• Descifrado de pruebas en línea: orina, sangre, general y bioquímica.
  • ¿Qué significan las bacterias y las inclusiones en el análisis de orina?
  • ¿Cómo entender los análisis en un niño?
  • Características del análisis de resonancia magnética
  • Pruebas especiales, ECG y ultrasonido.
  • Normas durante el embarazo y los valores de las desviaciones.
Descifrado de análisis

PCOS, ¿qué es? Síntomas en ginecología, embarazo y tratamiento.

La capacidad de una mujer para concebir depende en gran medida de cómo funcionan sus ovarios, en los que cada ciclo de óvulos debe madurar.

El trabajo estable de las glándulas genitales femeninas proporciona la menstruación y la ovulación regulares, pero algunas mujeres se ven obligadas a luchar con el diagnóstico de PCOS, que no solo se convierte en un serio obstáculo para el embarazo, sino que también provoca la aparición de otras patologías endocrinas.

Que es esto PCOS: esta enfermedad significa Síndrome de ovario poliquístico y sugiere la presencia de muchos folículos pequeños, que aumentan significativamente el volumen de la glándula genital femenina.

Cuadro clínico en ultrasonido

PCOS

La ecografía examina múltiples folículos de hasta 10 mm de diámetro. Se localizan a lo largo del borde del ovario y se parecen a un collar en su ubicación.

Al medir los parámetros de este órgano reproductor, resulta que su ancho es superior a 30 mm, su longitud superior a 37 mm y su grosor superior a 22 mm. En general, el volumen del ovario poliquístico supera los 10 cm3. La cápsula del folículo a menudo está engrosada, lo que evita su ruptura durante el pico de LH antes de la ovulación.

Contenido

Síntomas de PCOS (síndrome de ovario poliquístico)

Los signos de disfunción ovárica y la presencia de policistosis serán evidentes para todas las mujeres, ya que esta patología no puede ser asintomática. Para una presentación más completa del cuadro clínico, el médico, además de los resultados de la ecografía, también tendrá en cuenta las quejas del paciente.

Entre los síntomas del síndrome de ovario poliquístico, se pueden distinguir los siguientes:

Infertilidad : es una consecuencia de la falta de ovulación. Es posible que no ocurran en absoluto o que sean muy raros: 2-3 veces al año. La incapacidad para concebir un hijo también puede deberse al hecho de que el folículo dominante en PCOS tiene la propiedad de regresar o convertirse en un quiste folicular.

La última opción es mucho más común, porque la cápsula folicular con este diagnóstico está significativamente engrosada.

Los grandes retrasos en la menstruación se asocian con ciclos anovulatorios o con el alargamiento de la primera fase del ciclo, cuando uno dominante no se destaca del conjunto de folículos antrales durante mucho tiempo.

Alto nivel de testosterona : se forma como resultado de la disfunción de los ovarios y la corteza suprarrenal, que comienzan a producir demasiado andrógeno. Exceder la norma de estas hormonas ralentiza la maduración del óvulo, previene un aumento en la capa endometrial y provoca un engrosamiento de la cápsula del folículo dominante.

Además, un aumento en el nivel de andrógenos afecta la apariencia de una mujer en forma de hirsutismo y obesidad en el tipo masculino.

Dolores regulares en la pelvis : son de naturaleza dolorosa y aparecen debido al hecho de que los ovarios agrandados comprimen los órganos pélvicos.

El dolor puede ser intenso más cerca de la mitad del ciclo, cuando múltiples folículos en los ovarios comienzan a aumentar y exceden un volumen de 10 cm3.

Dolor en el pecho : a lo largo del ciclo, las glándulas mamarias son sensibles, a veces sienten hormigueo, una sensación de hinchazón. Normalmente, estos síntomas pueden estar presentes en una mujer unos días antes de la menstruación, pero con los ovarios poliquísticos, son constantes.

El PCOS en ginecología se considera una de las principales causas de infertilidad . Y si, por ejemplo, la FIV puede ayudar con la obstrucción de las trompas de Falopio, en el caso de la disfunción ovárica, incluso la concepción in vitro a menudo se vuelve imposible: o no es posible estimular la superovulación, o la producción inadecuada de hormonas matará al embrión que ya se ha adherido al útero.

Tipos de ovarios poliquísticos

Los ginecólogos, basados ​​en los resultados de un examen de ultrasonido, distinguen 2 tipos de enfermedad poliquística: difusa y periférica. Tienen diferentes signos y afectan el bienestar de los pacientes de diferentes maneras.

