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Explicación de análisis

Diabetes mellitus tipo 2: síntomas, tratamiento y dieta

Comenzando con un aumento en la concentración de glucosa en la sangre, la diabetes adquiere una imagen detallada de la enfermedad, en la que los cambios patológicos afectan a casi todos los órganos. En la diabetes mellitus, el intercambio del sustrato de energía más importante para las células del cuerpo - la glucosa (o azúcar) sufre.

Esta sustancia que una persona recibe de la comida. Entonces la sangre lo entrega a las células. Los principales consumidores de glucosa son el cerebro, el hígado, el tejido adiposo y los músculos. Para penetrar en las células, la glucosa requiere insulina, una hormona.

Una excepción a esta regla son las neuronas del cerebro. En ellos, el azúcar llega sin la participación de esta hormona a través de canales de transporte especiales.

Según la ICD-10, la diabetes mellitus tipo 2 se refiere a la 4ª clase: enfermedades del sistema endocrino y trastornos metabólicos. La enfermedad está codificada por el cifrado E11.

Contenido

Diabetes mellitus tipo 2: ¿qué es?

Diabetes mellitus tipo 2: ¿qué es?

La insulina produce células especiales del páncreas (células beta endocrinas). En la diabetes tipo 1, hay una disminución absoluta de la insulina, es decir no es sintetizado en absoluto.

El tipo 2 se caracteriza por una falta relativa de esta hormona. Esto significa que al comienzo de la enfermedad, las células beta pueden producir cantidades normales (incluso elevadas) de insulina, pero luego disminuye su reserva compensatoria.

Por lo tanto, el trabajo de "bombeo" de azúcar dentro de la célula no se lleva a cabo en su totalidad. El exceso de azúcar permanece en la sangre. Y dado que el cuerpo no tiene nada "extra" en el metabolismo, el exceso de glucosa comienza a "azucar" las estructuras proteicas, como las conchas internas de los vasos sanguíneos y el tejido nervioso, lo que tiene un mal efecto en su funcionamiento.

Este "azucarado" (o científicamente - glicación) es el factor principal en el desarrollo de complicaciones .

En el corazón de la diabetes, la segunda variedad es la sensibilidad alterada de los tejidos a la insulina. Incluso en su nivel alto, observado al comienzo de la enfermedad, se observa hiperglucemia. Típicamente, esto se debe a defectos en los receptores celulares. Usualmente, esta condición se observa con obesidad o defectos genéticos.

Con el tiempo, hay una depleción funcional del páncreas, que no puede producir hormonas durante mucho tiempo. En esta etapa, la diabetes tipo 2 pasa a un subtipo de insulina, es decir las tabletas reducen el nivel de glucosa ya no es posible. En estos casos, se requiere la administración regular de insulina como medicamento.

Causas

La diabetes es una enfermedad con una patogénesis compleja (el mecanismo de la formación del proceso patológico). La razón del "trabajo deficiente" de la insulina, como se indicó anteriormente, no está en la hormona en sí, sino en una baja susceptibilidad a las células de insulina. Esta condición se llama resistencia a la insulina.

Se caracteriza por la presencia de insulina, pero las células, los consumidores de glucosa, no reaccionan o reaccionan de manera impredecible e insuficiente.

Las causas de la obesidad

obesidad

La obesidad en la diabetes mellitus tipo 2 crea condiciones cuando la cantidad habitual de insulina simplemente no es suficiente para "dar servicio" a todas las células grasas. Además, los adipocitos (células grasas) sintetizan de forma independiente los factores contringentes, que aumentan adicionalmente el nivel de glucosa en la sangre.

Otro factor patogénico de aumentar el azúcar en un segundo tipo de enfermedad es la falta de producción de insulina inmediatamente después de comer. Esto conduce a un aumento crítico de la glucosa, que daña los vasos sanguíneos.

En el futuro, se observa hiperglucemia incluso sin conexión con la comida. Todo esto crea las condiciones previas para la extinción gradual de la actividad funcional de las células beta. Como resultado, el nivel de insulina se reduce drásticamente hasta la ausencia total, cuando aparece la demanda de insulina.

