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Sinovitis de la articulación de la rodilla: síntomas, tratamiento, formas de sinovitis

La articulación de la rodilla es una de las articulaciones más cargadas de nuestro cuerpo: una mayor carga se extiende solo a la articulación del tobillo. Pero, a diferencia de la articulación del tobillo, el área de la rodilla es mucho más móvil. Esto proporciona una gran cantidad de estructuras intrarticulares.

Con el fin de proporcionar una combinación de fuerza y ​​seguridad, estos elementos (huesos, cartílagos, músculos y ligamentos) se colocan en una densa formación de tejido conectivo llamada bolsa de articulación o bursa.

La parte interna, "más sensible", que mira hacia la articulación, se llama membrana sinovial. Produce un líquido sinovial, similar en composición al líquido articular, que se encuentra entre los cartílagos y proporciona un deslizamiento silencioso de las superficies articulares. La membrana sinovial tiene una multitud de senos paranasales, hendiduras y bolsas que aumentan su área.

Contenido

Sinovitis: ¿qué es eso?

La sinovitis de la articulación de la rodilla es un proceso de inflamación de la membrana sinovial de la articulación, que se acompaña de un aumento en la producción de líquido sinovial. La inflamación puede ser diferente por sus causas, flujo, complicaciones y formas de flujo.

A veces, la sinovitis no tiene rastro, pero en algunos casos se requiere un tratamiento prolongado, cirugía y la siguiente rehabilitación.

Sinovitis de la articulación de la rodilla

Clasificación y formas de sinovitis

Como cualquier enfermedad, la sinovitis se puede clasificar desde varios puntos de vista. La clasificación más simple es etiológica, en la que se examinan las causas de la enfermedad.

En primer lugar, la sinovitis puede ser infecciosa y aséptica. Con la sinovitis infecciosa de la articulación de la rodilla, los patógenos pueden ser muchos microorganismos, por ejemplo, brucella (agente causante de la brucelosis), yersinia o bacilo de la tuberculosis.

En el proceso infeccioso, la sinovitis a menudo ocurre no en forma aislada, sino en la composición de la artritis.

Sinovitis infecciosa puede ser primaria y secundaria. En el primer caso, la concha de la articulación se ve afectada directamente, por ejemplo, con una herida articular. En un proceso secundario, la fuente puede estar a una distancia remota, por ejemplo, en fiebre reumática aguda o en procesos sépticos.

La sinovitis aséptica es un proceso "estéril" en el que se produce inflamación sin la participación de la flora patógena. Dichas categorías nosológicas incluyen:

  • Lesiones alérgicas Se sabe que no solo los tejidos blandos pueden hincharse, por ejemplo, el tejido subcutáneo en la cara, los párpados o los pulmones. La membrana sinovial también produce un líquido y puede reaccionar a un alergeno fuerte;
  • Sinovitis reactiva: se desarrolla bajo la influencia de cualquier proceso, por ejemplo, daño mecánico, que toma un carácter permanente. Un buen ejemplo es un callo en el talón: al principio, frotar la piel causa inflamación (con enrojecimiento, hinchazón y dolor) y la exposición posterior produce una secreción aséptica del líquido tisular debajo de la piel para formar una burbuja. Un proceso similar tiene lugar en la bolsa articular con una sinovitis reactiva;
  • La sinovitis postraumática se desarrolla con una lesión de rodilla aguda o crónica. La sinovitis de la articulación de la rodilla derecha se desarrolla con mayor frecuencia en los diestros: cuando se alimenta en el tenis, los diestros caen más a menudo en la rodilla derecha, los bailarines usan la pierna derecha con más frecuencia.

También existen dos variedades de sinovitis en términos de la naturaleza del fluido secretado: puede ser de naturaleza exudativa, es decir, contener grandes cantidades de proteína, fibrina y ser inflamatorio.

Esto está plagado con la posterior deposición de adherencias en la cavidad de la articulación, lo que puede interferir con el movimiento. La sinovitis infecciosa siempre procede precisamente como un proceso exudativo.

En formas asépticas, el líquido sinovial no es inflamatorio, con su absorción inversa o resorción, casi no hay adherencias, ya que contiene cantidades insignificantes de proteína.

