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Asma cardíaca: síntomas y tratamiento, atención de emergencia.

El asma cardíaca es una condición de emergencia que ocurre cuando se reduce la capacidad del ventrículo izquierdo del corazón para contraerse: insuficiencia ventricular izquierda aguda.

Normalmente, la sangre de los vasos de la circulación pulmonar (venas pulmonares) ingresa al ventrículo izquierdo y luego, como resultado de la contracción de sus paredes, es empujada hacia la aorta y entra al gran círculo de circulación sanguínea.

Si hay una disminución en la contractilidad del miocardio ventricular izquierdo, se vuelve incapaz de bombear sangre a través de una cadena adicional. Esto lleva al estancamiento en un círculo pequeño: vasos que pasan a través de los pulmones. Como resultado, aumenta la presión ejercida por la sangre sobre la pared vascular, lo que conduce a un aumento de la permeabilidad.

Por lo tanto, la parte líquida de la sangre "es forzada a través de la pared del vaso" y aparece en el tejido pulmonar (en el espacio intersticial). La acumulación de líquido dentro de los pulmones se acompaña de síntomas característicos y conduce a insuficiencia respiratoria, como resultado: falta de oxígeno en el cuerpo. Y en ausencia de ayuda, para completar la "inundación" - edema pulmonar, que es fatal.

Por lo tanto, con el asma cardíaco hay 2 aspectos patogénicos importantes. El primero es el aumento de la presión vascular en el círculo pequeño, el segundo es la isquemia (falta de oxígeno) de los órganos internos con el desarrollo de su insuficiencia.

Contenido

Causas del asma cardíaco

Asma cardiaca que es

Las causas que conducen al desarrollo del asma cardíaca son muy diversas y multifacéticas. Convencionalmente, se pueden dividir en cuatro grupos:

  1. Daño inmediato a los miocardiocitos: células del músculo liso que realizan una función contráctil en el corazón;
  2. Aumento de la carga en el ventrículo izquierdo, lo que finalmente conduce a su descompensación;
  3. Ritmo "incorrecto" de contracción del corazón, en el que disminuye la calidad de su trabajo como "bomba" del cuerpo;
  4. Aumento del flujo sanguíneo a un corazón debilitado.

Por lo tanto, la capacidad del músculo cardíaco para contraerse disminuye:

При уменьшении численности функционирующих мышечных клеток – миокардиоцитов: 1. Con una disminución en el número de células musculares funcionales: miocardiocitos:

  • El infarto agudo de miocardio ventricular izquierdo es la causa más común de asma cardíaca;
  • La miocarditis aguda es una inflamación del músculo cardíaco que generalmente se desarrolla después de una enfermedad infecciosa (con mayor frecuencia después de la gripe);
  • La cardiosclerosis aterosclerótica es la deposición de placas del colesterol "malo" en los vasos que alimentan el corazón (arterias coronarias).

При увеличении нагрузки на левый желудочек, отмечающейся при: 2. Con un aumento en la carga en el ventrículo izquierdo, se observa con:

  • la aparición de una fuerte resistencia de los vasos en los que se bombea sangre, por ejemplo, con hipertensión;
  • estancamiento de la sangre dentro del ventrículo izquierdo: defectos cardíacos (estenosis mitral, insuficiencia aórtica), traumatismo del tabique interventricular, tumor ventricular, trombo ventricular grande;
  • un aumento en el flujo sanguíneo desde los vasos de los pulmones, debido al edema con neumonía, especialmente en combinación con un corazón débil en la enfermedad coronaria del miocardio;
  • un aumento en el volumen de sangre en el cuerpo, por ejemplo, retención de líquidos en enfermedades de los riñones, así como grandes volúmenes de infusiones intravenosas (por lo tanto, al realizar la terapia de desintoxicación, es importante calcular su volumen adecuado, por temor a la sobrehidratación).