La medicina moderna distingue los factores de riesgo diabético:

  • edad mayor de 40 años;
  • obesidad;
  • comer en exceso carbohidratos y grasas, especialmente de origen animal;
  • La diabetes en los familiares, en presencia de los cuales el riesgo de enfermarse es del 40%. Sin embargo, la diabetes no se aplica a las enfermedades genéticas. Tiene solo una predisposición genética, que se realiza solo en presencia de ciertos factores externos, por ejemplo, un exceso de carbohidratos en la dieta;
  • baja actividad física, porque Las contracciones musculares normalmente estimulan la entrada de glucosa en la célula y su escisión no dependiente de la insulina;
  • embarazo Las mujeres pueden desarrollar diabetes gestacional, que, después del parto, puede desaparecer o convertirse en una enfermedad crónica;
  • estrés psicoemocional. Esta condición se acompaña de una mayor formación de hormonas contrinsulares (adrenalina, norepinefrina, corticosteroides) que aumentan el nivel de glucosa en la sangre.

En el nivel moderno del desarrollo de la medicina, 2 tipo de diabetes se considera no como una enfermedad hereditaria, sino como una "enfermedad de una forma de vida". Incluso en presencia de una herencia agobiada, este trastorno de carbohidratos no se desarrollará si una persona:

  • consumo limitado de carbohidratos dulces y otros de fácil digestión;
  • observa su peso, no permitiendo su exceso;
  • regularmente realiza ejercicios físicos;
  • excluye comer en exceso.

Síntomas de la diabetes mellitus tipo 2

Los síntomas de la diabetes mellitus tipo 2 son inespecíficos. Como regla general, su apariencia no se nota. una persona no experimenta una incomodidad significativa en el estado de salud.

Sin embargo, al conocerlos, puede consultar rápidamente a un médico y determinar la concentración de glucosa en la sangre. Esta será la clave para una compensación exitosa de la diabetes y reducir el riesgo de complicaciones.

Las principales manifestaciones de esta patología son:

  1. Un aumento en la cantidad de orina que hace que una persona visite el baño incluso por la noche.
  2. Deseo beber mucha agua constantemente.
  3. Sequedad en la boca
  4. Sensación de picor en la mucosa (vagina, uretra).
  5. Aumento del apetito asociado con la alteración de la síntesis de leptina.

Mala capacidad de curación de heridas, furunculosis (pústulas en la piel), infecciones fúngicas, impotencia son indicadores frecuentes e importantes de la presencia de diabetes. La enfermedad también se puede detectar por primera vez solo cuando se la hospitaliza por un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular. Esto indica el desarrollo de complicaciones graves.

Los síntomas clásicos aparecen solo con un aumento en el nivel de glucosa por encima del umbral renal (10 mmol / l), es decir en este nivel, el azúcar aparece en la orina. Exceso de valores normativos de glucosa, pero menos de 10 mmol / l de sangre, como regla general, una persona no se siente.

Por lo tanto, el diagnóstico aleatorio de la diabetes mellitus tipo 2 es un fenómeno muy común.

Debe notarse que la glucosilación de proteínas comienza inmediatamente a un nivel de glucosa que excede la norma. Por lo tanto, la detección temprana de la diabetes evitará las complicaciones graves asociadas con la deposición de proteínas glicadas en la pared vascular.

Tasa de azúcar antes y después de comer

Medición de azúcar en la sangre, foto

Medición de azúcar en la sangre, foto

Con la diabetes tipo 2, la norma de azúcar en la sangre antes y después de la comida es diferente. Estos indicadores deben determinarse por la mañana con el estómago vacío y después de un intervalo de 2 horas después de una comida, respectivamente.

