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Síntomas de intoxicación sanguínea por tipo, pronóstico del tratamiento

Que es esto El envenenamiento de la sangre es una condición en la cual los microorganismos patógenos ingresan al torrente sanguíneo, multiplicándose rápidamente y extendiéndose por todo el cuerpo. Los agentes causales pueden incluir bacterias, virus y flora fúngica.

Sin embargo, no cada golpe de un microorganismo en la sangre conduce a su infección; es necesaria una combinación de varios factores:

  • la entrada simultánea de una gran cantidad de patógenos en la sangre;
  • insuficiencia de recursos inmunes en el cuerpo que puede detener el crecimiento y la reproducción de microorganismos.

Síntomas de envenenamiento de la sangre.

Por lo tanto, la probabilidad de envenenamiento de la sangre es más alta en los siguientes casos:

1. Si hay un foco de infección en el cuerpo , que tiene una relación cercana con la sangre o el vaso linfático. Esta situación se observa cuando:

  • pielonefritis;
  • infecciones dentales;
  • patología de órganos ENT, etc.

2. En la supresión del sistema inmune:

  • Infección por VIH
  • tratamiento con citostáticos o esteroides (estos medicamentos neutralizan los anticuerpos, reducen su producción e inhiben la actividad de las células citotóxicas, es decir, inhiben la inmunidad celular y humoral)
  • extracción de bazo
  • linfogranulomatosis y otras leucemias (tumores del sistema hematopoyético)
  • daño tumoral a cualquier órgano (las enfermedades oncológicas siempre se combinan con un estado de inmunidad deprimido, que se considera la causa principal del tumor)
  • insolación excesiva prolongada (los rayos del sol pueden tener un efecto perjudicial sobre los órganos inmunes: timo, médula ósea, ganglios linfáticos).

3. Con una combinación de una infección crónica y un estado de inmunidad deprimido (este es el caso más grave).

La naturaleza del curso del envenenamiento de la sangre puede ser de aguda (fulminante) a crónica. En el último caso, con diversas enfermedades concomitantes acompañadas de inmunodeficiencia, se observa una exacerbación. El comienzo temprano de tomar antibióticos conduce a una cura completa.

Esto se refleja en la naturaleza del curso de la infección, que ahora ha cambiado significativamente (la cantidad de formas fulminantes ha disminuido). Sin tratamiento, el envenenamiento de la sangre siempre es fatal.

Contenido

Las principales causas de envenenamiento de la sangre.

causas de envenenamiento de la sangre

Las formas de envenenamiento de la sangre en todos los casos están asociadas con cualquier posibilidad (incluso la más mínima) de contacto directo del patógeno con la sangre, donde ingresa de inmediato. Puede ser:

  • extensas heridas supurantes;
  • hierve
  • heridas postoperatorias

En algunos casos, la infección de un coágulo de sangre que ha caído en el filtro de la vena cava inferior o está en el aneurisma aórtico puede convertirse en la causa del envenenamiento de la sangre.

Del mismo modo, la infección se produce en presencia de catéteres intravasculares. Se vuelven especialmente peligrosos si se instalan durante mucho tiempo. Por lo tanto, el tiempo óptimo entre el cambio de catéteres es de 72 horas. Los riesgos de los catéteres venosos tienen un mecanismo doble:

  • La posibilidad directa de contacto de sangre y microorganismos que viven en el medio ambiente;
  • La posibilidad de la formación e infección de un coágulo de sangre.

También existe la posibilidad de infección por transfusión de sangre. Por lo tanto, el material donado preparado se prueba durante 6 meses. Esta es la etapa de ventana para la mayoría de las infecciones cuando los estudios serológicos no pueden detectar anticuerpos contra ellas.

El riesgo existe durante las operaciones. Es especialmente significativo para las intervenciones ginecológicas realizadas de acuerdo con las indicaciones de emergencia. La ruta nosocomial se puede realizar a través de apósitos, manos y herramientas del personal.

A menudo, no se puede detectar la fuente de invasión bacteriana. Esta condición se llama sepsis criptogénica.

Varios microorganismos pueden convertirse en una causa de envenenamiento de la sangre:

  • estafilococos;
  • meningococos;
  • neumococos;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Proteus;
  • E. coli;
  • virus del herpes
  • hongos (Candida, Aspergilus y otros).

Como regla general, la sepsis es el resultado del envenenamiento de la sangre con un tipo de microorganismo, que comienza a dividirse sin control, "rompiendo" todas las barreras protectoras. La combinación de varios patógenos o su cambio durante el curso de la enfermedad es una excepción, no una regla.

