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Explicación de análisis

Lo que debes saber sobre la escleroplastia

El progreso de la miopía es una patología peligrosa, que a veces lleva a la ceguera completa. Una de las formas más efectivas de detener la reducción adicional de la agudeza visual es la escleroplastia, una operación microquirúrgica relativamente simple que le permite reparar una esclerótica deformable en el proceso de crecimiento y así eliminar la causa subyacente del aumento de la miopía.

Contenido

Cual es el procedimiento

La escleroplastia es una operación microquirúrgica destinada a fortalecer la esclerótica, la capa exterior del ojo. La cirugía se realiza principalmente para prevenir la miopía progresiva (miopía) en los niños, pero en algunos casos es aconsejable que los adultos la tengan. Por sí misma, la escleroplastia no elimina la miopía, su principal tarea es estabilizar el nivel existente de agudeza visual del paciente y eliminar una mayor progresión de la patología.

Ojo normal y miope

Cuando la forma del ojo cambia, la esclerótica se deforma y el enfoque de los rayos se produce antes de la retina.

La principal característica de la escleroplastia en niños es que en el período de hasta 16 años hay crecimiento y desarrollo activo de los órganos de la visión, cambios en la forma de los ojos, etc., lo que hace que la esclerótica se estire excesivamente, cambiando el foco, y esto afecta negativamente la agudeza ver. Los pacientes adultos de 18 años de edad y mayores, cuyos tejidos tienen los ojos completamente formados, son más propensos a recomendar las siguientes operaciones:

  • queratotomía refractiva, en la que la aplicación de incisiones radiales en la córnea, que le permite alinear y, por lo tanto, normalizar la curvatura de esta lente natural;
  • corrección láser de la visión, realizada por varios métodos: Lasik (Leysik), Suerr Lasik, Lasik epitelial, Femto Lasik, queratectomía fotorrefractiva.

Cabe destacar que estas operaciones no son una alternativa directa a la escleroplastia, porque con su ayuda es posible corregir la miopía, pero es imposible detener su progresión.

Hasta la fecha, hay varias técnicas para realizar la escleroplastia, la más popular de las cuales se puede considerar colágenoplastia y escleroplastia meridional. La esencia de la primera intervención consiste en la introducción de un componente natural similar a un gel (colágeno) o artificial (polímero) utilizando una jeringa especial en el globo ocular. La sustancia se congela y evita aún más el estiramiento de la córnea.

Colágenoplastia

La introducción de colágeno en el globo ocular evita el estiramiento de la córnea

El segundo método consiste en introducir en las microsecciones especialmente hechas en las aletas de fortalecimiento de la esclerótica, lo que inhibirá aún más la deformación de la córnea. Los biomateriales, los polímeros sintéticos, los segmentos de donantes de la córnea o esclerótica y los propios tejidos del paciente (autoplants) se pueden usar como trasplantes. Con el tiempo, los colgajos se convierten en vasos sanguíneos y se convierten en una parte integral del globo ocular.

Además, la escleroplastia meridional compleja también puede realizarse sobre la base de trasplantes, cuya esencia es que los colgajos de refuerzo se instalan en forma de un vendaje que cubre la superficie posterior del ojo, para lo cual se corta la musculatura oculomotora durante la operación. Después de la instalación de los trasplantes, la intervención quirúrgica se completa al fijar los músculos disecados en sus lugares.

Escleroplastia Meridional

Con plástico meridional complejo, solapas de refuerzo en forma de vendaje

Indicaciones y contraindicaciones

La indicación principal para la escleroplastia es la progresión activa de la miopía (no menos de una dioptría por año), que ocurre como resultado de cambios en el tamaño y la forma del ojo, que es exactamente lo que sucede en la infancia. El procedimiento se recomienda en caso de que el nivel de miopía alcance 4-6 dioptrías. Además, la escleroplastia también se puede realizar con varias deformaciones distróficas de la retina.

En cuanto a las contraindicaciones, a pesar de la prevalencia de este tipo de intervención quirúrgica, no se puede prescribir a todos. La escleroplastia no se recomienda:

  • niños menores de cinco años;
  • pacientes con varias enfermedades oftálmicas, tales como, por ejemplo, degeneración escleral;
  • en presencia de enfermedades inflamatorias e infecciones crónicas;
  • con intolerancia a la anestesia;
  • a la frustración psicosomática.

