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Explicación de análisis

PCOS, ¿qué es? Síntomas en ginecología, embarazo y tratamiento

La capacidad de la mujer para concebir de muchas maneras depende del funcionamiento de sus ovarios, en el que cada ciclo del óvulo debe madurar.

El trabajo estable de las gónadas femeninas proporciona menstruación y ovulación regulares, pero algunas mujeres se ven obligadas a luchar con el diagnóstico de PCOS, que no solo se convierte en un obstáculo serio para el embarazo, sino que también provoca la aparición de otras patologías endocrinas.

¿Qué es? SOP - esta enfermedad se descifra como un síndrome de ovarios poliquísticos y asume la presencia de muchos folículos pequeños, lo que aumenta significativamente el volumen de la glándula reproductiva femenina.

Cuadro clínico en ultrasonido

PCOS

En el examen de ultrasonido, se detectan múltiples folículos de hasta 10 mm de diámetro. Están localizados a lo largo del borde del ovario y se asemejan a un collar en su disposición.

Cuando se miden los parámetros de este órgano reproductor, resulta que su ancho es más de 30 mm, la longitud es más de 37 mm y el grosor es más de 22 mm. En general, el volumen del ovario poliquístico supera los 10 cm3. La cápsula del folículo a menudo se engrosa, lo que evita su ruptura durante el pico de LH antes de la ovulación.

Contenido

Síntomas de PCOS (Síndrome de ovario poliquístico)

Los signos de disfunción ovárica y la presencia de poliquistosis serán visibles para todas las mujeres, ya que esta patología no puede ser asintomática. Para una presentación más completa del cuadro clínico, el médico, además de los resultados de la ecografía, también tendrá en cuenta las quejas del paciente.

Entre los síntomas del síndrome de ovarios poliquísticos se pueden identificar de la siguiente manera:

La infertilidad es una consecuencia de la ausencia de ovulación. Es posible que no ocurran en absoluto, o que sean muy raras: 2-3 veces al año. La incapacidad de concebir un niño también puede deberse al hecho de que el folículo dominante en PCOS tiene la propiedad de retroceder o de convertirse en un quiste folicular.

La última variante se encuentra mucho más a menudo, porque la cápsula del folículo con este diagnóstico está significativamente engrosada.

Las grandes demoras en la menstruación se asocian con ciclos anovulatorios o con el alargamiento de la primera fase del ciclo, cuando durante mucho tiempo no hay una salida dominante de la multitud de folículos antrales.

Un alto nivel de testosterona - se forma como resultado de la disfunción de los ovarios y la corteza suprarrenal, que comienzan a producir demasiado andrógeno. Exceder la tasa de estas hormonas ralentiza la maduración del huevo, previene el aumento en la capa del endometrio y causa un engrosamiento de la cápsula del folículo dominante.

Además, un aumento en el nivel de andrógenos afecta la apariencia de una mujer en forma de apariencia de hirsutismo y obesidad en el tipo masculino.

Dolores regulares en la pelvis pequeña : duelen y aparecen debido al hecho de que los ovarios dilatados comprimen los órganos de la pelvis pequeña.

Las sensaciones de dolor pueden ser intensas cerca de la mitad del ciclo, cuando los folículos múltiples en los ovarios comienzan a aumentar y exceder el volumen de 10 cm3.

Sensaciones dolorosas en el pecho : durante todo el ciclo, las glándulas mamarias son sensibles, a veces sienten una sensación de hormigueo, una sensación de hinchazón. Normalmente, estos síntomas pueden presentarse en una mujer unos días antes de la menstruación, pero con ovarios poliquísticos son constantes.

PCOS en ginecología se considera una de las causas más importantes de infertilidad . Y si, por ejemplo, con obstrucción de las trompas de Falopio, la FIV puede ayudar, en el caso de la disfunción ovárica, incluso la concepción en un tubo de ensayo a menudo es imposible: o no es posible estimular la superovulación o la producción inadecuada de hormonas matará un embrión ya implantado en el útero.

Tipos de ovarios poliquísticos

Los ginecólogos, basados ​​en los resultados de la ecografía, distinguen 2 tipos de policitosis: difusa y periférica. Tienen diferentes signos y tienen diferentes efectos sobre el bienestar de los pacientes.

  • La disposición difusa de los folículos (poliquistosis tipo I) sugiere que los folículos no tienen una ubicación específica en el ovario y están diseminados en el estroma.

