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Diabetes tipo 2: síntomas, tratamiento y dieta.

Comenzando con un aumento en la concentración de glucosa en la sangre, la diabetes adquiere una imagen detallada de la enfermedad, en la cual los cambios patológicos afectan a casi todos los órganos. En la diabetes mellitus, sufre el intercambio del sustrato energético más importante para las células del cuerpo: la glucosa (o azúcar).

Esta sustancia que una persona recibe de los alimentos. Luego la sangre lo entrega a las células. Los principales consumidores de glucosa son el cerebro, el hígado, el tejido adiposo y los músculos. Para penetrar en las células, la glucosa requiere insulina, una hormona.

Una excepción a esta regla son las neuronas cerebrales. En ellos, el azúcar ingresa sin la participación de esta hormona a través de canales especiales de transporte.

Según la CIE-10, la diabetes mellitus tipo 2 pertenece a la cuarta clase: enfermedades del sistema endocrino y trastornos metabólicos. La enfermedad está codificada por el código E11.

Contenido

Diabetes tipo 2: ¿qué es?

Diabetes tipo 2: ¿qué es?

Las células pancreáticas especiales (células beta endocrinas) producen insulina. En la diabetes tipo 1, hay una disminución absoluta de la insulina, es decir. no se sintetiza en absoluto.

El tipo 2 se caracteriza por una falta relativa de esta hormona. Esto significa que al comienzo de la enfermedad, las células beta pueden producir una cantidad normal (incluso aumentada) de insulina, pero luego disminuye su reserva compensatoria.

Por lo tanto, el trabajo de "bombear" azúcar a la célula no se realiza en su totalidad. El exceso de azúcar permanece en la sangre. Y dado que el cuerpo no proporciona nada "superfluo" en el metabolismo, el exceso de glucosa comienza a "azucarar" las estructuras de proteínas, como las capas internas de los vasos sanguíneos y el tejido nervioso, lo que afecta negativamente su funcionamiento.

Este "azúcar" (o científicamente - glicación) es el factor principal en el desarrollo de complicaciones .

En el corazón de la diabetes tipo 2 está la sensibilidad alterada de los tejidos a la insulina. Incluso con su alto nivel observado al inicio de la enfermedad, se observa hiperglucemia. Como regla, esto se debe a defectos en los receptores celulares. Por lo general, esta condición se observa con obesidad o defectos genéticos.

Con el tiempo, hay un agotamiento funcional del páncreas, que no puede producir hormonas durante mucho tiempo. En esta etapa, la diabetes tipo 2 pasa al subtipo que consume insulina, es decir con tabletas, ya es imposible bajar el nivel de glucosa. En estos casos, se requiere la administración regular de insulina como medicamento.

Causas de ocurrencia

La diabetes es una enfermedad con patogénesis compleja (un mecanismo para la formación de un proceso patológico). La razón del "bajo rendimiento" de la insulina, como se indicó anteriormente, no está en la hormona en sí misma, sino en la poca susceptibilidad a la insulina celular. Esta condición se llama resistencia a la insulina.

Se caracteriza por la presencia de insulina, pero las células que consumen glucosa no responden a ella ni reaccionan de manera impredecible e insuficiente.

Causas de la obesidad

obesidad

La obesidad en la diabetes tipo 2 crea las condiciones cuando la cantidad habitual de insulina simplemente no es suficiente para "dar servicio" a todas las células grasas. Además, los adipocitos (células grasas) sintetizan independientemente los contra-factores, que además aumentan el nivel de glucosa en la sangre.

Otro factor patogénico en el aumento de azúcar en el segundo tipo de enfermedad es la falta de producción de insulina inmediatamente después de comer. Esto conduce a un aumento crítico de la glucosa, que daña los vasos sanguíneos.

En el futuro, se observa hiperglucemia incluso sin ninguna conexión con los alimentos. Todo esto crea los requisitos previos para la extinción gradual de la actividad funcional de las células beta. Como resultado, los niveles de insulina caen bruscamente hasta que están completamente ausentes cuando aparece la demanda de insulina.