La escleroplastia no está prohibida durante el embarazo, pero es mucho mejor realizar el procedimiento hasta la planificación del niño o después del nacimiento, a fin de evitar el estrés innecesario tanto para la madre como para el feto.

¿Cómo se realiza la cirugía?

Después del diagnóstico de miopía progresiva del niño, la escleroplastia se realiza de forma planificada. Las operaciones van precedidas de los exámenes necesarios, entre los cuales los más frecuentes son los siguientes:

  • prueba de sangre clínica;
  • un análisis de sangre para hepatitis B y C, y una reacción de micro-sedimentación (MPA);
  • electrocardiograma;
  • examen de especialistas especializados - ENT y dentista;
  • un certificado de vacunación y ambiente epidemiológico;
  • la conclusión del neuropatólogo (para niños dispensarios).

Para los adultos, además de las pruebas y los electrocardiogramas, se requieren los resultados de la fluorografía. Dependiendo de los requisitos de la clínica, donde se llevará a cabo la manipulación, el paquete de documentos y análisis necesarios puede variar.

En el día designado, el paciente ingresa a la clínica para la cirugía. El procedimiento se lleva a cabo en niños pequeños bajo anestesia general, y para adolescentes y adultos, bajo anestesia local, que, desafortunadamente, no es capaz de aliviar por completo a los pacientes de dolor, es importante saberlo. La operación en ambos ojos generalmente no toma más de media hora.

Escleroplastia

Con más frecuencia, la escleroplastia se realiza bajo anestesia local con total vigilia del paciente

Según los índices individuales y el tipo de cirugía, el paciente abandona la clínica unas horas después del procedimiento o permanece en el hospital durante 7-10 días. Los ojos diarios se entierran con desinfectantes y medicamentos antiinflamatorios. Unos días después de una operación, el estado de salud del paciente sufre, pero en el momento del alta de la clínica, su condición está casi completamente normalizada. Cinco a siete días después de la escleroplastia, las costuras se extirpan bajo anestesia local.

Enterramiento de los ojos

Después de la operación, el paciente es enterrado diariamente con desinfectantes y medicamentos antiinflamatorios

Rehabilitación postoperatoria

Para una rehabilitación exitosa después del alta de la clínica por algún tiempo, se recomienda observar una serie de restricciones:

  • Una hora y media o dos no puede leer, escribir, trabajar en una computadora;
  • un mes no puedes practicar deportes e ir a nadar;
  • durante 2-3 semanas se recomienda usar gafas con filtros de luz para proteger los ojos de la radiación ultravioleta, especialmente en el verano;
  • al menos un año para evitar el esfuerzo físico serio.
Niño en gafas de sol

Después de la escleroplastia de 2-3 semanas, se recomienda proteger los ojos de la exposición a los rayos ultravioleta

Como ya se señaló, la escleroplastia detiene la reducción de la agudeza visual, pero no la devuelve a la normalidad. Para lograr una visión completa, es necesario realizar adicionalmente la corrección láser, una de las condiciones de la formación final del ojo. Por lo tanto, incluso si la escleroplastia se realizó en la infancia o la adolescencia, es posible planificar el procedimiento solo después de 16-18 años y solo con la estabilidad de la miopía, es decir, cuando no progresa.

Posibles complicaciones y consecuencias de la operación

Como usted sabe, cualquier operación quirúrgica conlleva cierto riesgo de complicaciones. Entre las consecuencias negativas de la escleroplastia deben mencionarse:

  • alergia a la anestesia;
  • una reacción alérgica al trasplante;
  • el rechazo del material sintético y del donante implantado en el ojo;
  • desplazamiento del colgajo implantado, que debe eliminarse mediante una operación repetida.
Edema de los ojos del niño

La primera vez después de la escleroplastia puede haber hinchazón e hiperemia de los ojos

Al mismo tiempo, con una escleroplastia exitosa, el paciente puede llevar un estilo de vida normal y completo: hacer ejercicio, usar lentes de contacto, etc. Las mujeres no son contrarrestadas por el parto natural.

