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Explicación de análisis

Poliartritis reumatoide: síntomas y tratamiento, complicaciones

¿Qué es? La poliartritis reumatoide es una forma común de artritis, una patología progresiva de un grupo de enfermedades inflamatorias inmunogénicas del tejido conectivo con un componente destructivo pronunciado, un daño predominante en las articulaciones y la participación de los órganos internos. De acuerdo con la Clasificación Internacional de Enfermedades de la 10ª revisión (CIE 10), la poliartritis reumatoide se clasifica como artropatía inflamatoria.

Afecta a las articulaciones pequeñas (metacarpofalángicas, interfalángicas y metatarsofalángicas), pero también puede afectar a las grandes. Se acompaña de una violación de las funciones motoras y conduce a la pérdida de la capacidad para trabajar.

Contenido

Causas de la poliartritis reumatoide

Poliartritis reumatoide

La poliartritis reumatoide es una enfermedad que generalmente ocurre en personas mayores de 20 años. La mayoría de las veces se diagnostica en mujeres. La etiología no está completamente establecida. La razón principal es el fracaso del funcionamiento del sistema inmune, cuyas células comienzan a percibir los cartílagos articulares y las estructuras adyacentes a ellos, como un objeto extraño.

Como resultado, los mecanismos de protección del cuerpo se activan, las células inmunes atacan el tejido conectivo, destruyéndolo lentamente, causando deformaciones severas del sistema musculoesquelético. La teoría inmunogenética es considerada la más probable.

Hay muchos factores que desencadenan el desarrollo de la enfermedad:

  • superenfriamiento;
  • trastornos metabólicos en el cuerpo;
  • infecciones inactivas ocultas;
  • lesiones de las articulaciones;
  • exposición a sustancias tóxicas;
  • cambios hormonales en el cuerpo;
  • estrés constante.

Con mayor frecuencia, la poliartritis reumatoide ocurre en personas con una predisposición genética. El papel inicial en el desarrollo de la patología puede jugar: focos crónicos de infección, alergia a los alimentos, sobrecarga física.

Signos y síntomas de la poliartritis reumatoide

síntomas de la poliartritis reumatoide

La creciente rigidez en la mañana, la hinchazón de las articulaciones y el dolor leve en ellos durante el movimiento son los síntomas iniciales de la poliartritis reumatoide. A primera vista, son bastante inofensivos, pero todo termina con la deformación de las articulaciones. La mayoría de las articulaciones pequeñas de manos y pies están involucradas, el proceso es simétrico.

La enfermedad se caracteriza por un curso crónico progresivo casi sin períodos de luz. Hay una tendencia a recaer. En la membrana sinovial, se forma y se expande el tejido de granulación, que destruye el cartílago y otras partes de los huesos con la apariencia de erosión.

Además de las articulaciones, los tendones musculares también están involucrados en el proceso. En el dorso de las manos, con el curso de la enfermedad, la masa muscular se atrofia, se producen subluxaciones en las articulaciones, lo que hace que los dedos se desvíen hacia el exterior, formando una "aleta de morsa" o "pincel reumatoide".

Lo mismo ocurre con el pie. La derrota de las articulaciones pequeñas conduce al desarrollo de pies planos, deformación en forma de martillo de los dedos y su desviación hacia afuera. Así es como se forma la "parada reumatoide".

Como resultado del desarrollo de cambios escleróticos, aparece la anquilosis ósea. Es decir, la articulación se deforma y se endurece. Entre los posibles síntomas inespecíficos se encuentran: sudoración, disminución de la presión arterial, debilidad general, pérdida de peso, falta de apetito.

Además, los síntomas de la poliartritis reumatoide incluyen:

  1. Intensificación constante del dolor por la noche, con clima cambiante;
  2. Formación de nódulos densos en tejidos blandos cerca de la articulación afectada;
  3. Cambios tróficos de la piel sobre una mancha adolorida (enrojecimiento, caída del cabello, cambio de uñas);
  4. Derrota de pequeños vasos (vasculitis reumatoide);
  5. Osteoporosis de huesos ;
  6. Aumento de la temperatura local;
  7. Dolor en la columna cervical.