La medicina moderna destaca los factores de riesgo de diabetes:

  • edad mayor de 40 años;
  • obesidad
  • comer en exceso con carbohidratos y grasas, especialmente de origen animal;
  • diabetes en familiares, en presencia de los cuales el riesgo de enfermarse es del 40%. Sin embargo, la diabetes no es una enfermedad genética. Tiene solo una predisposición genética, que se realiza solo en presencia de ciertos factores externos, por ejemplo, un exceso de carbohidratos en la dieta;
  • baja actividad física, como las contracciones musculares normalmente estimulan el flujo de glucosa hacia la célula y su descomposición no dependiente de insulina;
  • embarazo Las mujeres pueden desarrollar diabetes gestacional, que después del parto puede desaparecer por sí sola o convertirse en una enfermedad crónica;
  • Estrés psicoemocional. Esta afección se acompaña de una mayor formación de hormonas contrahormonales (adrenalina, noradrenalina, corticosteroides), que aumentan el nivel de glucosa en la sangre.

En el nivel actual de desarrollo de la medicina, la diabetes tipo 2 se considera no como una enfermedad hereditaria, sino como una "enfermedad del estilo de vida". Incluso con una carga agobiante, este trastorno de carbohidratos no se desarrollará si una persona:

  • limitado el uso de carbohidratos dulces y otros carbohidratos fácilmente digeribles;
  • controla su peso, evitando su exceso;
  • realiza regularmente ejercicios físicos;
  • excluye comer en exceso.

Síntomas de la diabetes tipo 2

Los síntomas de la diabetes mellitus tipo 2 son inespecíficos. Su apariencia, como regla, no se nota, porque una persona no experimenta molestias significativas en la salud.

Sin embargo, al conocerlos, puede consultar a un médico de manera oportuna y determinar la concentración de glucosa en la sangre. Esta será la clave para compensar con éxito la diabetes y reducir el riesgo de complicaciones.

Las principales manifestaciones de esta patología son:

  1. Un aumento en la cantidad de orina que hace que una persona use el baño incluso de noche.
  2. El deseo de beber constantemente mucha agua.
  3. Boca seca
  4. Sensación de picazón en las membranas mucosas (vagina, uretra).
  5. Aumento del apetito asociado con la síntesis alterada de leptina.

Poca capacidad de curación de heridas, furunculosis (pústulas en la piel), infecciones fúngicas, impotencia son indicadores frecuentes e importantes de la presencia de diabetes. La enfermedad también se puede detectar por primera vez solo si se la lleva al hospital debido a un ataque cardíaco o un derrame cerebral. Esto indica el desarrollo de complicaciones graves.

Los síntomas clásicos aparecen solo con un aumento de glucosa por encima del umbral renal (10 mmol / L), es decir a este nivel, el azúcar aparece en la orina. Los valores estándar de exceso de glucosa, pero menos de 10 mmol / l de sangre, por regla general, no son percibidos por una persona.

Por lo tanto, el diagnóstico aleatorio de diabetes tipo 2 es una ocurrencia muy común.

Debe tenerse en cuenta que la glucosilación de proteínas comienza inmediatamente cuando el nivel de glucosa excede la norma. Por lo tanto, la detección temprana de diabetes evitará las complicaciones graves asociadas con el depósito de proteínas glucosiladas en la pared vascular.

Azúcar antes y después de las comidas.

Medición de la norma de azúcar en la sangre, foto

Medición de la norma de azúcar en la sangre, foto

En la diabetes tipo 2, la norma de azúcar en la sangre antes y después de las comidas es diferente. Estos indicadores deben determinarse por la mañana con el estómago vacío y después de un intervalo de 2 horas después de comer, respectivamente.