Finalmente, existen formas de sinovitis seca, en la que se altera la separación del líquido articular, pero siempre son secundarias y son raras.

El proceso inflamatorio en la bolsa articular puede ser tanto agudo como crónico. Como regla general, si el proceso dura más de dos meses y continúa con "éxito variable", seguido de períodos de exacerbación y mejora del bienestar, esta sinovitis se denomina crónica.

Con el curso de la enfermedad, la enfermedad puede ser leve, moderada y grave, con signos comunes marcados, una violación de la función de soporte y el movimiento. La sinovitis moderada de la articulación de la rodilla puede afectar periódicamente, una persona puede cojear, pero también puede moverse sin la ayuda de un bastón y muletas.

Hay muchas otras clasificaciones que son necesarias para los especialistas, por ejemplo, para la localización por imágenes de ultrasonido o por composición citológica.

Síntomas de la sinovitis de la articulación de la rodilla

Síntomas de la sinovitis de la articulación de la rodilla

El nombre de todas las enfermedades inflamatorias en medicina se encuentra al final del sufijo "-it" (bronquitis, otitis media, peritonitis, miocarditis). Todas las enfermedades inflamatorias difieren de otros signos de inflamación. No pude evitar el destino común y la sinovitis de la articulación de la rodilla. Por lo tanto, el curso clásico de esta enfermedad se manifiesta por los siguientes síntomas:

  1. La piel sobre la articulación se vuelve roja;
  2. Si pones tu mano, puedes sentir la sensación de calor sobre la articulación;
  3. El volumen de la articulación aumenta, en comparación con una pierna sana, debido a la hiperproducción del líquido sinovial.
  4. El dolor se siente, tanto en reposo como durante el movimiento;
  5. La función de la articulación se interrumpe: como resultado de la hinchazón y el dolor, el movimiento se ve obstaculizado significativamente, o incluso imposible.

La sinovitis de la rodilla, cuyos síntomas hemos considerado, se refiere a lesiones infecciosas graves. Además, hay una sintomatología general: fiebre, a veces a valores muy altos, dolor de cabeza, falta de apetito, a veces se produce confusión.

Todos estos signos indican la proximidad de un choque infeccioso - tóxico.

Una sinovitis reactiva, por ejemplo, de una génesis alérgica, procede de forma ligeramente diferente: la característica principal es un aumento en el volumen articular debido a una acumulación significativa de líquido. El dolor se expresa levemente, no se observa enrojecimiento ni hipertermia local sobre la articulación.

Un síntoma característico de la sinovitis y la artritis con edema pronunciado es la rotación de la rótula: cuando intenta presionarlo, cae en el cuerpo, y luego de nuevo, la presión del líquido se empuja hacia atrás.

Incluso síntomas menos pronunciados de sinovitis crónica. Todo lo que se puede aclarar al médico son quejas sobre dolores periódicos "en el clima", dolor en la rodilla de carácter ruidoso, hinchazón periódica de la articulación.

Diagnóstico de sinovitis

Clínicamente, durante el interrogatorio del paciente, es imposible distinguir la sinovitis de la artritis. De hecho, todos los signos son similares. Además, la articulación incluye una bolsa articular. Por lo tanto, en cierta medida, la sinovitis se puede considerar como un tipo de artritis de la rodilla , que procede "a cierta distancia" de las superficies cubiertas con cartílago y ligamentos.

Y, si con una sinovitis aséptica se preserva esta "paridad", entonces con bursitis purulenta y sinovitis de la articulación de la rodilla, pronto todos los componentes están involucrados en el proceso inflamatorio y purulento. Por lo tanto, el diagnóstico oportuno es una promesa de tratamiento oportuno y recuperación temprana. Los métodos más populares incluyen los siguientes:

  • Entrevista al paciente y examen médico;
  • Análisis general de sangre y orina, análisis de sangre bioquímico. Permiten determinar la presencia y la gravedad de la respuesta del cuerpo a la inflamación, determinar el carácter autoinmune (factor reumatoide, CRP, fibrinógeno, globulinas);
  • Radiografía de articulaciones. Permite revelar la participación del tejido óseo (focos de destrucción, necrosis o fusión del tejido óseo), afección articular de las articulaciones, estado de los extremos articulares de los huesos, placas terminales;
  • Ultrasonido A diferencia de la radiografía, muestra la condición de los tejidos blandos de la articulación, el aparato ligamentoso;
  • Artroscopía. Un método moderno que le permite examinar la membrana sinovial desde el interior, si es necesario, tomar una biopsia, administrar medicamentos e incluso realizar una cirugía artroscópica;
  • Punción de la bolsa de la articulación, con examen citológico e histológico de la composición celular;
  • Imágenes de resonancia magnética de resonancia magnética, con gran precisión que muestra todos los tejidos blandos, todos los bolsillos y las cavidades de la bolsa de la articulación.

Además, hay otros métodos de investigación, pero todos son adicionales: por ejemplo, cultivo bacteriológico del líquido sinovial.

Tratamiento de la sinovitis de la articulación de la rodilla, preparaciones

Tratamiento de la sinovitis de la articulación de la rodilla

Para tratar la sinovitis de la articulación de la rodilla es necesario dependiendo de su causa, y siempre es complejo. Entonces, la base del curso de las lesiones infecciosas es la terapia con antibióticos dirigida.

Con una sinovitis purulenta, se prohíben todos los vendajes y ortesis apretados, y en el curso crónico y subagudo del proceso aséptico, por el contrario, se demuestra que limitan la movilidad y reducen el edema.

En primer lugar, el paciente debe cumplir con el régimen motor: necesita descansar, durante un período de agudización en un proceso crónico es deseable observar el reposo en cama, o moverse con un bastón o muletas.

  • La base de la terapia de sinovitis no infecciosa es el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.

Una buena acción es Ketonal, Xefokam, Movalis. El medicamento puede administrarse por vía intramuscular o en forma de tableta. Su tarea es la terapia patogénica y sintomática, es decir, reducir los síntomas del dolor y afectar el proceso de inflamación.

Pomadas, geles y cremas antiinflamatorios ampliamente usados, que se frotan en la piel de la articulación, ambos con calentamiento (Finalgon, Capsicum) y con acción antiinflamatoria (Fastum-gel). Ayuda a Apizartron y Nayatoks: ungüentos a base de veneno de abeja y serpiente.

Los remedios caseros que se usan para frotar son una tintura de consuelda, vinagre de sidra de manzana. En forma de infusión o té, bebe la hierba violeta.

La anestesia de los rizomas del pasto rastrero posee acción analgésica. Muy útil para la berenjena sinovitis, así como para el arándano fresco y wok.

En caso de que el tratamiento de la sinovitis de la articulación de la rodilla con los remedios caseros no sea efectivo, debe mostrar al médico terapeuta, reumatólogo u ortopedista, un traumatólogo.

Para evitar la infección secundaria, también se usan antibióticos de amplio espectro de acción, pero con un propósito preventivo.

Si la ineficacia, es posible introducir en la bolsa de drogas medicamentos hormonales - corticosteroides de acción prolongada, como Diprospan y Kenalog. Permiten durante varios meses detener el síndrome de dolor y reducir la hinchazón, al reducir la producción de líquido sinovial.

Si el tratamiento no es efectivo, se puede indicar cirugía, incluso por medios artroscópicos. A veces, con un depósito pronunciado de cal, esclerosante, se requiere abrir la cápsula articular, drenaje, extracción (extirpación) de las adherencias, así como partes alteradas de la concha.

En la etapa de recuperación, se muestran tratamientos de spa, educación física, envoltura médica, oratokeritoterapia con parafina.

Complicaciones, pronóstico

El pronóstico es grave en la sinovitis séptica purulenta y secundaria. Las complicaciones pueden ser panartrita purulenta, flemón con lesiones de cartílago y huesos. En el caso de la sinovitis reactiva, el pronóstico es favorable.

La sinovitis de la rodilla, cuyos síntomas y tratamiento hemos considerado, se refiere a enfermedades relativamente frecuentes. A menudo es un proceso secundario, una complicación de la artritis. Por lo tanto, cualquier dolor, incomodidad cuando se mueve o hincha, debe estar en el control.

Si los síntomas no pasan por varios días, debe consultar al médico.

Interesante

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