La interpretación del resultado depende del tipo de material que se está examinando y del momento de la comida:

  1. Con el estómago vacío: 5,5 mmol / l y menos en la sangre del dedo (sangre completa).
  2. El estómago vacío es de 6,1 mmol / L y menos en el plasma capilar o venoso (el material se produce en el laboratorio por punción de la vena o escarificación del dedo).
  3. Después de un intervalo de 2 horas después de una comida (en cualquier medición): 7,8 mmol / lo menos, no más.

Tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2

Tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 El tratamiento moderno de la DM 2 afecta diferentes partes del proceso patológico. Se usa como una ingesta independiente de un medicamento hipoglucemiante y una combinación. La elección más óptima es determinada por un endocrinólogo individual.

лечения сахарного диабета 2 типа: Tratamiento farmacológico para la diabetes mellitus tipo 2:

1. Biguanidas (ingrediente activo metformina, preparaciones: Siofor, Glucophage). Reducen la resistencia a la insulina, la producción de glucosa por el hígado, aumentan su utilización, reducen la absorción del exceso de azúcar en el tracto digestivo y también reducen el peso corporal mientras luchan contra la obesidad.

Recientemente, se ha revelado una propiedad más positiva de estos medicamentos: son capaces de ralentizar los procesos de envejecimiento que aparecen temprano en pacientes con diabetes. Este efecto se manifiesta no solo en diabéticos, sino también en personas sanas.

2. Las tiazolidindionas (glitazonas - pioglitazona, rosiglitazona) - reducen efectivamente la resistencia a la insulina, reducen la producción de glucosa en el hígado, aumentan su absorción por las células, mejoran el perfil lipídico (reducen la cantidad de triglicéridos y ácidos grasos).

Las preparaciones de este grupo tienen preferencia a un nivel elevado de colesterol en la sangre.

3. Profármacos de sulfonilurea (glibenclamida (Maninil), glimepirida (Amaryl), gliclazida (Dibeton), glikvidon (Gljurenorm). Medios que aumentan la síntesis de insulina por el páncreas.

Es racional combinar con los medicamentos del grupo biguanida, que reduce la resistencia a la insulina.

Insulina 4. Glynides (nateglinida, repaglinida) o reguladores prandiales: preparaciones de acción ultracorta y rápida dirigidas a la restauración de la secreción de insulina inmediatamente después de comer, eliminan la violación de la fase temprana de la secreción de esta hormona.

Úselo cuando haya una forma posprandial de hiperglucemia.

5. incretinomimetiki (exenatid: Baeta). Esta es una nueva clase de medicamentos para diabéticos. Aumentan la acción de las incretinas: las hormonas GIT que afectan la secreción normal de insulina suprimen el efecto potenciador del azúcar del glucagón (la hormona se produce en el hígado).

Los efectos positivos adicionales son una ralentización del paso de los alimentos a través de los intestinos, lo que ayuda a reducir la absorción de glucosa y a reducir el peso.

6. Inhibidor de DPP-IV (sitagliptina) . El efecto de este medicamento es similar al anterior. Se asocia con incretinas, cuyo nivel aumenta. Esto tiene un efecto positivo sobre la hiperglucemia.

7. Inhibidores de alfa-glucosidasa (el único representante es acarbosa), que actúan únicamente en la luz del tracto digestivo. Disminuyen la absorción de glucosa, sin afectar la secreción de insulina.

El uso de acarbosa con un objetivo preventivo en un 37% reduce el riesgo de la enfermedad (datos del estudio NIDDM de Stopp).

8. Las preparaciones de combinación contienen en un comprimido o cápsula sustancias activas de diferentes grupos, por ejemplo, metformina glibenclamida (Glybometh, Glucovans), lo que hace que el tratamiento sea más conveniente y aceptable para el paciente.

9. Insulina. Con una falta absoluta de una hormona que se desarrolla con el tiempo, se usan inyecciones subcutáneas de insulina (demanda de insulina). El tratamiento con esta hormona comienza con una combinación de tabletas e insulina de acción prolongada (promedio). En el futuro, es posible una transición completa a la terapia hormonal.