Oftalmólogos sobre las ventajas y desventajas del método

Entre las principales ventajas de la escleroplastia se encuentran las siguientes:

  • La operación no es traumática y se realiza en 20-30 minutos;
  • en muchos casos no requiere el uso de anestesia general;
  • hospitalización breve y rehabilitación rápida;
  • de acuerdo con las indicaciones, el procedimiento puede realizarse de forma ambulatoria;
  • una alta probabilidad de detener la progresión de la miopía, aunque, desafortunadamente, no al 100%.

Como una desventaja, se puede mencionar la probabilidad de complicaciones postoperatorias y, en algunos casos, la ausencia del resultado de la intervención, es decir, después de algún tiempo se reanuda el progreso de la miopía.

En cuanto a la opinión de los oftalmólogos, están lejos de ser unánimes al evaluar la escleroplastia. Algunos especialistas reconocen el hecho de que los métodos modernos de tratamiento de la miopía progresiva son imperfectos, pero creen que el uso de la escleroplastia es bastante posible para lograr el efecto deseado. Además, la miopía creciente, si no se detiene a tiempo, puede llevar a una pérdida completa de la visión. Los partidarios de esta técnica se inclinan a considerar la operación como una de las más seguras en oftalmología.

Sin embargo, hay otras opiniones sobre este tema.

Entonces, en el proceso de trabajo científico y experimental sobre el problema de la miopía, realicé estudios a largo plazo sobre la efectividad de las operaciones de fortalecimiento de la esclera en Moscú y la región de Moscú. Las operaciones se realizaron en el territorio de la región especificada en las clínicas del Instituto de Investigación de Enfermedades de los Ojos y en las instituciones médicas del Ministerio de Salud. El período de observación es de uno a cinco años. La cantidad de pacientes con miopía es de 1430 personas. Dinámica de observación: un año después de las operaciones escleroplásticas, se observó una estabilización relativa del proceso miópico en 582 casos, después de 5 años en 487 casos, que ascendió a 34,05% (teniendo en cuenta, por supuesto, la autoestabilización). Por lo tanto, la eficacia total de las operaciones de escleroplastia a largo plazo (hasta 5 años) fue del 34,05%. Se observa que las operaciones de escleroplastia, en última instancia, no solo no se detienen, sino que tampoco ralentizan la progresión en el período posterior a la operación. En este caso, el gradiente de progresión antes y después de la operación permaneció igual.

Material de debate de los oftalmólogos del Centro de rehabilitación de la visión de Crimea

http://www.eyecenter.crimea.com/doctor/discus_club/05.html

Comentarios de los pacientes sobre los resultados del procedimiento

En 8-9 grado, mi vista se deterioró bruscamente, los doctores me aconsejaron hacer escleoplastia. Esta operación simple está indicada en casos en que la miopía aumenta a una velocidad mayor a 1 dioptría por año (caí a -3). Inmediatamente antes de la operación, se realiza anestesia local, es decir, el paciente está consciente, lo ve todo, incluso ayuda a los microcirujanos: debe mirar hacia la derecha y luego hacia la izquierda. La operación en sí es casi indolora, pero la sensación es muy desagradable: es difícil presionar los ojos. El tiempo lleva un poco, después de la operación descansas por un par de horas con los ojos cerrados, entonces debes evitar las cargas. Inmediatamente después de la operación, se siente incomodidad en los ojos, es doloroso mirar la luz, los párpados se hinchan (aunque esto es individual). Estos sentimientos pasan por completo en unos pocos días y, al mismo tiempo, el oftalmólogo elimina las microesferas de los ojos (absolutamente indoloras). Después de la operación, se detuvo el deterioro de la visión, se prescribieron ejercicios, vitaminas oculares y gotas para aliviar los espasmos intraoculares. Ahora me encuentro con la opción de hacer una corrección láser. Creo, hasta que lo haga, la vista 2.5 y no cambia, y la corrección todavía no es una operación tan inofensiva como la escleroplastia.

