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Reumatismo de las articulaciones: síntomas y tratamiento, complicaciones

"El reumatismo lame las articulaciones, pero muerde el corazón"
(expresión de viejos doctores)

Si viene a la clínica y escucha a los pacientes que esperan a un médico, puede escuchar varios diagnósticos interesantes: "dolor de espalda", "ciática" y finalmente "reumatismo". Actualmente, sin embargo, esta palabra aparece cada vez menos en las historias oficiales de la enfermedad.

Anteriormente, el reumatismo sufría por personas cuyo trabajo procedía en un clima húmedo y frío. Finalmente, el valiente soldado Schweik ya al principio de la novela se frota las rodillas, ya que sufre de reumatismo. De que se trata

Contenido

Reumatismo de las articulaciones, ¿qué es?

Reumatismo de las articulaciones.

Con el reumatismo, la confusión diagnóstica ha reinado en nuestro país durante mucho tiempo. Juzga por ti mismo: el final "- ismo" en medicina significa "como, aspirar". Por ejemplo, el "meningismo" es un síndrome de irritación de las meninges, pero no la meningitis, ya que no hay inflamación. El parasitismo es una forma de vida cuyo objetivo es convertirse en un parásito. ¿Para qué se esfuerza el reumatismo?

Traducido del griego, "revma" es un proceso de propagación, vertido, disolución (a través del cuerpo). Es decir, una vez más no está claro: puede llamarlo el proceso de tomar el medicamento, beber y la propagación de la fiebre. Este último está más cerca de la verdad, porque en la literatura mundial se adopta el nombre de "fiebre reumática aguda".

Se conoció en una época en la que las personas vivían sin antibióticos, pero ahora parece ser bastante raro. Esta es una condición con fiebre periódica, daño a las membranas del corazón, las articulaciones y el cerebro. Los médicos rusos lo llamaron la enfermedad de Sokolsky - Buyo.

En el sentido moderno, el reumatismo es una lesión del tejido conectivo del cuerpo, el corazón y las articulaciones, causada por el grupo A de estreptococos hemolíticos β.

Las causas del reumatismo.

Este estreptococo es muy "peculiar". Puede existir en personas sanas, viviendo en la nasofaringe. Él causa una cara que la abuela todavía trata con un trapo rojo. Causa estreptodermia, fiebre escarlata en niños y adultos no enfermos, una variedad de dolores de garganta.

Este patógeno está armado con eritrotoxina, enzimas destructoras de la sangre, muere con éxito de los antibióticos, pero el diagnóstico rápido de reumatismo es difícil (PCR, ELISA). El hecho es que en este grupo de estreptococos hay más de 80 "familiares" similares, y es imposible adivinar de antemano si causan hemólisis (destrucción de la sangre) hasta que comience.

Por lo tanto, el diagnóstico de las lesiones estreptocócicas se lleva a cabo, como hace decenas de años: se siembra un frotis en agar sangre, se obtiene de la sangre de oveja y luego se incuba en un termostato. Después de que las colonias de un cultivo puro hayan crecido, en los bordes se pueden ver anillos brillantes, áreas de hemólisis.

Factores de riesgo

Para obtener reumatismo en las articulaciones enfermas, no es necesario un gran esfuerzo. Basta que surjan las siguientes situaciones:

  • el transporte de este estreptococo con dolor de garganta frecuente, faringitis ;
  • "Maltratado" ARVI;
  • respuesta inmunitaria deteriorada: enfermedades autoinmunes, ya que la eritrotoxina puede causar un aumento de la permeabilidad vascular, que es similar a una reacción alérgica;
  • predisposición genética
  • Hipotermia, humedad, resfriados frecuentes.

Síntomas de reumatismo de las articulaciones.

Síntomas de reumatismo de las articulaciones.

La característica principal que el reumatismo puede “jactarse” es la rapidez y la volatilidad del daño articular. Aparece como un aterrizaje nocturno durante una operación especial: después de un dolor de garganta o una faringitis banal, en la cual nos olvidamos de pensar, las articulaciones aparecen repentinamente, y a su vez.