Самые частые нарушения ритма сердца, сердечной астмой — это урежение или учащение сердечных сокращений (бради- и тахиаритмии как желудочкового, так и предсердного происхождения). 3. Las arritmias cardíacas más comunes, asma cardíaca, es una disminución o aumento de la frecuencia cardíaca (bradicardia y taquiarritmias de origen ventricular y auricular).

Данная группа причинных факторов является сочетанной, т.е. 4. Este grupo de factores causales se combina, es decir en pacientes cardíacos crónicos con mayor estrés físico y emocional, estando en posición horizontal.

Esto puede aumentar el flujo sanguíneo al corazón y provocar asma cardíaca en la insuficiencia cardíaca y el miocardio débil.

Síntomas del asma cardíaco

Síntomas del asma cardíaco

Los síntomas de asma cardíaca pueden ocurrir varios días antes del inicio de un ataque, en forma de tos leve y falta de aliento. Estos son predictores inespecíficos que deben considerarse en presencia de enfermedades causales. Pero para desarrollar una afección aguda, es necesaria la acción de provocar factores.

Estos incluyen:

  • actividad física
  • tensión nerviosa
  • cambio de posición del cuerpo.

Un ataque de asma cardíaca comienza abruptamente, a menudo de noche, en posición supina. Los primeros síntomas son una sensación de falta de aire y dificultad para respirar. El paciente se despierta en pánico, teme a la muerte, está asustado y emocionado.

Sufre asfixia, que trata de superar mientras está sentado; es más fácil respirar y exhalar debido al trabajo de los músculos adicionales del cofre. Además, en la posición supina hay un aumento significativo en la dificultad para respirar. La posición forzada observada en el asma cardíaco se llama ortopnea. La duración de las fases de la respiración también cambia. Entonces, la inhalación es difícil y la exhalación se alarga.

Aparece una tos seca, luego se moja. La tos no alivia al paciente. Parece reflexivamente a la irritación de la mucosa bronquial inflamada por el aire, y no a la presencia de agentes patógenos.

Después de un tiempo, el esputo se vuelve espumoso, se vuelve rosa pálido debido a la entrada de células sanguíneas de los vasos sanguíneos y lesionados (el microtrauma es una consecuencia del aumento de la presión como resultado de la tos).

En casos severos, el esputo espumoso también se secreta a través de la nariz.

síntomas de ataque al corazón Los síntomas específicos de un ataque de asma cardíaco : la aparición de sibilancias, que se escuchan a distancia, indican un agravamiento de la situación y el comienzo del edema pulmonar. En este momento, el paciente necesita atención médica de emergencia, como La hipoxia aguda está aumentando progresivamente.

La piel del paciente es pálida, los dedos, las orejas y la punta de la nariz con un tinte azulado (cianótico), se libera una gran cantidad de sudor frío (un signo de disfunción del sistema nervioso autónomo).

La presión arterial puede ser normal, alta o baja; depende de la causa del ataque. Además, es importante tener en cuenta su nivel al realizar la terapia, ya que Algunos medicamentos utilizados para aliviar un ataque aumentan la presión. En este momento, se determina un pulso rápido, hasta 150 latidos por minuto.

El aumento de la frecuencia cardíaca es una reacción compensatoria dirigida a reducir el grado de isquemia de los órganos. Se desarrolla como resultado de una disminución en la presión parcial de oxígeno en la sangre y la posterior estimulación del bulbo raquídeo en este contexto. Alberga el centro de regulación de la actividad cardíaca.

Diagnóstico de la enfermedad.

El diagnóstico se basa en un examen objetivo del paciente. Los criterios de apoyo son la identificación de una postura característica (ortopnea), dificultad para respirar, palidez de la piel y liberación de esputo espumoso.