  • Ubicación difusa de los folículos (poliquístico tipo I): sugiere que los folículos no tienen una ubicación específica en el ovario y están dispersos en el estroma.

Tales pacientes a menudo tienen un peso corporal normal, manifestaciones débiles de hirsutismo, amenorrea secundaria e inmunidad al medicamento Clomifeno (estimula la ovulación). En 10 a 12% de las mujeres con ovarios poliquísticos tipo I pueden ovular regularmente.

  • La ubicación periférica de los folículos (poliquístico II) es más común, en la práctica obstétrica se considera un SOP clásico.

Los folículos se encuentran a lo largo del borde del estroma, parecen un collar. Tales pacientes a menudo son obesas, tienen antecedentes de embarazo, que terminaron en abortos involuntarios en las primeras etapas.

La ovulación incluso se observa periódicamente en las mujeres, pero casi siempre se diagnostica la insuficiencia de la fase lútea (NLF).

La determinación del tipo de poliquístico solo es posible con la ayuda de la ecografía. El régimen de tratamiento para PCOS debe prescribirse solo después de estudiar la localización de los folículos en los ovarios y la frecuencia de la ovulación.

El efecto de PCOS en el embarazo

El efecto de PCOS en el embarazo

Para determinar cuánto ovario poliquístico puede afectar el proceso de tener un hijo, debe tener en cuenta dos efectos principales que produce una patología similar en la esfera reproductiva:

  1. Aumento de los niveles de andrógenos;
  2. La presencia de un endometrio delgado.

Tanto eso como otro representan un peligro para el embrión. La testosterona alta puede provocar un aborto espontáneo en el embarazo temprano y tardío.

Por lo tanto, a una mujer se le prescribe una terapia hormonal especial y se recomienda un monitoreo constante de la concentración de andrógenos en la sangre.

El endometrio delgado puede ser un obstáculo para la implantación del óvulo fetal y causar su desprendimiento en las primeras 3-4 semanas de embarazo. La capa mucosa del útero, que tiene un grosor pequeño, no siempre es capaz de nutrir suficientemente al embrión y crear una buena red de vasos sanguíneos.

Diagnóstico de PCOS

Actualmente, es habitual diagnosticar el ovario poliquístico en el mundo si el médico detecta dos de los siguientes tres síntomas:

  • Oligomenorrea (períodos raros): ocurre con PCOS en el contexto de la anovulación. Está confirmado por los resultados de la foliculometría, que se lleva a cabo durante 7-8 meses.
  • Hiperandrogenismo: ocurre con PCOS debido a la disfunción de los ovarios y la corteza suprarrenal. Se confirma mediante análisis de sangre para andrógenos (testosterona y deshidrotestosterona).
  • Signos ecográficos de ovarios poliquísticos: sugieren una evaluación de los resultados del diagnóstico por ultrasonido. Además, este diagnóstico debe realizarse al menos dos veces por ciclo: al principio y al final.

La presencia de dos de las tres condiciones da lugar a un diagnóstico de PCOS, si una mujer excluye cualquier otra razón por la cual podría formarse la poliquistosis.

Tratamiento para PCOS (síndrome de ovario poliquístico)

Tratamiento PCOS

La disfunción ovárica es bastante difícil de tratar. Después de todo, es necesario trabajar para restaurar el funcionamiento normal no solo de las glándulas genitales femeninas, sino también de todo el sistema endocrino.

De lo contrario, el tratamiento para PCOS solo tendrá un efecto temporal. Por lo tanto, el ginecólogo-endocrinólogo se enfrenta a las siguientes tareas que requieren una solución consistente:

  1. Normalización del metabolismo y peso corporal del paciente;
  2. Restauración de la menstruación regular en el fondo de los ciclos ovulatorios;
  3. Restauración de la estructura del endometrio en el útero;
  4. La lucha contra el hirsutismo,

Anteriormente, los médicos usaban tratamiento quirúrgico además de prescribir medicamentos para tratar la policistosis. Pero con el tiempo, quedó claro que las operaciones no siempre son posibles, y los ginecólogos se centraron en mejorar la terapia con medicamentos. Actualmente, tanto los métodos de tratamiento conservador como los métodos de cirugía se utilizan para combatir el PCOS.

Medicación para PCOS

  • Tratamiento en etapa 1 : normalización del metabolismo y peso corporal

Cuanto mejor el cuerpo pueda absorber los alimentos, menos problemas habrá con el exceso de peso corporal; es por eso que sufren muchos pacientes con SOP. Para esto, se pueden recetar los siguientes medicamentos:

  1. Sibutramina: la acción tiene como objetivo mejorar la sensación de plenitud, como resultado de lo cual el paciente se deshace del deseo constante de comer alimentos. Tomar el medicamento está contraindicado en pacientes con enfermedades cardiovasculares, incluso si habían tenido lugar antes.
  2. Orlistat: evita la absorción de grasas. Esto tiene un efecto positivo en el proceso de perder peso.

