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Explicación de análisis

Sakroyileit, ¿qué es eso? Síntomas, tratamiento y pronóstico

Muchos de nosotros conocemos la palabra "sacro", que se puede traducir al ruso como "sagrado". Por cierto, en la traducción del lenguaje latino, el hueso sacro de nuestro esqueleto se llama "os sacro". ¿Qué puede ser sagrado en el sacro?

Según creencias antiguas, se creía que este hueso puede resucitar a una persona. En algunos movimientos religiosos modernos de pseudo hinduismo, se cree que está dentro de este hueso (naturalmente, en el plano astral o sutil) donde se encuentra la energía del Kundalini.

Nuestra tarea es más simple. No buscaremos imágenes sagradas en el esqueleto, pero diremos qué es sakroileit, qué lo causa, cómo se manifiesta y se trata.

Contenido

Sakroyileit, ¿qué es eso?

Sacroiliitis

La sacroilitis es una inflamación de las articulaciones sacroilíacas. Teóricamente, la conexión entre el sacro y los huesos ilíacos se refiere a las articulaciones, pero la conexión entre ellos es muy estrecha, llamada anfiartrosis.

Es esta posición del sacro, "estiramiento" entre los huesos ilíacos, lo que permite que los huesos pélvicos se cierren en un solo anillo. El papel de estas "estrías" lo juegan las articulaciones sacroilíacas.

Los ligamentos sacroilíacos son uno de los más fuertes del cuerpo. Solo las articulaciones de los huesos del cráneo con la ayuda de suturas retorcidas son más fuertes que ellas. Pero los huesos del cráneo se fusionan en un solo conglomerado, y entre los huesos pélvicos y el sacro hay grietas normalmente articuladas.

El análogo más cercano de tal conexión en el anillo pélvico es la articulación del ano, cuya ruptura a veces ocurre con la entrega rápida. Esta es una complicación seria que requiere cirugía urgente.

  • El valor de la articulación sacroilíaca es muy grande: centra y estabiliza el sacro, lo que lo convierte en un punto de referencia para toda la columna vertebral, la cabeza, el tronco, los órganos internos y el cinturón de las extremidades superiores.

Si considera que una persona usa ropa inferior, superior e invernal, y todavía lleva cargas, puede comprender cuál es la carga en el sacro y la articulación sacroilíaca.

  • ¿Por qué la importancia de este proceso inflamatorio es tan grande para los médicos?

Sí, porque estas articulaciones (tanto a la izquierda como a la derecha) pertenecen al esqueleto axial. Y con la participación de otras articulaciones (artritis reumatoide o psoriásica), la participación de la articulación sacroilíaca (así como de las articulaciones temporomandibulares) en el proceso indica un aumento en la gravedad del proceso y también permite un tratamiento más serio.

Las causas del desarrollo de sacroiliitis

Hay dos grandes grupos de causas que conducen a la inflamación. El primero son las enfermedades autoinmunes, en las que se produce una inflamación simétrica. Este grupo se destaca, porque no hay problemas especiales en estas articulaciones, solo la inflamación es un "marcador" del proceso del sistema.

El segundo grupo consiste en enfermedades que causan artritis común y otras localizaciones, pero por un lado. Con más frecuencia, las personas diestras desarrollan sacroilitis del lado derecho (ya que su pierna de apoyo también es correcta y está cargada más), y los zurdos tienen sacroileítis del lado izquierdo.

En este caso, este grupo de razones incluye:

  • violación de la biomecánica conjunta (por ejemplo, aumento de la sobrecarga asociada con acortamiento de la extremidad en procesos inflamatorios);
  • embarazo;
  • osteoporosis en el período posmenopáusico en mujeres;
  • malformaciones congénitas (subluxaciones);
  • trabajo sedentario prolongado, que conduce al debilitamiento del anillo pélvico;
  • tumores de huesos pélvicos, espacio retroperitoneal y cavidad pélvica;
  • lesiones infecciosas ( sífilis , enfermedad de Lyme).