Así, el reumatismo de las articulaciones de las piernas a menudo comienza con una lesión de la articulación de la rodilla. El tiempo de un ataque reumático dura, en promedio, de 10 a 12 días, después de lo cual los fenómenos inflamatorios en la articulación disminuyen, pero la siguiente articulación se hace cargo del bastón. A veces, el proceso se transfiere repentinamente a las manos de los pies y nunca es posible predecir qué articulación será la "próxima víctima".

Las más afectadas son las articulaciones de muñeca, rodilla, codo y tobillo, que a su vez "parpadean". Menos a menudo - la cadera.

Pequeñas articulaciones de la mano, pies con reumatismo que casi no sufren. Con una lesión, el diagnóstico más probable es la artritis reumatoide (es una enfermedad completamente diferente) o la artritis psoriásica. Y la columna vertebral no se ve afectada en absoluto. ¿Cómo se manifiesta el síndrome articular?

El reumatismo de la rodilla, cuyos síntomas consideramos, se puede aplicar a otros lugares:

  • Enrojecimiento de la piel sobre la articulación;
  • La aparición de edema de la articulación, la articulación "se hincha";
  • La temperatura sube sobre el área de la articulación, la sensación de calor;
  • Dolores Con este daño, la articulación comienza a doler y, a medida que aumenta la carga, aumenta el dolor y, durante el reposo, disminuye. En caso de artrosis, por el contrario, al principio hay un dolor de "inicio" al comienzo del movimiento, y luego la articulación "avanza" y el dolor desaparece;
  • Disfunción de la articulación: limitación del rango de movimiento.

Por lo general, los médicos notan la disociación: el dolor es bastante fuerte y, externamente, los signos de inflamación no son muy pronunciados.

Cuanto más viejo es el paciente, menos articulaciones están involucradas en el proceso reumático. Es posible una situación en la que hay monoartritis o daño en una sola articulación, por ejemplo, la rodilla. Al mismo tiempo, es necesario excluir la tuberculosis, que también se caracteriza por el daño en una articulación, y más a menudo, es la rodilla.

En el estudio de la articulación con la ayuda del examen de rayos X, no se encuentran cambios.

Cabe señalar que tales "ataques reumáticos" amenazan al corazón, y tarde o temprano se desarrollará exactamente la misma "artritis" del corazón. Sólo la derrota de sus tejidos se llama enfermedad cardíaca reumática.

Con un curso leve de la enfermedad, es asintomático, pero luego aparecen signos de insuficiencia cardíaca: dificultad para respirar, primero con esfuerzo físico y luego en reposo, edema en las piernas y otros síntomas desagradables asociados con una disminución de la contractilidad miocárdica.

Además, el daño a las articulaciones se acompaña de fiebre, que se parece a la fiebre reumática aguda.

En algunos casos, no se detecta ningún signo de artritis, excepto para el dolor. Este es un síndrome artralérgico, que es completamente reversible y no dura más de 10 a 14 días.

Tratamiento del reumatismo de las articulaciones.

Tratamiento del reumatismo de las articulaciones.

El tratamiento del reumatismo de las articulaciones es la punta del iceberg. No se puede comenzar a tratar la articulación sin entender la causa. Después de todo, el patógeno permanece en el cuerpo y si comienza a tratar sus rodillas con ungüentos, geles o tomando medicamentos antiinflamatorios, el efecto no será en absoluto o será temporal y breve.

El hecho es que reducir la inflamación es una terapia patogénica. Ciertamente se aplica, pero puede volverse completamente innecesario si el tratamiento etiotrópico se lleva a cabo correctamente, es decir, el efecto sobre la causa de la enfermedad, el patógeno.

Por lo tanto, la principal cura para el reumatismo de las articulaciones es la que destruye el patógeno, a saber, los antibióticos. En el caso de que la artritis esté acompañada de manifestaciones comunes (fiebre), es necesaria la hospitalización.

La terapia con antibióticos, sorprendentemente, es llevada a cabo por la penicilina. A pesar de los más de 70 años de historia de uso, los estreptococos aún no han adquirido una resistencia pronunciada. También se utilizan cefalosporinas, macrólidos y, en el caso de la resistencia, se recomienda el uso de una combinación de amoxicilina con ácido clavulánico (Amoxiclav).

La resistencia a los estreptococos es causada por una razón asombrosa: es ayudado por "amigos". Otros microbios pueden sintetizar la beta-lactamasa destruyendo la penicilina. Y, aunque ellos mismos no causan enfermedades, son capaces de disminuir la concentración de penicilina tanto que no afecta a los estreptococos.