Tales pacientes a menudo tienen un peso corporal normal, manifestaciones débiles de hirsutismo, amenorrea secundaria e inmunidad al clomifeno (estimula la ovulación). En 10-12% de las mujeres con ovarios poliquísticos tipo I pueden ovular regularmente.

  • La disposición periférica de los folículos (II polycystosis) - es más común, en la práctica obstétrica se considera un PCOS clásico.

Los folículos se encuentran a lo largo del borde del estroma, se parecen a un collar. Dichos pacientes a menudo son obesos, tienen un historial de embarazo, que terminó en abortos involuntarios en las primeras etapas.

Periódicamente, las mujeres incluso experimentan la ovulación, pero casi siempre se diagnostica la deficiencia de fase lútea (FLN).

Determinar el tipo de poliquistosis solo es posible con la ayuda de ultrasonido. El régimen de tratamiento para PCOS debe prescribirse solo después de estudiar la localización de los folículos en los ovarios y la frecuencia de la ovulación.

El efecto de PCOS en el embarazo

El efecto de PCOS en el embarazo

Para determinar cuánto ovario poliquístico puede afectar el proceso de tener un hijo, debe tener en cuenta los dos efectos principales que esta patología produce en el área reproductiva:

  1. Aumento de los niveles de andrógenos;
  2. La presencia de un endometrio delgado.

Ambos son peligrosos para el embrión. La testosterona alta puede provocar un aborto espontáneo tanto en el embarazo temprano como en el tardío.

Por lo tanto, a las mujeres se les prescribe una terapia hormonal especial y se recomienda un monitoreo constante de la concentración de niveles de andrógenos en la sangre.

El endometrio delgado puede ser un obstáculo para la implantación del óvulo fetal y la causa de su desprendimiento en las primeras 3-4 semanas de embarazo. La capa mucosa del útero, que tiene un grosor pequeño, no siempre es capaz de alimentar al embrión lo suficiente y crear una buena red de vasos sanguíneos para él.

Diagnosis de PCOS

En la actualidad, es común en el mundo diagnosticar el ovario poliquístico si el médico descubre dos de los tres síntomas enumerados a continuación:

  • Oligomenorea (rara mensualmente): ocurre con PCOS en el contexto de la anovulación. Se confirma por los resultados de la foliculometría, que se lleva a cabo durante 7-8 meses.
  • Hiperandrogenismo: ocurre en PCOS debido a la disfunción de los ovarios y la corteza suprarrenal. Se confirma mediante análisis de sangre para detectar andrógenos (testosterona y deshidrotestosterona).
  • Los signos ecográficos de los ovarios poliquísticos sugieren una evaluación de los resultados del diagnóstico por ultrasonido. Además, este diagnóstico debe realizarse al menos dos veces por ciclo: al principio y al final.

La presencia de dos de las tres condiciones da lugar a un diagnóstico de PCOS, si una mujer excluye cualquier otra razón para la formación de policiosis.

Tratamiento de PCOS (Síndrome de ovario poliquístico)

Tratamiento de PCOS

La disfunción ovárica es difícil de tratar. Después de todo, es necesario trabajar para restablecer el funcionamiento normal no solo de las gónadas femeninas, sino de todo el sistema endocrino.

De lo contrario, el tratamiento de PCOS solo tendrá un efecto temporal. Por lo tanto, antes del ginecólogo-endocrinólogo, existen las siguientes tareas que requieren una solución consistente:

  1. Normalización del metabolismo y peso corporal del paciente;
  2. Restauración de la menstruación regular en el contexto de los ciclos ovulatorios;
  3. Restauración de la estructura endometrial en el útero;
  4. La lucha contra el hirsutismo,

Anteriormente, los médicos, además de recetar medicamentos, usaban activamente el tratamiento quirúrgico para tratar la poliquistosis. Pero con el tiempo quedó claro que la cirugía no siempre es posible, y los ginecólogos se centraron en mejorar la terapia con medicamentos. Actualmente, ambos métodos de tratamiento conservador y métodos de cirugía se usan para combatir PCOS.

