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Explicación de análisis

Asma cardíaco: síntomas y tratamiento, atención de emergencia

El asma cardíaca es una emergencia que ocurre cuando se reduce la capacidad del ventrículo izquierdo del corazón: insuficiencia aguda del ventrículo izquierdo.

Normalmente, la sangre de los vasos del pequeño círculo de la circulación sanguínea (venas pulmonares) ingresa al ventrículo izquierdo y luego, como resultado de la reducción de sus paredes, se empuja hacia la aorta y entra en el círculo grande de la circulación sanguínea.

Si hay una disminución en la contractilidad del miocardio del ventrículo izquierdo, se vuelve incapaz de bombear sangre a través de una cadena adicional. Esto lleva al estancamiento en un pequeño círculo: los vasos que pasan a través de los pulmones. Como resultado, aumentan la presión ejercida por la sangre sobre la pared vascular, lo que conduce a un aumento de la permeabilidad.

Por lo tanto, la parte líquida de la sangre "se aprieta a través de la pared del vaso" y aparece en el tejido pulmonar (en el espacio intersticial). La acumulación de líquido dentro de los pulmones se acompaña de síntomas característicos y conduce a una violación de la respiración, como consecuencia - falta de oxígeno del cuerpo. Y en ausencia de asistencia, para completar "inundación" - edema pulmonar, que es peligroso fatal.

Por lo tanto, con el asma cardíaca hay 2 aspectos patogénicos importantes. El primero es la presión vascular aumentada en un círculo pequeño, la segunda - isquemia (privación de oxígeno) de los órganos internos con el desarrollo de su insuficiencia.

Contenido

Causas del asma cardíaca

Asma cardíaca, ¿qué es?

Las causas que conducen al desarrollo del asma cardíaca son muy diversas y multifacéticas. Condicionalmente, se pueden dividir en cuatro grupos:

  1. Derrota inmediata de los miocardiocitos: células musculares lisas que realizan una función contráctil en el corazón;
  2. Aumento de la tensión sobre el ventrículo izquierdo, que finalmente conduce a su descompensación;
  3. Ritmo "incorrecto" de contracción del corazón, que reduce la calidad de su trabajo como una "bomba" del cuerpo;
  4. Aumento del flujo de sangre a un corazón debilitado.

Por lo tanto, la capacidad del músculo del corazón para contraerse disminuye:

При уменьшении численности функционирующих мышечных клеток – миокардиоцитов: 1. Con una disminución en el número de células musculares funcionales: miocardiocitos:

  • El infarto agudo de miocardio del ventrículo izquierdo es la causa más común de asma cardíaca;
  • La miocarditis aguda es una inflamación del músculo cardíaco, que generalmente se desarrolla después de una serie de enfermedades infecciosas (con mayor frecuencia después de la gripe);
  • La cardiosclerosis aterosclerótica es la deposición de placas de colesterol "dañino" en los vasos que alimentan el corazón (arterias coronarias).

При увеличении нагрузки на левый желудочек, отмечающейся при: 2. Con un aumento en la carga sobre el ventrículo izquierdo, marcado con:

  • la aparición de una fuerte resistencia de los vasos a los que se bombea sangre, por ejemplo, en la enfermedad hipertensiva;
  • estancamiento de sangre dentro del ventrículo izquierdo - defectos cardíacos (estenosis mitral, insuficiencia aórtica), trauma del tabique interventricular, tumor ventricular, trombo intraventricular grande;
  • aumento del flujo sanguíneo desde los vasos de los pulmones, debido al edema en la neumonía, especialmente en combinación con un corazón débil en la enfermedad isquémica del miocardio;
  • aumento en el volumen de sangre en el cuerpo, por ejemplo, retención de líquidos en enfermedades renales, así como grandes cantidades de infusiones intravenosas (por lo tanto, al llevar a cabo la terapia de desintoxicación es importante calcular su volumen adecuado, por temor a la hiperhidratación).