La interpretación del resultado depende del tipo de material que se está estudiando y el momento de comer:

  1. Ayuno: 5,5 mmol / L o menos en la sangre del dedo (sangre completa).
  2. Ayuno: 6.1 mmol / L o menos en plasma capilar o venoso (el material se obtiene en el laboratorio por punción de una vena o escarificación de un dedo).
  3. Después de un intervalo de 2 horas después de comer (en cualquier medida): 7.8 mmol / L o menos, no más.

Diabetes tipo 2

Diabetes tipo 2 El tratamiento moderno de la diabetes tipo 2 afecta varias partes del proceso patológico. Se usa como una ingesta independiente de un medicamento hipoglucemiante, así como una combinación. La elección más óptima la determina individualmente el endocrinólogo.

лечения сахарного диабета 2 типа: Medicamentos para el tratamiento de la diabetes tipo 2:

1. Biguanidas (ingrediente activo metformina, preparaciones: Siofor, Glucofage). Reducen la resistencia a la insulina, la producción de glucosa por el hígado, aumentan su utilización, reducen la absorción del exceso de azúcar en el tracto digestivo y también reducen el peso corporal, combatiendo la obesidad.

Recientemente, se ha identificado otra propiedad positiva de estos medicamentos: pueden ralentizar los procesos de envejecimiento que aparecen en pacientes con diabetes con anticipación. Este efecto se manifiesta no solo en diabéticos, sino también en personas sanas.

2. Tiosolidinedioniones (glitazonas - pioglitazona, rosiglitazona) - reducen efectivamente la resistencia a la insulina, reducen la producción de glucosa por el hígado, aumentan su absorción por las células, mejoran el perfil lipídico (reducen la cantidad de triglicéridos y ácidos grasos).

Se prefieren las drogas en este grupo con colesterol elevado en la sangre.

3. Derivados de sulfanilureas (glibenclamida (Maninyl), glimepirida (Amaryl), glucoslide (Dibeton), glycvidone (Glurenorm). Medios que aumentan la síntesis de insulina por el páncreas.

Es racional combinarse con medicamentos del grupo biguanida, que reducen la resistencia a la insulina.

Insulina 4. Glinidas (nateglinida, repaglinida) o reguladores prandiales: fármacos de acción ultracorta y rápida destinados a restaurar la secreción de insulina inmediatamente después de comer, eliminan la violación de la fase temprana de secreción de esta hormona.

Úselo cuando exista una forma posprandial de hiperglucemia.

5. Increcinomiméticos (exenatida: Baeta). Esta es una nueva clase de medicamentos para diabéticos. Mejoran el efecto de las incretinas: las hormonas gastrointestinales, que afectan la secreción normal de insulina, suprimen el efecto de glucagón que estimula el azúcar (la hormona se produce en el hígado).

Los efectos beneficiosos adicionales incluyen ralentizar el paso de los alimentos a través de los intestinos, lo que ayuda a reducir la absorción de glucosa y la pérdida de peso.

6. Inhibidor de DPP-IV (sitagliptina) . El efecto de este medicamento es similar al anterior. Se asocia con incretinas, cuyo nivel aumenta. Esto tiene un efecto positivo sobre la hiperglucemia.

7. Inhibidores de la alfa glucosidasa (el único representante es la acarbosa), que actúan exclusivamente en la luz del tracto digestivo. Disminuyen la absorción de glucosa sin afectar la secreción de insulina.

El uso de acarbosa con un objetivo preventivo reduce el riesgo de enfermedad en un 37% (datos del estudio Stopp NIDDM).

8. Las preparaciones combinadas contienen en una tableta o cápsula los principios activos de diferentes grupos, por ejemplo, metformina glibenclamida (Glibomet, Glukovans), lo que hace que el tratamiento sea más conveniente y aceptable para el paciente.

9. Insulina. Con una deficiencia absoluta de la hormona, que se desarrolla con el tiempo, se usan inyecciones subcutáneas de insulina (opción que consume insulina). El tratamiento con esta hormona comienza con una combinación de tabletas y acción prolongada (media) de insulina. En el futuro, es posible una transición completa a la terapia hormonal.