Diabetes con diabetes tipo 2

Principio de nutrición en la diabetes tipo 2, foto

Principio de nutrición en la diabetes tipo 2, foto

Como una enfermedad de estilo de vida, la diabetes tipo 2 se trata eficazmente con una dieta, especialmente en la etapa inicial. La reducción del peso puede reducir la resistencia a la insulina y eliminar la deficiencia relativa de insulina causada por la obesidad.

La esencia de las dietas en la diabetes es la ralentización máxima en la ingesta de azúcar desde el intestino al torrente sanguíneo. Esto evitará un aumento brusco en el nivel de glucemia inmediatamente después de una comida. Por lo tanto, todos los carbohidratos digeridos rápidamente están excluidos de la nutrición (siempre tienen un sabor dulce).

El reabastecimiento del cuerpo con reservas de energía debería ocurrir como resultado del metabolismo de carbohidratos complejos, moléculas largas de las cuales no pueden absorberse inmediatamente en la sangre y requieren una digestión más prolongada.

También en la dieta es importante limitar el consumo de grasas y aceites. Por lo tanto, se excluyen las grasas animales y se da preferencia a los aceites no refinados en cantidades limitadas.

Diabetes mellitus tipo 2: ¿qué puede comer y qué no (mesa)?

Recomendado (verde) Restringido a (amarillo) Excluye (rojo)

Todo tipo de verduras (especialmente verduras verdes oscuras) en forma fresca y cocida

Carne baja en grasa (pollo, ternera, pavo, conejo)

Productos lácteos 0-1% de contenido graso

Queso cottage desnatado

Pescado bajo en grasa

Pan de salvado de grano entero (con moderación)

Frutas enteras, bayas (excepto plátanos y uvas) con moderación

Todos los tipos de cereales, cereales, pasta (comer moderadamente)

Cocinar: fresco, hervido, cocido al vapor y estofado

Pescado azul

Productos lácteos de contenido graso medio 1-3%

Frutas secas

Zumos de frutas

Aceites (prefiere sin refinar)

Sustitutos azucarados (xilitol, sorbitol)

Todo lo que tiene un sabor dulce debido al azúcar

Productos de harina refinada

Carne grasa (cerdo, cordero)

Grasas

Productos lácteos con un contenido de grasa superior al 3,5%

Contenido de grasa de cuajada por encima del 5%

Bebidas dulces con azúcar

Alcohol

Miel, mermelada

Uvas, plátanos (poca fibra)

Jugos dulces

Descrito en la tabla "El principio del semáforo", reemplazó el más difícil para el paciente para llevar a cabo en la vida cotidiana, la dieta conocida número 9. Sin embargo, en el tratamiento estacionario de la diabetes tipo 2, la dieta "tabla número 9" se usa bastante activamente. Los principios de esta dieta son similares a los "semáforos".

Un componente importante del tratamiento es la actividad física. Ejercicios y caminar le permiten bajar el azúcar en la sangre, teniendo un efecto terapéutico. Esto le permite reducir la dosis de un medicamento hipoglucemiante.

Complicaciones

Las complicaciones posteriores son causadas por la glicación de las estructuras de proteínas. Estos últimos dañan vasos de varios diámetros, incl. y cama microcirculatoria. Las complicaciones posteriores son:

  • polineuropatía diabética (derrota de las terminaciones nerviosas);
  • angiopatía diabética (lesiones vasculares ateroscleróticas);
  • retinopatía diabética (enfermedad de la retina);
  • nefropatía diabética (estructuras renales dañadas);
  • síndrome del pie diabético

Las complicaciones agudas son diferentes tipos de com. Se basan en una fuerte fluctuación de los metabolitos (glucosa, cuerpos cetónicos). La complicación aguda más frecuente es una disminución aguda del azúcar en la sangre (hipoglucemia y el tipo correspondiente de coma).

En pacientes de edad avanzada, es posible el desarrollo de coma hiperosmolar, que es causado por disfunciones electrolíticas durante la deshidratación.

La cetoacidosis diabética es rara en la diabetes mellitus.