Muchos pacientes tienen un factor reumatoide en su sangre. Esta forma de la enfermedad se llama poliartritis seropositiva seropositiva. Su curso es más severo y menos favorable en el plan de pronóstico.

Los cambios destructivos y las violaciones de las articulaciones son más pronunciados, las contracturas y la anquilosis se observan con más frecuencia en comparación con la poliartritis seronegativa.

Diagnostico

Diagnostico

En la etapa actual, el diagnóstico de poliartritis reumatoide se basa en métodos clínicos, de laboratorio e instrumentales. El médico-reumatólogo después de la colección de anamnesis y el examen puede designar una serie de estudios:

  • El examen de rayos X es el estándar de oro para diagnosticar la erosión;
  • imágenes de resonancia magnética (MRI);
  • examen de ultrasonido;
  • un análisis de sangre general;
  • prueba de anticuerpos contra péptido citrulina cíclico;
  • un análisis de sangre para detectar la presencia del factor reumatoide.

Dado que la enfermedad ataca las articulaciones pequeñas, se recomienda someterse a una radiografía de manos y pies. En muchos casos, el método permite detectar daños en las articulaciones cuando solo los elementos óseos se incorporan al proceso patológico.

Aproximadamente dos años después de los primeros síntomas, los cambios erosivos se notan en los rayos X. La radiografía tradicional no puede satisfacer completamente las necesidades de la medicina para evaluar los cambios en el aparato tendinoso-ligamentario y los tejidos blandos.

En este sentido, el método más confiable es la resonancia magnética , que permite identificar los cambios inflamatorios en las primeras etapas de la enfermedad. El método se usa para examinar pacientes con sospecha de poliartritis reumatoide como alternativa a la radiografía.

Evaluar los tejidos blandos de las articulaciones, el tejido cartilaginoso, los ligamentos, los tendones y los haces vasculares también permite el ultrasonido. El estudio es de fácil acceso, rápido y económico. Permite visualizar la cantidad mínima de efusión en la cavidad articular, detallar el grado de cambio en la membrana sinovial y realizar observaciones dinámicas durante el tratamiento.

En la poliartritis reumatoide, el proceso inflamatorio activo se puede confirmar mediante análisis de sangre general y bioquímico. La enfermedad se caracteriza por un aumento en el número de plaquetas, una baja cantidad de albúmina en la sangre, una alta tasa de sedimentación de eritrocitos.

Como un signo de la enfermedad, se puede considerar un factor reumatoide positivo, pero su presencia en la sangre no puede ser el único criterio de diagnóstico.

La prueba de anticuerpos contra péptidos que contienen citrulina se considera altamente efectiva para el diagnóstico de poliartritis. La aparición en el flujo sanguíneo de anticuerpos está por delante de la aparición de signos de patología durante muchos años y le permite pronosticar su curso. El estudio es prescrito por un terapeuta, traumatólogo, ortopedista.

El tratamiento de la poliartritis reumatoide

El tratamiento de la poliartritis reumatoide

En la poliartritis reumatoide, el tratamiento se basa en el uso complejo de métodos de fisioterapia, reflexología y homeopatía. La terapia está dirigida a:

  1. Eliminación del proceso inflamatorio;
  2. Reducir el dolor;
  3. Restauración del funcionamiento de los órganos afectados;
  4. Corrección de los trastornos de inmunidad;
  5. Aumento de la esperanza de vida;
  6. Logro de la remisión de la enfermedad.

En la primera etapa del tratamiento, la tarea principal es racionalizar el menú. En la poliartritis reumatoide, la nutrición y la dieta deben ser reconstituyentes, según la fase de la enfermedad, el grado de afectación de los órganos internos y la presencia de complicaciones.

