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Poliartritis reumatoide: síntomas y tratamiento, complicaciones

Que es esto La poliartritis reumatoide es un tipo común de artritis, una patología progresivamente progresiva del grupo de enfermedades inflamatorias inmunogénicas del tejido conectivo con un componente destructivo pronunciado, daño primario en las articulaciones y afectación de los órganos internos. Según la clasificación internacional de enfermedades de la décima revisión (CIE 10), la poliartritis reumatoide se clasifica como artropatía inflamatoria.

Afecta a las articulaciones pequeñas (metacarpofalángicas, interfalángicas y metatarsofalángicas), pero puede afectar a las grandes. Se acompaña de una violación de las funciones motoras y conlleva discapacidad.

Contenido

Causas de la poliartritis reumatoide

Poliartritis Reumatoide

La poliartritis reumatoide es una enfermedad que generalmente ocurre durante la edad de 20 años. Más a menudo se diagnostica en mujeres. La etiología no está completamente establecida. La razón principal es el mal funcionamiento del sistema inmune, cuyas células comienzan a percibir el cartílago articular y las estructuras adyacentes como un objeto extraño.

Como resultado, los mecanismos de defensa del cuerpo se activan, las células inmunes atacan el tejido conectivo, destruyéndolo lentamente, causando una severa deformación del sistema musculoesquelético. La teoría inmunogenética se considera la más probable.

Hay muchos factores que desencadenan el desarrollo de una enfermedad:

  • hipotermia
  • trastornos metabólicos en el cuerpo;
  • infecciones lentas latentes;
  • lesiones articulares;
  • exposición a sustancias tóxicas;
  • cambios hormonales en el cuerpo;
  • Estrés constante.

Con mayor frecuencia, la poliartritis reumatoide ocurre en personas con predisposición genética. El papel desencadenante en el desarrollo de la patología puede jugar: focos crónicos de infección, alergias alimentarias, sobrecarga física.

Signos y síntomas de artritis reumatoide.

síntomas de artritis reumatoide

El aumento de la rigidez en la mañana, la hinchazón de las articulaciones y un dolor leve en ellas durante el movimiento son los síntomas iniciales de la poliartritis reumatoide. A primera vista, son lo suficientemente inofensivos, pero todo termina con la deformación de las articulaciones. La mayoría de las articulaciones pequeñas de las manos y los pies están involucradas, el proceso es simétrico.

La enfermedad se caracteriza por un curso progresivo crónico casi sin períodos leves. Hay una tendencia a la recaída. El tejido de granulación se forma y crece en la membrana sinovial, que destruye el cartílago y otras partes de los huesos con la apariencia de erosión.

Además de las articulaciones, los tendones musculares también están involucrados en el proceso. En el dorso de las manos con el curso de la enfermedad, se produce atrofia de la masa muscular, subluxaciones en las articulaciones, como resultado de lo cual los dedos se desvían hacia afuera, formando una "aleta de morsa" o "muñeca reumatoide".

Lo mismo sucede con el pie. La derrota de las articulaciones pequeñas conduce al desarrollo de pies planos, la deformación en forma de martillo de los dedos y su desviación hacia el exterior. Entonces se forma el "pie reumatoide".

Como resultado del desarrollo de cambios escleróticos, aparece anquilosis ósea. Es decir, la articulación se deforma y se pone rígida. Entre los posibles signos no específicos están: sudoración, disminución de la presión arterial, debilidad general, pérdida de peso, falta de apetito.

Los síntomas de la artritis reumatoide también incluyen:

  1. Aumento constante del dolor por la noche, cuando cambia el clima;
  2. La formación de nódulos densos en los tejidos blandos cerca de la articulación afectada;
  3. Cambios tróficos en la piel sobre una zona dolorida (enrojecimiento, pérdida de cabello, cambio en las uñas);
  4. La derrota de los vasos pequeños (vasculitis reumatoide);
  5. Osteoporosis ósea ;
  6. Aumento de la temperatura local;
  7. Dolor en la columna cervical.

En muchos pacientes, el factor reumatoide se detecta en la sangre. Esta forma de la enfermedad se llama poliartritis seropositiva positiva reumatoide. Su curso es más severo y menos favorable en términos de pronóstico.

Los cambios destructivos y las disfunciones de las articulaciones son más pronunciadas, las contracturas y la anquilosis se observan con mayor frecuencia en comparación con la poliartritis seronegativa.

Diagnósticos

Diagnósticos

En la etapa actual, el diagnóstico de poliartritis reumatoide se basa en métodos clínicos, de laboratorio e instrumentales. Un reumatólogo después de recopilar un historial y un examen puede prescribir una serie de estudios:

  • Examen de rayos X: el estándar de oro para el diagnóstico del proceso erosivo;
  • resonancia magnética (MRI);
  • examen de ultrasonido;
  • análisis de sangre general;
  • prueba cíclica de anticuerpos contra péptidos citrulinados;
  • análisis de sangre para detectar la presencia de factor reumatoide.

Dado que la enfermedad ataca las articulaciones pequeñas, se recomienda someterse a radiografías de las manos y los pies. En muchos casos, el método permite identificar el daño a las articulaciones cuando solo los elementos óseos se introducen en el proceso patológico.

Aproximadamente dos años después de los primeros síntomas, los cambios erosivos se notan en las radiografías. La radiografía convencional no puede satisfacer completamente las necesidades de la medicina al evaluar los cambios en el aparato tendinoso-ligamentoso y los tejidos blandos.

En este sentido, el método más confiable es la resonancia magnética , que permite detectar cambios inflamatorios en las primeras etapas de la enfermedad. El método se utiliza para examinar pacientes con sospecha de poliartritis reumatoide como alternativa a la radiografía.

