, con mayor frecuencia, en la rodilla.

Al examinar una articulación mediante rayos X, no se encuentran cambios.

Cabe señalar que tales "ataques reumáticos" amenazan el corazón, y tarde o temprano se desarrollará exactamente la misma "artritis" del corazón. Solo el daño a sus tejidos se llama cardiopatía reumática.

Con un curso leve de la enfermedad, es asintomática, pero luego se unen los signos de insuficiencia cardíaca: dificultad para respirar, inicialmente con esfuerzo físico, y luego en reposo, hinchazón en las piernas y otros síntomas desagradables asociados con una disminución de la contractilidad miocárdica.

Además, el daño articular se acompaña de un aumento de la temperatura, que se asemeja a la fiebre reumática aguda.

En algunos casos, no se detectan signos de artritis, excepto dolor. Este es un síndrome artrálgico, que es completamente reversible y no dura más de 10-14 días.

Tratamiento de reumatismo articular

Tratamiento de reumatismo articular

El tratamiento del reumatismo articular es la punta del iceberg. No puede comenzar a tratar una articulación sin comprender el motivo. Después de todo, el patógeno permanece en el cuerpo y si comienza a tratar las rodillas con ungüentos, geles o toma medicamentos antiinflamatorios, entonces el efecto no será en absoluto o será temporal y breve.

La cuestión es que reducir la inflamación es una terapia patogénica. Por supuesto, se usa, pero puede volverse completamente innecesario si el tratamiento etiotrópico se lleva a cabo correctamente, es decir, el patógeno se ve afectado por la causa de la enfermedad.

Por lo tanto, la cura principal para el reumatismo de las articulaciones es lo que destruye el patógeno, es decir, los antibióticos. En caso de que la artritis se acompañe de manifestaciones comunes (fiebre), es necesaria la hospitalización en un hospital.

Sorprendentemente, la terapia antibacteriana se lleva a cabo con penicilina. A pesar de un historial de uso de más de 70 años, los estreptococos aún no han adquirido una resistencia pronunciada a este. También se usan cefalosporinas, macrólidos, y en caso de resistencia, se recomienda una combinación de amoxicilina con ácido clavulánico (Amoxiclav).

La resistencia al estreptococo es causada por una razón sorprendente: los "amigos" la ayudan. Otros microbios pueden sintetizar beta-lactamasa, que destruye la penicilina. Y, aunque ellos mismos no causan enfermedades, pueden reducir tanto la concentración de penicilina que no afecta a los estreptococos.

Además de la terapia con antibióticos, los remedios para el reumatismo de las articulaciones pertenecen al grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, pero deben tomarse en segundo lugar, solo en el contexto de la terapia con antibióticos. Es entonces cuando su efecto será duradero y duradero.

Complicaciones del reumatismo

Las complicaciones del reumatismo, en primer lugar, incluyen daño cardíaco.

Miocarditis y cardiosclerosis

Entonces, en caso de inflamación reumática del miocardio y la ausencia del tratamiento necesario, el resultado de la enfermedad puede ser la cardiosclerosis, con el reemplazo del tejido muscular por el conectivo. Esto conduce a diversos trastornos de conductividad y contractilidad.

En el caso del desarrollo de cardiosclerosis focal, la función contráctil del miocardio se altera ligeramente, pero en el caso de lesiones difusas, disminuye significativamente.

Como resultado, el gasto cardíaco disminuye y la descompensación de la circulación sanguínea ocurre en un círculo grande: hinchazón de las piernas, agrandamiento del hígado, falta de aliento, se forman signos de insuficiencia cardíaca.

Pericarditis seca y exudativa.

Actualmente, estas complicaciones son raras, pero entre la población rural, teniendo en cuenta la base de diagnóstico poco desarrollada y su lejanía, así como el bajo nivel de educación médica de la población, estos casos comenzaron a surgir nuevamente.

Entonces, con la pericarditis seca, las hojas del pericardio durante la contracción del corazón se rozan entre sí, causando dolor y ruido. El dolor en el corazón es constante.

Con la pericarditis exudativa, el derrame en la cavidad pericárdica comienza a acumularse. Este derrame "desconecta" las hojas y el dolor desaparece. Pero en lugar de dolor, el líquido que se acumula en la cavidad pericárdica "comprime" el corazón desde el exterior y aparece dificultad para respirar, especialmente cuando está acostado boca arriba.

Para alivio, tales pacientes doblan su pecho hacia adelante, inclinándose. En el tratamiento, se utiliza la punción pericárdica, con bombeo del líquido y la introducción de sustancias especiales.

La derrota del pericardio a menudo indica que todas las membranas del corazón están afectadas: el endocardio (con posibles trastornos valvulares), el miocardio y el pericardio.

Prevención del reumatismo articular

Prevención del reumatismo articular

La prevención del reumatismo es primaria y secundaria. La prevención primaria incluye todos los métodos y medios que previenen la aparición de reumatismo en el cuerpo, y la prevención secundaria incluye la prevención de la recaída de la enfermedad.

La prevención primaria incluye:

  1. Fortalecimiento del cuerpo, endurecimiento;
  2. La lucha contra el transporte estreptocócico y las infecciones;
  3. Remediación de dientes enfermos, focos en faringe y oído medio, nasofaringe ( otitis media , faringitis, amigdalitis, sinusitis);
  4. Falta de hipotermia;
  5. Un tratamiento completo de los resfriados en caso de que ocurran.

Las tareas de prevención secundaria incluyen la "supresión" de la infección por estreptococos dentro del cuerpo.

Después de la eliminación del ataque "en las articulaciones, se recomienda repetir el curso preventivo para evitar recaídas, mensualmente con preparaciones de penicilina, y esto debe hacerse durante varios años. Esto se hace si, además de los síntomas de daño en las articulaciones, hubo fiebre reumática y (o) daño cardíaco.

Es lamentable, pero incluso después de 5 años de profilaxis mensual, su cancelación es capaz de producir repeticiones de ataques reumáticos en el 10% de los pacientes.

Por lo tanto, en la actualidad, la profilaxis se extiende a 10 años, y en el caso de cardiopatía reumática, incluso hasta que el paciente alcance los 60 años. Es decir, de hecho, tiene sentido llevar a cabo la prevención de por vida.

El reumatismo articular, cuyos síntomas y tratamiento hemos descrito, nunca es un proceso aislado. Por lo tanto, puede afectar muchos órganos y, en primer lugar, el corazón. Ante la menor sospecha de una causa estreptocócica de artritis, se debe iniciar un tratamiento urgente, así como un examen del corazón.

Interesante

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