Alphamouse http://otzovik.com/review_25855.html

http://otzovik.com/review_25855.html

Con la visión, sufro toda mi vida consciente, desde la segunda clase. Entonces, durante los estudios, ¡cayó a -8! Pero en los 90 años de operaciones en los ojos causó gran preocupación, especialmente en Tyumen. Ya mientras trabajaba en la escuela, la vista volvió a bajar a -13! En la clínica oftalmológica regional se aconseja hacer escleroplastia (lo hizo en 2003) para detener la progresión de la miopía. Antes de la operación, por supuesto, usted firma un contrato en el que no tendrá ningún reclamo a los médicos, en cuyo caso se le informarán todas las consecuencias (se trata de una operación quirúrgica). Se realiza bajo anestesia local, gotas en los ojos, luego una inyección (también en los ojos). A continuación, se realiza una incisión en la córnea del ojo y se inserta un gel (no puedo decirlo con certeza, porque no soy médico). Las sensaciones son como si estuvieran cavando en tu cabeza, el dolor se siente un poco, pero es aburrido y tirante. No dura mucho. Primero un ojo, y seis meses después - el otro. Te vas demasiado rápido, solo el ojo se vuelve muy edematoso (como si golpeas el ojo muy fuerte). Dale una semana para la licencia por enfermedad. Los primeros tres días de apósitos diarios. Después de unos días, las costuras se eliminan del globo ocular (por cierto, no duele en absoluto). Todo esto se experimenta, lo más importante, para detener la caída de la miopía. La operación, diré, no fue agradable para mí, pero me ayudó mucho, mi visión mejoró después de algunas dioptrías, por supuesto, tomé un curso de pinchazos que eran lo suficientemente caros como para soportar la vista. La operación fue gratuita, y me tomó alrededor de 10-12 mil inyecciones (deben ponerse cada año). En general, si los médicos te aconsejan que lo hagas, entonces debes hacerlo. Lo principal es ser positivo. Después, en un par de años, aún hice la corrección láser, estoy muy contenta (ahora con 100% de visión).

Nastenysh

http://otzovik.com/review_181218.html

La escleroplastia me fue aconsejada por un oftalmólogo en el lejano 2002, cuando tenía -2 o más. En mis 12 años, respectivamente, no tenía derecho a voto, y todas mis indignaciones y rechazos fueron considerados como estupidez y miedo infantil (¡y temer que hubiera algo!), Como resultado, por supuesto, lo hicieron ... Lamento mucho que en esa vez no solo tenía Internet, sino incluso una computadora; de lo contrario, después de leer sobre lo que es la escleroplastia y los resultados que da, podría convencer a mis padres de que la abandonen. Y también tenían miedo de que permaneciera "ciego". El oftalmólogo que nombró y dirigió la operación, dijo que es deseable gastarlo una vez cada seis meses o un año. Imagínese: ¡cortar los ojos todos los años! La operación para mí fue hecha o hecha bajo la narcosis general o común (aunque habló, que si el cardiograma muestra malos resultados, será fácil hacerlo o lo hará bajo control local). Antes de que la operación me haya rodado un nyxis "paralizante", he sentido debilidad y las piernas literalmente me han sido quitadas. Después de la operación, tuve un vendaje para otro día, cuando se quitaron, la luz me lastimó los ojos dolorosamente, fue doloroso concentrarse en algo específico, brillante, en movimiento ... Las costuras dolían y se pegaban en las comisuras de los ojos. Cuando mis padres me miraron a los ojos, se sorprendieron, no nos advirtieron sobre esto: mis ojos estaban completamente inyectados en sangre y mientras miraba a los ojos de las personas, me estaban quitando los ojos llorosos. No podía leer, no podía escribir también, me dolía mover los ojos. Los puntos se quitaron después de las semanas 2. Los puntos de sutura duelen durante muchos años por el clima y así, por el movimiento brusco, ahora prácticamente no me doy cuenta de esto, pero sucede, ¡aunque han pasado más de 10 años! El oftalmólogo dijo que las suturas estarán enfermas durante toda la vida ... Efecto: la visión después de la escleroplastia mejoró solo en 0.5 y permaneció así durante aproximadamente un año o dos, y luego comenzó a disminuir. Resultado: ahora tengo 23 años y mi vista es -4.5. ¡No desearía que nadie pasara por lo que pasé! ¡Es mejor esperar entre 18 y 25 años e ir directamente al láser!

Ajwna

http://otzovik.com/review_442832.html

Acerca de las causas y los métodos de tratamiento de la miopía progresiva - video

Escleroplastia: una solución para la microcirugía ocular es un problema muy importante: detener la progresión de la miopía en los niños, una patología que eventualmente puede llevar a la pérdida de la visión del niño. Para tomar una decisión de llevar a cabo una operación, es necesario sopesar los pros y contras y, por supuesto, consultar con especialistas altamente calificados en cuya opinión confíes.

Interesante

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