Además de la terapia antibacteriana, los remedios para el reumatismo de las articulaciones pertenecen al grupo de los antiinflamatorios no esteroideos, pero deben tomarse de forma secundaria, solo en el contexto de la terapia antibacteriana. Es entonces que su efecto será largo y persistente.

Complicaciones del reumatismo

Las complicaciones del reumatismo, en primer lugar, incluyen el daño al corazón.

Miocarditis y cardiosclerosis

Por lo tanto, en el caso de una inflamación miocárdica reumática y la ausencia del tratamiento necesario, el resultado de la enfermedad puede ser la cardiosclerosis, con el reemplazo del tejido muscular conectivo. Esto conduce a diversos trastornos de conductividad y contractilidad.

En el caso del desarrollo de la cardiosclerosis focal, la función contráctil del miocardio está levemente alterada, pero en el caso de una lesión difusa, disminuye significativamente.

Como resultado, se reduce el gasto cardíaco y se produce una descompensación circulatoria en un círculo grande: hinchazón de las piernas, hígado agrandado, dificultad para respirar: se forman signos de insuficiencia cardíaca.

Pericarditis seca y exudativa.

Actualmente, estas complicaciones son raras, pero entre la población rural, dado el subdesarrollo de la base de diagnóstico y su lejanía, así como el bajo nivel de educación médica de la población, estos casos comenzaron a reaparecer.

Entonces, con la pericarditis seca, las hojas del pericardio se frotan entre sí durante la contracción del corazón, causando dolor y ruido. El dolor en el corazón es constante.

Cuando el derrame pericárdico comienza a acumularse derrame en la cavidad pericárdica. Este derrame "separa" las sábanas, y el dolor desaparece. Pero en lugar de dolor, el líquido que se acumula en la cavidad pericárdica "exprime" el corazón hacia afuera y aparece falta de aliento, especialmente en la posición supina.

Para facilitar a tales pacientes, inclina el pecho hacia delante, doblando. El tratamiento utiliza la punción del pericardio, con fluido de bombeo y la introducción de sustancias especiales.

La derrota del pericardio a menudo indica que todas las membranas del corazón están afectadas: el endocardio (con posibles trastornos de la válvula), el miocardio y el pericardio.

Prevención del reumatismo de las articulaciones.

Prevención del reumatismo de las articulaciones.

La prevención del reumatismo es primaria y secundaria. La profilaxis primaria incluye todos los métodos y medios que previenen la aparición de reumatismo en el cuerpo, y la profilaxis secundaria es la prevención de la recurrencia de la enfermedad.

La prevención primaria incluye:

  1. Fortalecimiento del cuerpo, endurecimiento;
  2. Lucha contra el transporte de estreptococos e infecciones;
  3. Saneamiento de pacientes dientes, focos en la garganta y oído medio, nasofaringe ( otitis , faringitis, amigdalitis, sinusitis);
  4. Falta de hipotermia;
  5. Tratamiento integral de resfriados en caso de su ocurrencia.

Los objetivos de la prevención secundaria incluyen la "supresión" de la infección estreptocócica en el cuerpo.

Después de la eliminación del ataque en las articulaciones, se recomienda repetir el tratamiento profiláctico para evitar la recurrencia, con medicamentos de tipo penicilina cada mes, y esto debe hacerse durante varios años. Esto se hace si, además de los síntomas de daño articular, hubo fiebre reumática y / o daño cardíaco.

Es lamentable, pero incluso después de 5 años de prevención mensual, su cancelación es nuevamente capaz de repetir los ataques reumáticos en el 10% de los pacientes.

Por lo tanto, en la actualidad, la prevención se extiende a 10 años, y en el caso de la cardiopatía reumática, incluso antes de que el paciente cumpla los 60 años de edad. Esto es, de hecho, tiene sentido llevar a cabo la prevención de por vida.

El reumatismo articular, los síntomas y el tratamiento que hemos descrito, nunca es un proceso aislado. Por lo tanto, es capaz de infectar muchos órganos y, sobre todo, el corazón. Ante la menor sospecha de la razón estreptocócica de la artritis, se debe iniciar un tratamiento urgente, así como un examen del corazón.

Interesante

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