Los primeros signos y síntomas de envenenamiento de la sangre.

síntomas de envenenamiento de la sangre

Cuando se infecta la sangre, los síntomas y las manifestaciones de la enfermedad dependen del tipo de microbio causante y del estado del sistema inmunitario. Los síntomas clínicos consisten en manifestaciones generales y específicas. Los signos comunes son:

  • Un aumento significativo de la temperatura a 39-40 ° C;
  • Escalofríos;
  • Aumento de la sudoración, especialmente de noche, reemplazando los escalofríos;
  • Debilidad
  • Hepato y esplenomegalia (un aumento en el hígado y el bazo, respectivamente);
  • Una erupción que aparece en la piel y tiene varias características (erupciones puntuales, manchas con contornos irregulares, etc.);
  • Falta de apetito, lo que lleva a una reducción significativa en el peso hasta la caquexia;
  • Dolor en los músculos y las articulaciones (en ausencia de cambios morfológicos en ellos);
  • Caída de presión a valores críticos, que pueden estar acompañados por el desarrollo de shock séptico con pérdida de conciencia.

La aparición de los primeros síntomas de envenenamiento de la sangre no siempre es aguda. A veces se puede observar un aumento gradual de la temperatura y la intoxicación. Sin embargo, en un corto período de tiempo, la condición de una persona se vuelve notablemente más pesada: le resulta difícil moverse, hacer algún trabajo, rechaza completamente la comida, etc.

Las manifestaciones específicas están determinadas por el tipo de microorganismo causante. Dependiendo de este hecho, el envenenamiento de la sangre tiene las siguientes características.

La sepsis estafilocócica se manifiesta por dolor muscular intenso y fiebre. En la piel, aparecen erupciones individuales en forma de vesículas. La condición del paciente con inicialmente extremadamente difícil, pero la conciencia permanece en el mismo nivel. Al mismo tiempo, puede presentarse una tos seca, que luego se acompaña de la liberación de esputo amarillo en grandes cantidades.

La sepsis meningocócica comienza muy rápidamente. La condición del paciente es muy grave. El shock puede desarrollarse en unas pocas horas. Las características distintivas de esta infección son el rápido aumento de la congestión con pérdida de conciencia, aparecen múltiples hemorragias de varias formas en la piel.

El desarrollo del shock séptico se ve facilitado por la hemorragia suprarrenal, que a menudo complica la infección meningocócica.

La intoxicación neumocócica en la sangre se caracteriza por tales signos: fiebre a valores muy altos, aparición de escalofríos y debilidad severa, adinamia (tanto física como mental), intoxicación del cuerpo.

Para la infección neumocócica generalizada , la pérdida de conciencia y el shock no son característicos. A pesar de la condición extremadamente grave del paciente, el dolor muscular, el sarpullido y las alteraciones graves en el funcionamiento de los órganos no son característicos de este tipo de intoxicación sanguínea.

En comparación con la infección meningocócica, la infección neumocócica no se caracteriza por un curso rápido. En este caso, la mejora clínica en el contexto de la terapia en curso ocurre mucho más tarde.

Este hecho se explica por las características de los meningococos, que son inmunes a muchos medicamentos antibacterianos. En la mayoría de los casos, su elección final es posible solo después de obtener los resultados de un estudio bacteriológico.

signos de envenenamiento de la sangre, foto

signos de envenenamiento de la sangre, foto

La sepsis gramnegativa se asocia con mayor frecuencia a la inmunodeficiencia y es causada por una infección que se desarrolla como resultado de complicaciones postoperatorias (supuración en la cavidad abdominal o la pelvis durante las operaciones ginecológicas). El envenenamiento de la sangre después del parto también se asocia muy a menudo con microorganismos gramnegativos.

Las diferencias clínicas entre estos microbios son una mayor tendencia a las hemorragias necróticas en la piel. Son erupciones cutáneas rojas oscuras dolorosas rodeadas por un eje denso, que aumenta gradualmente de tamaño.

La infección por gramnegativos se caracteriza por una temperatura corporal baja (hasta 38 ° C). Por lo tanto, los pacientes a menudo buscan atención médica tarde.

Una excepción al curso clínico típico es la Pseudomonas aeruginosa , que se desarrolla en el contexto de la inhibición del sistema inmune. Continúa con la velocidad del rayo, con la probabilidad de un rápido desarrollo de shock (2-3 horas después del inicio de la fiebre).

El desarrollo de infección sanguínea herpética siempre ocurre debido a una inmunodeficiencia severa, que se observa con leucemia y linfogranulomatosis (debido a una disminución en la actividad antiviral del cuerpo), infección por VIH en la etapa del SIDA y después del trasplante.

El proceso generalizado infeccioso comienza con la aparición de erupciones de vesículas herpéticas en la piel a lo largo de las costillas. Luego hay una propagación masiva de erupciones en las áreas restantes de la piel, en la mucosa de la tráquea y los bronquios, la cavidad oral y el esófago.