Es muy importante que los pacientes con asma cardíaca y sus familiares sepan cómo determinar la presencia de falta de aire. Describimos esta técnica. Ponen una mano sobre el estómago de una persona y lo detectan durante 60 segundos. Durante este período de tiempo, se calcula el número de movimientos respiratorios perfectos (1 movimiento es una inhalación + una exhalación). La norma es de 16 por minuto. Dicen acerca de la dificultad para respirar cuando su número aumenta a 20 o más veces.

La técnica descrita ayuda a distinguir entre simular pacientes que aumentan artificialmente la respiración. Para identificar a esas personas, no deberían decirles por qué se ponen las manos sobre el estómago y no sabrán que se están haciendo recuentos respiratorios.

La aparición de dificultad para respirar y dificultad para respirar hace que sea necesario realizar un diagnóstico diferencial de asma cardíaca y bronquial. La relación con las alergias, la dificultad predominante en la exhalación (carácter espiratorio de la disnea), las sibilancias secas más pronunciadas al escuchar los pulmones (auscultación) indicarán asma bronquial.

Durante un ataque de obstrucción bronquial, una persona apoya sus manos en el respaldo de la cama, pasamanos para que se use la mayor cantidad posible de músculos auxiliares para facilitar la exhalación.

Típicamente, con asma cardíaca, la imagen auscultatoria, inicialmente pobre al principio, se combina con una condición general severa. Con el desarrollo de trastornos circulatorios, aparecen estertores húmedos, detectados primero en las secciones inferiores y luego en toda la superficie de los pulmones. Las sibilancias durante la formación de edema pulmonar se vuelven gruesas, burbujeantes y audibles a distancia, por lo tanto, las personas a su alrededor deben escucharlas.

Si la ambulancia no ha sido llamada antes, entonces en esta etapa debe llamar inmediatamente al número de emergencia.

Al escuchar al corazón, se detectan ruidos adicionales, alteraciones complejas del ritmo (ritmo de galope). Confirme los datos de ataque ECG, Doppler, radiografía, ultrasonido del corazón. Estos estudios se llevan a cabo ya en condiciones estacionarias después de la hospitalización del paciente.

Tratamiento de asma cardiaca

Tratamiento de asma cardiaca

La insuficiencia cardíaca aguda requiere una respuesta inmediata en vista de una grave amenaza para la vida humana. Si sospecha síntomas característicos del asma cardíaco, el tratamiento debe comenzar en el acto.

El paciente no es transportable hasta que se retire del estado de ataque. Después de la mejora, la hospitalización y la corrección terapéutica adicional son obligatorias.

Antes de la llegada de los médicos, se pueden y se deben tomar las siguientes medidas de tratamiento que ayudarán a reducir la carga sobre el corazón:

  • es conveniente sentar al paciente, las piernas deben bajarse;
  • baje las piernas en agua caliente para expandir los vasos y retener la sangre en los vasos de las extremidades inferiores;
  • aplique arneses en la parte superior de los muslos, encima de la ropa. Esta medida también retendrá sangre en las extremidades inferiores y reducirá el flujo de sangre al corazón. Pero la duración de la aplicación de los arneses no debe exceder los 20 minutos, es decir antes de que llegue la ambulancia;
  • En casos extremos, si no hay atención médica disponible, es necesario hacer una sangría de la vena cubital en una cantidad de 300-500 ml, sujeto a asepsia, y administrar 1-2 tabletas de nitroglicerina debajo de la lengua, y con presión arterial alta agregar 1 tableta de corinfarum (nifedipina, que dilata los vasos sanguíneos). ) dentro sin masticar. La sangría es una medida del pasado, por lo tanto, en condiciones modernas, no se realiza un hospital. Recurren a él solo si es imposible proporcionar asistencia calificada, es decir, . como una medida de desesperación

El efecto médico es eliminar la causa del asma cardíaco. El tratamiento comienza con los médicos de urgencias y luego continúa con el médico tratante en el hospital.

Atención de emergencia para el asma cardíaca.