Dieta para la diabetes tipo 2

El principio de nutrición para la diabetes tipo 2, foto

El principio de nutrición para la diabetes tipo 2, foto

Al tratarse de una enfermedad del estilo de vida, la diabetes tipo 2 se trata eficazmente con dieta, especialmente en la etapa inicial. La reducción de peso puede reducir la resistencia a la insulina y eliminar la deficiencia relativa de insulina causada por la obesidad.

La esencia de la dieta para la diabetes es disminuir el flujo de azúcar desde los intestinos al torrente sanguíneo. Esto evitará un aumento brusco de la glucemia inmediatamente después de comer. Por lo tanto, todos los carbohidratos de digestión rápida están excluidos de la dieta (siempre tienen un sabor dulce).

La reposición del cuerpo con reservas de energía debe ocurrir como resultado del metabolismo de carbohidratos complejos, cuyas moléculas largas no pueden ser absorbidas en la sangre de inmediato y requieren una digestión más prolongada.

También es importante en la dieta limitar la ingesta de grasas y aceites. Por lo tanto, se excluyen las grasas animales y se prefiere una cantidad limitada de aceites sin refinar.

Diabetes mellitus tipo 2: ¿qué se puede y no se puede comer (tabla)?

Recomendado (verde) Limitado (amarillo) Excluido (rojo)

Todo tipo de verduras (especialmente verduras de hoja verde) frescas y cocidas.

Carne baja en grasa (pollo, ternera, pavo, conejo)

Productos lácteos 0-1% de grasa

Queso cottage sin grasa

Pescado bajo en grasa

Grano entero, pan de salvado (con moderación)

Frutas enteras, bayas (excepto plátanos y uvas) con moderación

Todo tipo de cereales, cereales, pastas (comer con moderación)

Cocina: fresca, hervida, al vapor y guisada

Pescado graso

Productos lácteos de contenido medio en grasa 1-3%

Frutas secas

Zumos de frutas

Aceites (prefiera sin refinar)

Edulcorantes (xilitol, sorbitol)

Todo lo que sabe dulce con azúcar.

Productos refinados

Carne grasa (cerdo, cordero)

Grasas

Productos lácteos con un contenido de grasa superior al 3,5%.

Cuajada con contenido de grasa superior al 5%

Bebidas dulces con azucar

Alcohol

Miel mermelada

Uvas, plátanos (bajos en fibra)

Jugos dulces

Descrito en la tabla "Principio del semáforo", reemplazó el más difícil para el paciente en la vida cotidiana, la conocida dieta No. 9. Sin embargo, en el tratamiento hospitalario de la diabetes mellitus tipo 2, la dieta "tabla No. 9" se usa de manera bastante activa. Los principios de esta dieta son similares a los semáforos.

Un componente importante del tratamiento es la actividad física. El ejercicio y caminar pueden reducir el azúcar en la sangre, proporcionando un efecto terapéutico. Esto le permite reducir la dosis de un medicamento hipoglucémico.

Complicaciones

Las complicaciones tardías se deben a la glicación de estructuras proteicas. El último daña vasos de varios diámetros, incluyendo y microvasculatura. Las complicaciones tardías son:

  • polineuropatía diabética (daño a las terminaciones nerviosas);
  • angiopatía diabética (enfermedad vascular aterosclerótica);
  • retinopatía diabética (enfermedad de la retina);
  • nefropatía diabética (estructura renal alterada);
  • síndrome del pie diabético

Las complicaciones agudas son varios tipos de coma. Se basan en una fuerte fluctuación de metabolitos (glucosa, cuerpos cetónicos). La complicación aguda más común es una fuerte disminución del azúcar en sangre (hipoglucemia y el tipo de coma correspondiente).

En pacientes de edad avanzada, es posible el desarrollo de un coma hiperosmolar, que es causado por alteraciones electrolíticas durante la deshidratación.

La cetoacidosis diabética es rara en la diabetes tipo 2.