Después de abrir las vesículas, una infección por estafilococos puede volver a unirse, lo que lleva a la supuración.

Tratamiento de envenenamiento de la sangre

Tratamiento de envenenamiento de la sangre

Una característica de una enfermedad infecciosa es la masividad de la siembra microbiana de sangre en combinación con trastornos graves de la coagulación (DIC). Por lo tanto, el tratamiento del envenenamiento de la sangre tiene como objetivo eliminar estos dos factores patogénicos.

Los pacientes con un diagnóstico establecido (o solo si se sospecha) siempre son hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos o en la unidad de cuidados intensivos.

La dirección principal del tratamiento es antibacteriana . Para esto, se selecciona un medicamento que corresponde a la sensibilidad del patógeno.

Si es imposible establecer el microorganismo causal más probable según los signos clínicos, la terapia se prescribe empíricamente. Los medicamentos de elección en este caso son gentamicina + cefaloridina o cefazolina.

El tratamiento se considera adecuado si se observa mejoría clínica:

  • Reducción de la debilidad.
  • La desaparición de los escalofríos.
  • La falta de aparición de nuevas erupciones en la piel.
  • La temperatura disminuye (pero puede permanecer elevada durante varios días)
  • En el análisis de sangre, hay una disminución en el porcentaje de neutrófilos por arma blanca (formas inmaduras jóvenes, lo que indica un aumento de la carga en el sistema inmune, que no pueden hacer frente).

En los casos en que no haya mejoría dentro de un día después del inicio del tratamiento, se debe reemplazar el grupo de antibióticos. Se da preferencia a fondos más fuertes para una clase más alta en actividad.

La presencia de inmunodeficiencia complica el tratamiento del envenenamiento de la sangre, ya que no todos los antibióticos son efectivos. A estos pacientes se les prescribe terapia de gammaglobulina (endobulina). Estas sustancias destruyen directamente los patógenos.

Para el tratamiento del síndrome DIC, se prescriben heparina, plasmaféresis, transfusión de plasma recién congelado. Sin embargo, la elección de un medicamento específico depende de la etapa del síndrome. Entonces, en la fase de hipercoagulación se muestran la heparina y sus análogos, y en la fase de hipocoagulación están categóricamente contraindicados. La plasmaféresis como método para purificar la sangre de toxinas bacterianas está indicada en cualquier etapa de los trastornos de la coagulación.

Las consecuencias

La falta de tratamiento oportuno para el envenenamiento de la sangre siempre conduce al desarrollo de múltiples lesiones en todo el cuerpo que son incompatibles con la vida.

Con una alta sensibilidad de los microorganismos causantes al tratamiento y una mejoría clínica satisfactoria, la terapia con antibióticos dura de 2 a 3 semanas. Si el proceso se retrasa y se desarrollan complicaciones, el tratamiento se lleva a cabo durante varios meses.

La terapia de inicio tardío amenaza el desarrollo de gangrena de las extremidades (necrosis de sus tejidos), cambios irreversibles en los órganos internos y hemorragias en las glándulas suprarrenales. Estas complicaciones son mortales.

Después de 2-4 semanas desde el inicio de la enfermedad, puede aparecer lo siguiente:

  • dolor articular
  • signos de laboratorio de glomerulonefritis;
  • soplo cardíaco
  • alteraciones del ritmo cardíaco;
  • Cambios de ECG.

Respuestas a preguntas frecuentes sobre envenenamiento de la sangre.

¿Cómo se manifiesta la sangre del VIH después de la infección?

En las formas graves de inmunodeficiencia, que incluyen la etapa del SIDA en la infección por VIH, los microorganismos condicionalmente patógenos pueden causar envenenamiento de la sangre. Normalmente, viven constantemente en la piel y las membranas mucosas, pero no dañan un cuerpo sano.

Con inmunodeficiencias, se convierten en la causa de procesos infecciosos severos. Otra característica de la infección por VIH es la infección polimicrobiana, cuya aparición está asociada con varios tipos de agentes infecciosos a la vez; esta afección se caracteriza por un curso extremadamente severo.

¿Después de qué hora aparece el envenenamiento de la sangre?

La reproducción de microorganismos patógenos (correspondiente al período de incubación, en el que no hay manifestaciones clínicas) puede durar desde varias horas hasta varios días.

Después de que aparecen los primeros síntomas, el envenenamiento de la sangre puede proceder a diferentes velocidades. Se distinguen las siguientes opciones:

  • fulminante: el desarrollo de shock en 1-2 días con un desenlace fatal;
  • agudo - dura 3-4 semanas;
  • subagudo - 3-4 meses;
  • recurrente (los períodos de exacerbación y remisión son característicos) - 4-6 meses;
  • croniosepsis: 12 meses o más.

Los detalles de la manifestación de diferentes formas y caudales se describen anteriormente.

Interesante

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