Atención de emergencia para el asma cardíaca:

  1. La posición elevada de la cabeza en posición supina, o el paciente puede estar sentado, especialmente con edema pulmonar. Si una persona tiene presión arterial baja, estas acciones no se realizan para prevenir la isquemia cerebral crítica;
  2. Inhalación de oxígeno con vapor de alcohol para eliminar la formación de espuma, a través de una máscara o catéter nasal (el alcohol etílico es un agente antiespumante reconocido oficialmente);
  3. La nitroglicerina se usa debajo de la lengua, para expandir los vasos coronarios y aliviar el estrés del corazón (administrado por vía intravenosa para el infarto de miocardio, en otros casos, debajo de la lengua);
  4. Un remedio universal es la furosemida: dilata las venas y, debido a esto, proporciona una descarga rápida del miocardio, que luego se ve reforzado por un efecto diurético;
  5. A alta presión, Corinfarum (nifedipina) se usa por vía oral;
  6. Con una fuerte agitación psicomotora, falta de aliento severa, el uso de morfina es obligatorio, lo que también proporciona una analgesia efectiva. Este medicamento actúa en el centro respiratorio, reduciendo la frecuencia patológica de los movimientos respiratorios, que no pueden compensar el desarrollo de isquemia, sino que solo causan daño al cuerpo;
  7. En caso de alteración del ritmo cardíaco, se usan medicamentos antiarrítmicos;
  8. Con una mejora en los parámetros hemodinámicos, pero mientras se mantienen los signos de edema pulmonar, se usan hormonas (prednisona). Reducen la permeabilidad de la pared vascular y evitan la liberación de plasma en el intersticio;
  9. Si el edema pulmonar se desarrolla mal, se administra heparina para corregir la microcirculación y prevenir la trombosis;
  10. Cuando el asma se combina con un shock cardiogénico y una disminución de la presión, las sustancias que tienen un efecto presor se inyectan por vía intravenosa: dopamina, noradrenalina (aumenta la presión debido a un efecto directo en los vasos).

Previsión

Como cualquier emergencia, el asma cardíaco amenaza la vida del paciente. Un resultado favorable depende de la detección temprana y el inicio rápido del tratamiento, así como de la gravedad de la causa del ataque.

Sin tratamiento, el asma cardíaco conduce a edema pulmonar, una condición que conduce a la muerte del paciente. Los síntomas característicos que preceden a esta condición, los describimos anteriormente.

Prevención del asma cardíaca

Prevención del asma cardíaca

Las medidas para la prevención del asma cardíaca tienen como objetivo el tratamiento adecuado de las enfermedades iniciales que provocan el desarrollo de un ataque. Se recomienda que todos los pacientes con anomalías cardíacas, aumento de la presión arterial, debilitación del músculo cardíaco con enfermedad coronaria, eviten afecciones que provoquen una mayor carga en el corazón:

  • estrés físico y emocional;
  • hipotermia
  • infecciones virales respiratorias agudas y neumonía (el tratamiento debe comenzar de inmediato, al menor aumento de temperatura).

La carga en el corazón se puede reducir controlando la cantidad de líquido utilizado, así como la sal, que ayuda a retener agua en los tejidos. El volumen de líquido por día no es más de 2 litros, dado el agua y los alimentos líquidos.

Anteriormente, se recomendaba limitar la sal a 3-5 gramos, teniendo en cuenta que es mucho en algunos productos terminados (por ejemplo, pan integral). Actualmente, la salinización debe abandonarse por completo. La norma fisiológica del sodio y el cloro (los elementos químicos constituyentes del cloruro de sodio) se encuentra en las verduras y frutas.

Se recomienda dormir con una elevación de la cabeza (dejan esta medida cuando se selecciona una terapia de apoyo adecuada). Mida regularmente la presión arterial. Caminar, la actividad física moderada en forma de caminar, hacer ejercicio en una bicicleta estacionaria y nadar mejoran la circulación sanguínea.

Interesante

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