Terapia médica de PCOS

  • 1 etapa de tratamiento : normalización del metabolismo y peso corporal

Cuanto mejor el cuerpo pueda absorber los alimentos, menos problemas habrá con el sobrepeso: es de ella que sufren muchos pacientes con SOP. Para esto, se pueden recetar los siguientes medicamentos:

  1. Sibutramina: la acción está dirigida a fortalecer la sensación de saturación, como resultado de lo cual el paciente se deshace del deseo constante de comer. El medicamento está contraindicado en pacientes con enfermedad cardiovascular, incluso si ya habían ocurrido antes.
  2. Orlistat: evita la absorción de grasas. Esto tiene un efecto positivo en el proceso de perder peso.

La normalización del peso corporal hace que la hipófisis y el hipotálamo funcionen de una forma nueva, que produzca hormonas en la concentración requerida o que el cuerpo sea receptivo a un tratamiento posterior.

  • 2 etapas de tratamiento: recuperación de la menstruación, ciclos de ovulación

Después de que el cuerpo ha dejado de pesarse por una masa excesiva, es posible ajustar las funciones de las glándulas endocrinas. Para restaurar la ovulación en PCOS aplicar medicamentos:

  1. Clomifeno - la droga durante mucho tiempo demuestra su eficacia, y la terapia con su participación es utilizada activamente por los ginecólogos hasta el día de hoy. Sin embargo, se debe tener en cuenta que solo los representantes del tipo clásico (segundo) de PCOS son receptivos a él.
  2. Las preparaciones de HCG se administran si el paciente tiene el primer tipo de síndrome de ovario poliquístico y también en situaciones donde el ultrasonido revela una cápsula de folículo engrosada, cuya integridad no puede alterarse sin una estimulación especial. Las preparaciones de hCG se administran por vía intramuscular cuando el folículo dominante alcanza un tamaño de 18 mm.
  3. Análogos sintéticos de la progesterona: recetados para mantener la segunda fase del ciclo menstrual.
  4. Puregon (análogo - GonalF) - una preparación de la hormona folículoestimulante (FSH), se prescribe para pacientes con resistencia al clomifeno. La peculiaridad de estos fármacos es que, en el contexto de su administración, se observó el menor número de casos del síndrome de hiperestimulación ovárica (HHV).
  • 3 etapas de tratamiento : restauración de la estructura endometrial

La elección de los fármacos dependerá del éxito de la primera etapa del tratamiento del SOP, que implica reducir el peso corporal del paciente.

  1. Los estrógenos se recetan a pacientes que no tienen exceso de peso. Estos pueden ser preparaciones de COC (anticonceptivos orales combinados): Janine, Novinet, Regulon.
  2. Progestágenos: se administran a pacientes cuyo peso corporal es superior a lo normal. Entre ellos, Duphaston, Megestron, Medroxyprogesterone-LENS, Utrozestan se pueden distinguir. Es importante que se seleccionen progestágenos que no tengan actividad androgénica.
  • 4 etapas de tratamiento : la lucha contra el hirsutismo

La última etapa del tratamiento con PCOS a menudo se realiza simultáneamente con la restauración de la estructura endometrial, también implica la administración de AOC con acción antiandrogénica.

  1. Dexametasona: regula la actividad de la corteza suprarrenal y tiene un fuerte efecto antiandrogénico. La dosis debe ser recetada solo por un médico. Debe tenerse en cuenta que con la cancelación repentina de altas dosis de dexametasona, la producción de andrógenos puede intensificarse.
  2. Diana-35 - anticonceptivos. Para el tratamiento del hirsutismo, se usan 21 días para 1 píldora al día. Tiene un efecto anti-androgénico pronunciado.
  3. El cortisol es una hormona esteroidea que regula el trabajo de la corteza suprarrenal. La hormona en sí misma comienza a secretar activamente por la corteza suprarrenal cuando aparecen situaciones estresantes.

Tratamiento quirúrgico del síndrome de ovario poliquístico

Se usa principalmente para pacientes que tienen resistencia al clomifeno. En este caso, no es posible estimular la ovulación con medicamentos, por lo que las mujeres se someten a una laparoscopía.

Durante la cirugía, se realiza la resección en cuña del ovario, así como la cauterización (destrucción del estroma del ovario). Sin embargo, con mayor frecuencia en el tratamiento del PCOS, se usan métodos conservadores, e incluso la intervención quirúrgica se complementa con la designación de preparaciones de clomifeno.

Con un enfoque competente para el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico, este diagnóstico no es un veredicto. La terapia adecuada tendrá, al menos, un efecto temporal y durante varios meses ayudará a estabilizar el sistema reproductivo para que tenga lugar una concepción.

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