Самые частые нарушения ритма сердца, сердечной астмой — это урежение или учащение сердечных сокращений (бради- и тахиаритмии как желудочкового, так и предсердного происхождения). 3. Las violaciones más frecuentes del ritmo del corazón, el asma cardíaca: esta es la reducción o aceleración de las contracciones cardíacas (bradicardia y taquiarritmias de origen ventricular y auricular).

Данная группа причинных факторов является сочетанной, т.е. 4. Este grupo de factores causales se combina, es decir en pacientes cardíacos crónicos con una carga física y emocional en aumento, estando en posición horizontal.

Esto puede aumentar el flujo de sangre al corazón y desencadenar asma cardíaca con insuficiencia cardíaca y un miocardio débil.

Síntomas del asma cardíaca

Síntomas del asma cardíaca

Los síntomas del asma cardíaca pueden aparecer varios días antes del inicio del ataque, en forma de tos pequeña y dificultad para respirar. Estos son predictores inespecíficos, a los que se debe prestar atención en presencia de enfermedades causales. Pero para desarrollar una condición aguda, es necesaria la acción de factores provocadores.

Estos incluyen:

  • carga física;
  • tensión nerviosa;
  • cambio de posición del cuerpo.

El ataque de asma cardíaca comienza bruscamente, más a menudo por la noche, en posición supina. Los primeros síntomas son una sensación de falta de aire y dificultad para respirar. El paciente se despierta presa del pánico, siente miedo a la muerte, está asustado y emocionado.

Sufre sofocación, para superar lo que trata de sentarse: es más fácil inhalar y exhalar debido al trabajo de los músculos adicionales del cofre. Además, en la posición prona, hay un aumento significativo en la disnea. La posición forzada observada en el asma cardíaca se llama ortopnea. La duración de las fases respiratorias también cambia. Entonces, la respiración se vuelve difícil y la exhalación se alarga.

Hay una tos seca, luego se vuelve húmeda. La tos no brinda alivio al paciente. Parece reflexivamente irritar el aire de la mucosa bronquial hinchada, en lugar de la presencia de agentes patógenos.

Después de un tiempo, el esputo se vuelve espumoso, se vuelve rosa pálido debido a la entrada de células sanguíneas de los lesionados y los vasos sanguíneos en él (el microtrauma es el resultado de un aumento de la tos como resultado de la presión).

En casos severos, el esputo espumoso también se libera a través de la nariz.

síntomas de un ataque al corazón de asma Síntomas específicos de un ataque de asma cardíaca : la aparición de sibilancias, que pueden escucharse a distancia, hablan sobre el agravamiento de la situación y el comienzo del edema pulmonar. En este momento, el paciente necesita atención médica de emergencia, porque hipoxia aguda progresiva.

La piel del paciente está pálida, los dedos, las orejas y la punta de la nariz con un tono cianótico (cianótico), se libera una gran cantidad de sudor frío (un signo de disfunción del sistema nervioso autónomo).

La presión arterial puede ser normal, elevada o baja; depende de la causa del ataque. Al mismo tiempo, es importante tener en cuenta su nivel al realizar la terapia, porque algunos medicamentos utilizados para detener el ataque aumentan la presión sanguínea. En este momento, se determina un pulso frecuente, hasta 150 latidos por minuto.

Aumentar el pulso es una reacción compensatoria destinada a disminuir el grado de isquemia de los órganos. Se desarrolla como resultado de una disminución en la presión parcial de oxígeno en la sangre y la posterior estimulación en este fondo del bulbo raquídeo. En él es el centro de regulación de la actividad cardíaca.

Diagnosis de la enfermedad

El diagnóstico se basa en un examen objetivo del paciente. Los criterios básicos son la identificación de una postura característica (ortopnea), disnea, palidez de la piel, la liberación de esputos de espuma.