Observar la dieta puede reducir la inflamación y corregir trastornos metabólicos. Durante el período de exacerbación, es aconsejable reducir la cantidad de carbohidratos fácilmente digeribles (miel, azúcar, mermelada), para limitar la ingesta de proteínas, grasas animales y sal.

No puede comer alimentos que excretan calcio: acedera, ruibarbo, espinaca. La comida debe cocinarse en forma hervida o horneada.

Los alimentos dietéticos excluyen por completo las bebidas alcohólicas, los caldos de carne y pescado, los encurtidos, los adobos, las especias y los condimentos.

El tratamiento con medicamentos se receta individualmente. La base de la terapia es la inmunosupresión inducida por fármacos. Los medicamentos inmunosupresores para el tratamiento de la poliartritis reumatoide incluyen:

  • Medicamentos antiinflamatorios básicos (metotrexato, leflunomida, sulfasalazina, hidroxicloroquina, ciclosporina);
  • Preparaciones biológicas (infliximab, rituximab, abatasept);
  • Glucocorticosteroides (prednisolona, ​​dexametasona).

En el segundo nivel, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos son efectivos: nimesulida, diclofenaco, meloxicam, ibuprofeno. Para la terapia sintomática local, las preparaciones se usan en forma de ungüentos y geles.

A los pacientes con un diagnóstico establecido de poliartritis reumatoide se les debe recetar un fármaco del grupo de medicamentos antiinflamatorios básicos, otros medicamentos se usan según sea necesario. El tratamiento se lleva a cabo solo bajo la supervisión de un reumatólogo, terapia a largo plazo, que implica el monitoreo periódico de la actividad del curso de la enfermedad y la evaluación de la respuesta al tratamiento.

Los métodos de fisioterapia utilizan electrosleep, UF en dosis eritematosas alrededor de la articulación afectada, tratamiento de lodo, baños de sulfuro de hidrógeno, masajes, magnetoterapia, ejercicios de fisioterapia.

Objetivos de la rehabilitación de fisioterapia:

  • Prevención de la interrupción posterior de la función articular
  • Aumenta la eficiencia del sistema muscular;
  • Reducir el dolor;
  • aumento del metabolismo;
  • Lucha contra la atrofia muscular;
  • Mejora de la circulación sanguínea en las articulaciones.

Los métodos de fisioterapia se usan en varias etapas de la enfermedad. En la mayoría de los casos, permiten alcanzar un éxito concreto en el tratamiento de los síntomas de la poliartritis reumatoide y no causan efectos secundarios negativos.

Reanudar el sistema inmune puede estar usando reflexoterapia de la computadora. La esencia del método consiste en la acción de una corriente continua ultrabaja en puntos biológicamente activos, que tienen una conexión con el cerebro a través del sistema nervioso autónomo.

La reflexoterapia promueve una eliminación más rápida de las afecciones espásticas, la eliminación del dolor y los fenómenos inflamatorios.

En el caso de poliartritis resistente al tratamiento y deformaciones graves, está indicada la intervención quirúrgica.

Complicaciones de la poliartritis reumatoide

La poliartritis reumatoide puede acompañar a las complicaciones secundarias, manifestaciones extraarticulares, que a veces pasan a primer plano en el cuadro general de la enfermedad.

Esto incluye:

  • serositos (inflamación en la pleura y el pericardio);
  • glomerulonefritis difusa;
  • linfadenopatía;
  • pielonefritis;
  • neumonía crónica;
  • neuropatía periférica;
  • daño renal en forma de amiloidosis;
  • síndrome de Sjogren seco;
  • distrofia miocárdica.

Con la poliartritis reumatoide, la discapacidad se produce muy rápidamente, y varias complicaciones infecciosas con curso severo e insuficiencia renal a menudo conducen a un final letal.

Para evitar complicaciones, es importante que no se pierda el momento en que aún puede detener las deformidades en las articulaciones y no demorar el tratamiento.

Interesante

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