Sakroileitis bilateral

Sakroileitis bilateral

Si se detecta sacrolaritis bilateral, por un lado, la búsqueda de diagnóstico se reduce significativamente, pero por otro lado, "gira" hacia el otro lado.

Por lo tanto, lo más probable es que se excluyan los trastornos traumáticos, congénitos y tumorales, y la mayoría de la artritis es infecciosa. Después de determinar sakroileitis bilateral, es probable que el paciente identifique una enfermedad autoinmune (psoriasis complicada por artritis) o enfermedad de Bechterew .

En casos raros, las lesiones bilaterales de la articulación sacroilíaca pueden referirse al proceso infeccioso de la brucelosis o etiología de la tuberculosis, para el que también son características las lesiones simétricas.

Clasificación

Al igual que muchas otras lesiones articulares, la sacroileítis se divide en las siguientes variantes:

  • Específico. Esto significa que la inflamación tiene algunas características, por lo que puede determinar la causa con gran certeza. Tales sakroileitis incluyen tuberculosis, artritis sifilítica y brucelosis;
  • Inespecífico Un proceso inflamatorio común con el desarrollo de la inflamación clásica y el apego de la supuración. Por lo general, requiere cirugía, o una terapia antibacteriana y antiinflamatoria masiva, para prescindir del tratamiento quirúrgico en las primeras etapas de la enfermedad;
  • Proceso aséptico Es él quien subyace a la inflamación autoinmune, en la cual no hay infección microbiana y supuración.

Grados de sacroiliitis

Dado que el principal y más rápido método preliminar para diagnosticar la sacrolaritis es una radiografía, cualquier proceso patológico en esta articulación se puede "descomponer" en etapas. Hay cuatro grados de sacroiliitis:

  1. El primer grado: hay una borrosidad moderada del espacio articular, pero aún está determinado;
  2. La aparición de la esclerosis, un síntoma de "hebras de perlas" o signos de usurización (expansión desigual de la brecha);
  3. La agravación de los signos y la aparición del cierre de la fisura articular - anquilosis;
  4. En el cuarto grado, la fisura articular está completamente cerrada, y la articulación sacroilíaca adquiere un único carácter óseo. La anquilosis completa se desarrolla.

Síntomas de la sacroilitis

Síntomas de fotos de sacroiliitis

Síntomas de fotos de sacroiliitis

Debido a que es una enfermedad inflamatoria, los principales síntomas de la sacroilitis son el dolor y el deterioro de la función. La mayoría de los pacientes están preocupados por las siguientes quejas (el proceso puede ser unilateral o simétrico):

  • Hay dolor en las nalgas, con irradiación en el muslo. Con la retracción de la pierna recta hacia atrás desde la tensión del músculo glúteo, el dolor se intensifica;
  • A menudo hay un fenómeno de intensificación del dolor a una carga con signos pronunciados de artritis;
  • Hay rigidez en varias partes de la columna vertebral, con mayor frecuencia por las mañanas y en la columna lumbar;
  • Puede haber dolor en el sacro, especialmente después de una carga;
  • Facilita acostarse boca arriba con las rodillas dobladas y las piernas dilatadas. Esta postura debilita la presión sobre los ligamentos sacroilíacos.

Otros signos de inflamación, como enrojecimiento, hinchazón de los tejidos blandos, sensación local de calor con sacroileítis pueden ser invisibles, ya que esta articulación está "oculta" lejos de la superficie del cuerpo. Por lo tanto, el dolor y la función alterada son la columna vertebral del diagnóstico clínico.