La ecografía también ayuda a evaluar los tejidos blandos de las articulaciones, cartílagos, ligamentos, tendones y haces neurovasculares. El estudio es de fácil acceso, rápido y económico. Permite visualizar la cantidad mínima de derrame en la cavidad articular, detallar el grado de cambio en la membrana sinovial y realizar observaciones dinámicas durante el tratamiento.

Con la poliartritis reumatoide, el proceso inflamatorio activo puede confirmarse mediante un análisis de sangre general y bioquímico. La enfermedad se caracteriza por un aumento en el número de plaquetas, una baja cantidad de albúmina en la sangre y una alta velocidad de sedimentación globular.

Como signo de la enfermedad, se puede considerar un factor reumatoide positivo, pero su presencia en la sangre no puede ser el único criterio de diagnóstico.

Una prueba para anticuerpos contra péptidos que contienen citrulina se considera altamente efectiva para el diagnóstico de poliartritis. La aparición de anticuerpos en el torrente sanguíneo está por delante de la aparición de signos de patología durante muchos años y le permite predecir su curso. El estudio es prescrito por un terapeuta, traumatólogo, ortopedista.

Tratamiento de la artritis reumatoide.

Tratamiento de la artritis reumatoide.

Con la poliartritis reumatoide, el tratamiento se basa en el uso integrado de métodos de fisioterapia, reflexología y homeopatía. La terapia está dirigida a:

  1. La eliminación del proceso inflamatorio;
  2. Reducción del dolor;
  3. Restaurar el funcionamiento de los órganos afectados;
  4. Corrección de los trastornos de inmunidad;
  5. Aumento de la esperanza de vida;
  6. Lograr la remisión de la enfermedad.

En la primera etapa del tratamiento, la tarea principal es racionalizar el menú. Con la artritis reumatoide, la nutrición y la dieta deben ser reparadoras, dependiendo de la fase de la enfermedad, el grado de afectación de los órganos internos y la presencia de complicaciones.

Al seguir una dieta, puede reducir la inflamación y ajustar los trastornos metabólicos. Durante el período de exacerbación, es aconsejable reducir la cantidad de carbohidratos fácilmente digeribles (miel, azúcar, mermelada), limitar el uso de proteínas, grasas animales y sal.

No puede comer alimentos que eliminen el calcio: acedera, ruibarbo, espinacas. Los alimentos deben cocinarse en forma hervida u horneada.

Los alimentos dietéticos excluyen por completo las bebidas alcohólicas, los caldos de carne y pescado, los encurtidos, los adobos, las especias y los condimentos.

El tratamiento médico se prescribe individualmente. La base de la terapia es la inmunosupresión de drogas. Los medicamentos inmunosupresores para el tratamiento de la poliartritis reumatoide incluyen:

  • Medicamentos antiinflamatorios básicos (metotrexato, leflunomida, sulfasalazina, hidroxicloroquina, ciclosporina);
  • Preparaciones biológicas (infliximab, rituximab, abatasept);
  • Glucocorticosteroides (prednisona, dexametasona).

En el segundo nivel, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos son efectivos: nimesulida, diclofenaco, meloxicam, ibuprofeno. Para la terapia sintomática local, se usan preparaciones en forma de ungüentos y geles.

A los pacientes con diagnóstico de poliartritis reumatoide se les debe recetar un medicamento del grupo de medicamentos antiinflamatorios básicos, se usan otros medicamentos según sea necesario. El tratamiento se lleva a cabo solo bajo la supervisión de un reumatólogo, terapia a largo plazo, lo que implica un monitoreo periódico de la actividad de la enfermedad y evaluar la respuesta a la terapia.

De los métodos fisioterapéuticos, se utiliza el electro sueño, la irradiación ultravioleta ultravioleta en dosis alrededor de la articulación afectada, la terapia de lodo, los baños de sulfuro de hidrógeno, el masaje, la magnetoterapia y la fisioterapia.

Objetivos de la rehabilitación de fisioterapia:

  • Prevención de la disfunción posterior de las articulaciones;
  • Aumentando el rendimiento del sistema muscular;
  • Reducción del dolor;
  • aumento del metabolismo;
  • Lucha contra la atrofia muscular;
  • Mejora la circulación sanguínea en las articulaciones.

Los métodos fisioterapéuticos se usan en varias etapas de la enfermedad. En la mayoría de los casos, hacen posible lograr un éxito concreto en el tratamiento de los síntomas de la artritis reumatoide y no causan efectos secundarios negativos.

Puede reanudar el sistema inmunitario con la ayuda de la reflexología informática. La esencia del método es la influencia de la corriente directa ultra pequeña en los puntos biológicamente activos que están conectados al cerebro a través del sistema nervioso autónomo.

La reflexoterapia ayuda a eliminar más rápidamente las condiciones espásticas, elimina el dolor y la inflamación.

Con poliartritis resistente al tratamiento y deformidades severas, la cirugía está indicada.

Complicaciones de la poliartritis reumatoide

La poliartritis reumatoide puede acompañar a complicaciones secundarias: manifestaciones extraarticulares, que a veces se destacan en el panorama general de la enfermedad.

Esto incluye:

  • serositis (inflamación en la pleura y el pericardio);
  • glomerulonefritis difusa;
  • linfadenopatía;
  • pielonefritis;
  • neumonía crónica
  • neuropatía periférica;
  • daño a los riñones en forma de amiloidosis;
  • síndrome de Sjogren seco;
  • distrofia miocárdica

Con la artritis reumatoide, la discapacidad ocurre muy rápidamente, y varias complicaciones infecciosas graves e insuficiencia renal a menudo conducen a la muerte.

Para evitar complicaciones, es importante no perder el tiempo cuando todavía es posible detener la deformación de las articulaciones y no retrasar el tratamiento.

Interesante

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