Es muy importante que los pacientes con asma cardíaca y sus familiares sepan cómo determinar la presencia de disnea. Déjenos describir esta técnica. La mano de una persona se coloca en el estómago de la persona y se detecta 60 segundos. Durante este intervalo de tiempo, se calcula el número de movimientos respiratorios perfectos (1 movimiento es inhalación + exhalación). La norma es 16 por minuto. Acerca de la disnea se dice cuando su número aumenta a 20 o más veces.

La técnica descrita ayuda a distinguir y simular a los pacientes, que aumentan artificialmente su respiración. Para identificar a esas personas, no deben decir con qué propósito se coloca la mano en el estómago, y no sabrán que se está haciendo la cuenta de la respiración.

La aparición de disnea y dificultad para respirar hace necesario realizar un diagnóstico diferencial de asma cardíaca y bronquial. El asma bronquial estará indicado por la asociación con alergias, una dificultad predominante en la exhalación (naturaleza espiratoria de la disnea), sibilancias más pronunciadas al escuchar los pulmones (auscultación).

Durante un ataque de obstrucción bronquial, una persona descansa las manos en la parte posterior de la cama, pasamanos, de modo que se pueda usar tanto como sea posible de los músculos auxiliares para facilitar la exhalación.

Por lo general, con asma cardíaca, una imagen auscultatoria escasa al principio se combina con una condición general severa. A medida que surgen trastornos circulatorios, aparecen estertores húmedos, primero en las partes inferiores y luego en toda la superficie de los pulmones. Los chryps en la formación de edema pulmonar se convierten en burbujas grandes y audibles a distancia, por lo que las personas que los rodean deben oírlos.

Si no se ha llamado a una ambulancia antes, en esta etapa debe llamar inmediatamente al número de emergencia.

Al escuchar el corazón, se revelan ruidos adicionales, alteraciones complejas del ritmo (ritmo de galope). Confirme los datos de ataque ECG, dopplerografía, radiografía, ultrasonido del corazón. Estos estudios ya se llevan a cabo en el hospital después de la hospitalización del paciente.

Tratamiento del asma cardíaca

Tratamiento del asma cardíaca

La insuficiencia cardíaca aguda requiere una respuesta inmediata frente a una amenaza grave para la vida humana. Si sospecha que se presentan los síntomas característicos del asma cardíaca, el tratamiento debe iniciarse en el sitio.

El paciente es intraducible antes de retirarse del ataque. Después de la mejora de la condición, la hospitalización y la corrección terapéutica adicional son obligatorias.

Antes de la llegada de los médicos, es posible y necesario realizar las siguientes medidas médicas que ayudarán a reducir la carga sobre el corazón:

  • es conveniente acomodar al paciente, las piernas deben bajarse;
  • Pon tus pies en agua caliente para la expansión de los vasos sanguíneos y la retención de sangre en los vasos de las extremidades inferiores;
  • poner trenzas en la parte superior de los muslos, sobre la ropa. Esta medida también mantendrá la sangre en las extremidades inferiores y reducirá el flujo de sangre al corazón. Pero la duración de la aplicación de los paquetes no debe exceder los 20 minutos, es decir antes de que llegue una ambulancia;
  • en el caso extremo, si la asistencia médica no está disponible, debe hacer una hemorragia de la vena cubital en la cantidad de 300-500 ml, con cumplimiento aséptico, y administrar 1-2 tabletas de nitroglicerina debajo de la lengua, y con aumento de la presión sanguínea agregue 1 tableta de Corinfar (nifedipina, que dilata los vasos sanguíneos) ) dentro sin masticar. El sangrado es una medida del pasado, por lo que en las condiciones modernas el hospital no se produce. Se recurre a ella solo en condiciones de imposibilidad de prestar asistencia calificada, es decir . como una medida de desesperación .

El efecto médico es eliminar la causa que causó el asma cardíaca. El tratamiento comienza a ser llevado a cabo por los médicos de la ambulancia, y luego continúa con el médico tratante en el hospital.