Interesante
Tanya
2016-10-31 11:20:59
El glucómetro es ahora una cosa extremadamente urgente: resulta que muchos tienen diabetes en el trabajo. Todavía tengo prediabetes, pero ya he estudiado todas las recomendaciones. Yo como solo permitido. También tomo Glucofage 500 por la mañana y por la tarde. El azúcar cayó a los valores normales.
Valeria
2016-11-26 19:45:13
Descubrí que tengo un alto contenido de azúcar por casualidad. Hace seis meses, recurrí a un cirujano plástico: decidí hacer una pequeña operación para eliminar dos cicatrices en el cuello (las consecuencias del accidente en el pasado y la acción fallida de los entonces "médicos soviéticos"). Un examen reveló que el nivel de azúcar estaba por encima de lo normal. El endocrinólogo advirtió que podrían ocurrir problemas de curación y sugirió que se posponga la operación. Por supuesto, acepté. El médico me dijo que siguiera una dieta libre de carbohidratos y tomara el medicamento Forsig durante un mes. Después de un mes, con un examen repetido, todas las pruebas fueron satisfactorias, el azúcar cayó a la normalidad. La operación fue exitosa. Ahora todo está en orden con la salud, pero aún me adhiero a las dietas.
Lucy
2016-12-15 12:04:00
Mi padre recibió SD2 no hace mucho tiempo, no puede tolerar una dieta baja en carbohidratos y restricciones dietéticas, compramos un glucómetro, lo usa regularmente, incluso lleva un diario, y lo más importante es que comenzó a beber Forsigu. Las píldoras instantáneamente ayudaron a que el azúcar volviera a la normalidad; es bueno que el médico las recete.
Tatyana Ivanovna
2016-12-19 06:17:26
Es mejor no comentar en absoluto que los primitivos. Está claro de inmediato que las drogas están avanzando. ¡En general, matas la fe en la medicina honesta!
Stas
2016-12-19 08:06:10
Tatyana, la medicina honesta se describe en el artículo, y los comentarios ... estos son comentarios. Separa las moscas de las chuletas.
2017-04-27 15:32:25
Sufrí un ataque cardíaco masivo ... Y resultó que tenía diabetes tipo 2 ... Todavía no he tenido un endocrinólogo, simplemente me detuve después de la operación, pero me recetaron diabetes, media pastilla por la mañana ...
galina
2017-06-06 07:09:20
Tengo azúcar de 3 "8 pero tengo sed por la noche y aún no he tenido picazón en el inodoro en la ingle
Anastasia
2017-06-13 05:59:40
Hola galina Debe ir al médico con seguridad y hacerse una prueba de tolerancia a la glucosa. Existe una afección como la prediabetes, que puede convertirse en diabetes. Quizás esta es tu condición. Лечится оно намного легче, чем диабет, поэтому не затягивайте с диагностикой. ¡Sé saludable!
гульчера
2017-07-04 12:02:35
У меня сах диабет2 типа уже 6 год- в феврале этого года определили онкологию толстой кишки оперировали удалили почти 40 см.Установили стому. Получила и лучевую тер. и химию виде таблетки Фторофур-пила 10 дней по 2 шт сейчас перерыв 20 дней потом еще 2 сеанса.Ну это нормально меня очень беспакоют мои ноги-очень сильно стали болеть именно вены или мышцы если лежу потом на ноги встать очень больно такое ощущение будто мышцы после судорг болят.А в состоянии покоя до них не возможно дотронуться ходила к врачам- сосудистый говорит что это не его болезнь,эндокринолог назначил МИДОКАЛМ уколы и просульпин- но ноги так и болят и ночью совсем не сплю Боюсь запустить болезнь сахар прыгает инсулин кою 20 ед утром 14 вечеро m 5 го будет 3 месяца после операции раны заживают хорошо-до сих пор обрабатывают но сидеть я так и не могу Чтобы не было малокровия стараюсь питаться ем и хлеб печень язык иначе химию отложат. что делать? кто может дать совет?

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