La normalización del peso corporal hace que la hipófisis y el hipotálamo trabajen de una manera nueva, produzcan hormonas en la concentración requerida o permitan que el cuerpo sea susceptible a un tratamiento adicional.

  • Tratamiento en etapa 2: restauración de la menstruación, ciclos de ovulación

Una vez que el cuerpo ha dejado de estar cargado de exceso de peso, es posible establecer las funciones de las glándulas endocrinas. Para restaurar la ovulación en PCOS, se usan medicamentos:

  1. Clomifeno: el medicamento ha demostrado su eficacia durante mucho tiempo, y la terapia con su participación es utilizada activamente por los ginecólogos hasta el día de hoy. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que solo los representantes del clásico (segundo) tipo de PCOS son susceptibles a él.
  2. Medicamentos HCG: se introducen si la paciente tiene el primer tipo de síndrome de ovario poliquístico, así como en situaciones en las que una ecografía revela una cápsula folicular engrosada, cuya integridad no se puede violar sin una estimulación especial. Las preparaciones de HCG se administran por vía intramuscular cuando el folículo dominante alcanza un tamaño de 18 mm.
  3. Análogos sintéticos de la progesterona: se prescriben para mantener la segunda fase del ciclo menstrual.
  4. Puregon (análogo - GonalF) - un medicamento para la hormona foliculoestimulante (FSH), se prescribe para pacientes con resistencia al clomifeno. La peculiaridad de estos medicamentos es que, en el contexto de su ingesta, se observó el menor número de casos de síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO).
  • Tratamiento de etapa 3 : restauración de la estructura del endometrio

La elección de los medicamentos dependerá del éxito de la primera etapa del tratamiento de PCOS, lo que implica una disminución en el peso corporal del paciente.

  1. Estrógenos: se prescriben a pacientes que no tienen sobrepeso. Estos pueden ser preparaciones de AOC (anticonceptivos orales combinados): Janine, Novinet, Regulon.
  2. Progestágenos: se prescriben a pacientes cuyo peso corporal está por encima de lo normal. Entre ellos, se pueden distinguir Dufaston, Megestron, Medroxyprogesterone-LENS, Utrozhestan. Es importante que se seleccionen preparaciones de progestágenos que no tengan actividad androgénica.
  • Tratamiento de la etapa 4 : la lucha contra el hirsutismo

La última etapa del tratamiento para PCOS a menudo se lleva a cabo simultáneamente con la restauración de la estructura endometrial, también implica el uso de AOC con acción antiandrogénica.

  1. Dexametasona: regula la actividad de la corteza suprarrenal, tiene un fuerte efecto antiandrogénico. La dosis debe ser recetada solo por un médico. Debe tenerse en cuenta que con la repentina supresión de altas dosis de dexametasona, la producción de andrógenos puede aumentar.
  2. Diane 35 - anticonceptivos. Para el tratamiento del hirsutismo, se utilizan 21 días, 1 tableta por día. Tiene un pronunciado efecto antiandrogénico.
  3. El cortisol es una hormona esteroide que regula la corteza suprarrenal. La hormona en sí comienza a ser secretada activamente por la corteza suprarrenal cuando ocurren situaciones estresantes.

Tratamiento quirúrgico del síndrome de ovario poliquístico.

Se utiliza principalmente para pacientes con resistencia al clomifeno. En este caso, no es posible estimular la ovulación con medicamentos, por lo que las mujeres se someten a la laparoscopia.

Durante la cirugía, se realiza una resección del ovario en forma de cuña, así como la cauterización (destrucción del estroma ovárico). Sin embargo, la mayoría de las veces, se utilizan métodos conservadores en el tratamiento del PCOS, e incluso la intervención quirúrgica se complementa con la prescripción de medicamentos con clomifeno.

Con un enfoque competente para el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico, este diagnóstico no es una oración. La terapia adecuada dará al menos un efecto temporal y ayudará a estabilizar el sistema reproductivo durante varios meses para que se produzca la concepción.

Interesante

La información se proporciona con fines informativos y de referencia, un médico profesional debe diagnosticar y prescribir el tratamiento. No automedicarse. El | Contacto | Publicidad | © 2018 Medic-Attention.com - Salud en línea
Copiar materiales está prohibido. Personal editorial - info @ medic-attention.com