Atención de emergencia para el asma cardíaca

Atención de emergencia para el asma cardíaca:

  1. La posición elevada de la cabeza en posición supina, o el paciente puede sentarse, especialmente con edema pulmonar. Si una persona tiene presión arterial baja, estas acciones no se realizan para prevenir la isquemia cerebral crítica;
  2. Inhalación de oxígeno con vapores de alcohol para eliminar la formación de espuma, a través de una máscara o catéter nasal (el alcohol etílico es un antiespumante oficialmente reconocido);
  3. La nitroglicerina se usa debajo de la lengua, para expandir los vasos coronarios y aliviar la carga del corazón (por vía intravenosa con infarto de miocardio, en otros casos - debajo de la lengua);
  4. El agente universal es la furosemida: dilata las venas y, como resultado, proporciona una descarga rápida del miocardio, que luego se intensifica mediante una acción diurética;
  5. A alta presión, corinfar (nifedipina) en tabletas se administra por vía oral;
  6. Con una fuerte agitación psicomotora, disnea pronunciada, es obligatorio usar morfina, que también proporciona una analgesia efectiva. Este medicamento actúa en el centro de la respiración, reduciendo la frecuencia patológica de los movimientos respiratorios, que no pueden compensar la isquemia en desarrollo, pero solo daña el cuerpo;
  7. Si se altera el ritmo del corazón, se usan drogas antiarrítmicas;
  8. Con una mejora en la hemodinámica, pero con signos de edema pulmonar remanente, se usan hormonas (prednisolona). Reducen la permeabilidad de la pared vascular y previenen la liberación de plasma en el intersticio;
  9. Si hay un desarrollo de edema pulmonar poco tratable, se administra heparina para corregir la microcirculación y prevenir la trombosis;
  10. Cuando el asma se combina con shock cardiogénico y disminución de la presión, se inyectan sustancias que ejercen un efecto presor por vía intravenosa: dopamina, norepinefrina (aumento de la presión por acción directa sobre los vasos).

Pronóstico

Como cualquier emergencia, el asma cardíaca amenaza la vida del paciente. Un resultado favorable depende de la detección temprana y el inicio rápido de las actividades de tratamiento, así como de la gravedad de la causa que causó el ataque.

Sin tratamiento, el asma cardíaca conduce a un edema pulmonar, una afección que conduce a la muerte del paciente. Los síntomas característicos que preceden a este estado se describen más arriba.

Prevención del asma cardíaca

Prevención del asma cardíaca

Las medidas para la prevención del asma cardíaca están dirigidas al tratamiento adecuado de las enfermedades iniciales que provocan el desarrollo de un ataque. Todos los pacientes con enfermedades cardíacas, aumento de la presión sanguínea, debilitamiento del músculo cardíaco en la enfermedad isquémica, se recomienda evitar las condiciones que conducen a un mayor estrés en el corazón:

  • sobreesfuerzo físico y emocional;
  • superenfriamiento;
  • ARVI y neumonía (el tratamiento debe comenzar inmediatamente, con el menor aumento de la temperatura).

La carga en el corazón se puede reducir como resultado de monitorear la cantidad de fluido consumido, así como la sal, que promueve la retención de agua en los tejidos. El volumen de líquido por día - no más de 2 litros, teniendo en cuenta el agua y los alimentos líquidos.

Anteriormente, se recomendaba que la sal se limitara a 3-5 gramos, teniendo en cuenta que hay una gran cantidad en algunos productos terminados (por ejemplo, en pan negro). En la actualidad, la dosificación debe abandonarse por completo. La norma fisiológica de sodio y cloro (los elementos químicos constituyentes de la sal de mesa) se encuentra en vegetales y frutas.

Se recomienda dormir con una elevación de la cabeza (esta medida desaparece cuando se selecciona una terapia de mantenimiento adecuada). Realice regularmente mediciones de presión arterial. Mejore la circulación de la sangre a pie, haga ejercicio moderado en forma de caminar, haga ejercicio en una bicicleta estática y nade.

Interesante

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