Interesante
Tanya
2016-10-31 11:20:59
El glucómetro es ahora algo muy urgente, resulta ser que en el trabajo para muchas personas con diabetes. A mí, mientras que la prediabetes, pero todas las referencias ya han estudiado o investigado. Yo como solo permitido. También tomo Glucophage 500 por la mañana y por la tarde. El azúcar cayó a valores normales.
Valeria
2016-11-26 19:45:13
Aprendí por casualidad que tenía alto contenido de azúcar. Hace seis meses recurrí a un cirujano plástico, decidí hacer una pequeña operación para eliminar dos cicatrices en el cuello (las consecuencias del accidente en el pasado y la acción infructuosa de los entonces "médicos soviéticos"). En la encuesta se encontró que el nivel de azúcar es más alto de lo normal. El endocrinólogo advirtió que podría haber problemas con la curación y sugirió que la cirugía se posponga. Por supuesto, acepté. El médico me dijo que cumpliera con la dieta de carbohidratos y que tomara el medicamento Forsiga durante un mes. Un mes después, después de un segundo examen, todas las pruebas fueron satisfactorias, el azúcar disminuyó a la normalidad. La operación fue exitosa. Ahora todo está en orden con la salud, pero aún me apego a la dieta.
Lusia
2016-12-15 12:04:00
Mi papá recientemente puso sd2, está sufriendo una dieta baja en carbohidratos y restricciones dietéticas, compramos un glucómetro, lo usa regularmente, incluso lleva un diario, y lo más importante, comenzó a beber Forsig. Las píldoras ayudaron inmediatamente al azúcar a conducir, es bueno que el médico las haya nombrado.
Tatyana Ivanovna
2016-12-19 06:17:26
Es mejor no hacer ningún comentario que esos primitivos. Está claro de inmediato que las drogas están en camino. ¡En general, matas la fe en la medicina honesta!
Stas
2016-12-19 08:06:10
Tatiana, la medicina honesta se describe en el artículo, y comenta ... este comentario. Separe las moscas de las chuletas.
2017-04-27 15:32:25
Sufrí un ataque cardíaco masivo ... Y resultó que tengo diabetes tipo 2. Todavía no he tenido un endocrinólogo, simplemente detuve después de la operación, pero me prescribieron diabetes, el sexo de la píldora en la mañana ...
galena
2017-06-06 07:09:20
Tengo azúcar 3 "8 pero tengo sed por la noche e ir al baño picazón en la ingle en el médico todavía no estaba
Anastasia
2017-06-13 05:59:40
Hola, Galina. Debe ir al médico y tomar una prueba de tolerancia a la glucosa. Existe una condición como la prediabetes, que puede convertirse en diabetes. Probablemente, a ti esta condición. Se trata mucho más fácil que la diabetes, por lo que no se demore con el diagnóstico. ¡Sé saludable!
hulchers
2017-07-04 12:02:35
Tengo diabetes mellitus tipo 2 desde hace 6 años, en febrero de este año determinaron la operación de la oncología del intestino grueso, eliminaron casi 40 cm. Instalaron el estoma. Ha recibido también un terral radial. y quimioterapia forman tabletas Ftorofur-sierra 10 días para 2 piezas ahora se rompen 20 días y luego 2 sesiones más. Bueno, está bien yo muy muy bespakoyut mis piernas, muy fuertemente comenzó a doler solo las venas o los músculos si me acuesto luego a mis pies se siente muy doloroso como los músculos después de que el navegante está enfermo, y en estado de descanso no es posible tocar al médico, el vascular dice que no es su enfermedad, el endocrinólogo le ha puesto inyecciones de MIDOKALM y prosipina, pero le duelen las piernas y no duerme por la noche. en la mañana de la 14 ª tarde m. 5º será 3 meses después de la operación, las heridas sanan bien, aún funcionan pero aún no puedo sentarme. Para evitar la anemia, trato de comerla y de prepararme el hígado, de lo contrario la química se pospondrá. ¿Qué debería hacer? ¿Quién puede dar consejos?

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