Diagnostico

Para que el médico envíe al paciente al examen, además de los signos anteriores, la inflamación debe confirmarse con la ayuda de pruebas de laboratorio de rutina. Por ejemplo, puede ser revelado:

  • leucocitosis en sangre periférica;
  • desplazamiento de la fórmula de los leucocitos a la izquierda, a los jóvenes, o incluso a los mielocitos;
  • aumento de ESR ;
  • datos positivos de inmunodiagnóstico para un microorganismo específico (en el caso de un patógeno específico);
  • daño a las articulaciones distantes, presencia de erupciones en la piel, dactilitis, daño a las placas ungueales (esto ocurre con la artritis psoriásica);
  • La reacción general expresada del organismo: la fiebre, la intoxicación, la hinchazón de las telas suaves, hablando de la inflamación difundida - el flemón en los espacios intermusculares de la cuenca.

El método más rápido e informativo de diagnóstico, como ya se mencionó, es la radiografía de los huesos pélvicos con un gran estudio específico de las articulaciones sacroilíacas en una proyección directa con la captura obligatoria de dos fisuras articulares a lo largo de su longitud.

La resonancia magnética está indicada para las formaciones sospechosas de tejidos blandos (naturaleza paracancreática, metástasis tumorales), así como para determinar las tácticas antes de la operación para drenar grandes focos purulentos en las complicaciones infecciosas.

Tratamiento de sacroileítis - drogas y técnicas

El tratamiento de sacroileítis - drogas El tratamiento de la sacroilitis no siempre se dirige a la sacroilitis, y este es un punto importante. En el caso de que sea un marcador de inflamación autoinmune, entonces tratan a "todos a la vez", según esquemas internacionales.

En este caso, la sacroileítis es solo una prueba definitiva del inicio de una terapia más seria (básica).

Por ejemplo, con la artritis psoriásica, la presencia de sakroileitis indica la participación de articulaciones axiales en el proceso autoinmune, que sirve como una indicación para la administración de citostáticos (por ejemplo, "Methotrexate") y anticuerpos monoclonales (por ejemplo, MabThera).

En el caso de la enfermedad de Bechterew (espondilitis anquilosante), en la que la sakroileitis es uno de los principales síntomas de la derrota, también se prescribe una terapia específica.

El tratamiento de otras variantes de la lesión involucra con frecuencia el uso racional de la terapia antibacteriana (con la definición de la sensibilidad del patógeno), la terapia antiinflamatoria, y luego - el curso del tratamiento restaurativo (masaje, fisioterapia). El tratamiento de seguimiento se lleva a cabo por un ortopedista, un médico-artrólogo.

En el caso de un proceso autoinmune, la corriente es realizada por un reumatólogo, y con estas enfermedades (enfermedad de Bechterew, psoriasis), el tratamiento es solo conservador, no se indican operaciones con sacroileítis.

En caso de que el paciente presente signos de sacroilitis en la radiografía, necesita la consulta urgente de un reumatólogo. Comience el tratamiento en forma de masajes y fisioterapia con el terapeuta en esta enfermedad, o, aún más, declare el estrechamiento de las grietas de las articulaciones en la radiografía "una señal de osteocondrosis" analfabeta, ya que se puede perder un tiempo precioso. La sacroilitis, cuyo tratamiento se inicia, puede conducir a la discapacidad y al desarrollo de la anquilosis en cualquier otro lugar.

Pronóstico

Como regla general, con causas infecciosas y tratamiento oportuno de sakroileitis, en el contexto de la inmunidad, el pronóstico es favorable. Si se alteran la biomecánica de la articulación y la fatiga muscular, con el desarrollo del proceso aséptico, el tratamiento es más prolongado, incluidos los masajes, la terapia de ejercicios y los procedimientos fisioterapéuticos.

Finalmente, la sakroileitis "reumática", cuyos síntomas, cuyo pronóstico indica una lesión del tejido conectivo, puede durar muchos años. Todo dependerá de la actividad del proceso autoinmune.

Interesante
Marinetta Dupin-Cheng
2017-03-11 15:07:58
gracias por la información que me ayudó mucho

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