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Fisura rectal: síntomas y tratamiento, causas

El problema más delicado entre las enfermedades proctológicas es la derrota del último segmento del tracto gastrointestinal: el recto (recto). No tiene pliegues, se extiende a lo largo de la parte posterior de la pelvis pequeña por una longitud de 15-20 centímetros, terminando con un ano. Varias lesiones en la capa mucosa (externa) a menudo se diagnostican como una fisura anal del recto (fisura).

Las fisuras iniciales "frescas" se caracterizan como una rasgadura en forma de hendidura, los bordes son lisos y uniformes. Su parte inferior está revestida con tejido muscular del aparato del esfínter. Gradualmente, la grieta entera está cubierta de un tejido conectivo granular joven, cubierto con una capa blanca o turbia (ver foto).

La duración de la enfermedad provoca la proliferación de fibras jóvenes. En los bordes de la lágrima, están compactados y cubiertos de úlceras. A veces, el crecimiento excesivo de tejido a lo largo del borde interno o externo de la grieta forma tubérculos, a partir de los cuales se forman posteriormente pólipos fibrosos.

La enfermedad afecta a personas de diferentes edades, pero esta característica se nota: en las mujeres, la patología se detecta con mayor frecuencia a una edad temprana, y los hombres tienden a enfermarse en la edad adulta.

Contenido

Clasificación de manifestaciones.

Diagrama de la foto del crack del recto

Una fisura rectal se clasifica en cuatro direcciones, dividiendo la patología en subespecies.

1. La duración del proceso:

  • forma aguda, que no dura más de cuatro semanas;
  • curso crónico con una formación característica de bordes callosos (más de cuatro semanas).

2. Según la localización:

  • daño a la pared intestinal posterior. Tal fisura rectal es característica de los hombres;
  • defecto longitudinal de la pared intestinal anterior. Se localiza principalmente en mujeres;
  • La ubicación lateral de la ruptura de la capa mucosa. Se observa en pacientes con hemorroides.

3. Según la gravedad del cuadro clínico:

  • sin complicaciones pronunciadas;
  • con la manifestación de sangrado y paraproctitis aguda.

4. Según el nivel de descoordinación de la motilidad del aparato del esfínter:

  • con espasmo muscular del aparato valvular;
  • con ausencia de espasmo muscular del esfínter interno.

Causas de grietas

Causas de grietas

Diagrama fotográfico de una grieta rectal

La aparición de grietas provoca muchos factores, los principales se deben a:

  • exposición a daños mecánicos;
  • patologías de naturaleza vascular, manifestadas por el desarrollo de ganglios hemorroidales;
  • cambios epiteliales estructurales en la mucosa intestinal;
  • alteración de la circulación sanguínea de la zona del ano (trabajo sedentario);
  • lesiones del aparato valvular (operaciones proctológicas fallidas);
  • cambios neuromusculares en el aparato valvular.

La causa de la enfermedad es el daño traumático de las paredes intestinales durante las deposiciones, los tapones fecales acumulados en el intestino. Una fisura rectal en las mujeres puede ir acompañada de daños en las paredes de la vagina, ya que solo una fina súplica las separa.

Los procesos crónicos largos contribuyen a la formación de la fístula rectovaginal, conectando la cavidad vaginal con un segmento del intestino. Lo que provoca un desequilibrio de la flora microbiana de la vagina y el desarrollo de muchas enfermedades urológicas y ginecológicas.

Una de las causas de las fisuras rectales en las mujeres es el desgarro del tejido intestinal durante los nacimientos patológicamente difíciles, con lesiones y rupturas en el perineo. El desarrollo de la patología crónica a menudo es causado por una combinación de procesos: hemorroides y una fisura rectal.

La flora infecciosa provoca procesos inflamatorios, que se extienden a las capas más profundas del tejido intestinal. El acto de defecación se vuelve doloroso o completamente imposible.

Si un cuerpo extraño ingresa al segmento intestinal, o se produce estreñimiento frecuente, la probabilidad de una grieta rectal aumenta significativamente.

Puede provocar una enfermedad:

  • pasión excesiva por el alcohol;
  • levantamiento de pesas;
  • dieta inadecuada;
  • Sexo anal

Síntomas de una fisura rectal, foto

foto fisura rectal

foto fisura rectal

La manifestación de los síntomas característicos de una fisura rectal se expresa:

Болезненностью в анальной зоне. 1) Dolor en el área anal. La intensificación de los síntomas de dolor se manifiesta durante el movimiento intestinal. Con una exacerbación de la enfermedad, puede durar más de media hora, con sangrado leve.

Хроническая патология усугубляет процесс продолжительными, сильными болями, которые могут проявиться когда угодно, появляется рубцовая ткань на краях щели. 2) La patología crónica exacerba el proceso por dolor intenso y prolongado que puede ocurrir en cualquier momento; aparece tejido cicatricial en los bordes de la brecha.

Как ответная реакция на боли, появляются спазмы внутрикишечной или копчиковой круговой мышцы, вызывающие дискомфорт. 3) Como respuesta al dolor, aparecen espasmos de los músculos circulares intestinales o coccígeos, que causan molestias. El proceso se acompaña de una contracción vascular, que limita el sangrado.

Появление фиссур может спровоцировать кровотечения из анального прохода, калом с примесями крови. 4) La aparición de fisuras puede provocar sangrado del ano, heces con impurezas de sangre.

El diagnóstico preliminar de una fisura rectal del ano se realiza sobre la base de las quejas del paciente, el examen externo y el examen rectal digital:

  • se revela la localización y la forma del daño a la capa mucosa,
  • Se determina la gravedad del espasmo muscular del aparato valvular.

El diagnóstico instrumental solo está permitido con signos de formación de tumores. Se lleva a cabo por el método rectoscópico, utilizando el diámetro del tubo de los niños, habiendo detenido previamente el dolor con anestesia periesfínter o después de la curación.

En el camino, se determina el nivel de lesión trófica de la membrana del esfínter, la presencia de formaciones de cicatrices y la diferenciación de la ruptura de la capa mucosa del segmento intestinal de otras patologías intestinales.

Tratamientos para la fisura rectal

Tratamientos para la fisura rectal

El tratamiento, a los primeros signos y síntomas de una fisura rectal, debe iniciarse lo antes posible. Puede ser conservador (medicación) o quirúrgico. El objetivo del tratamiento farmacológico es reducir un síntoma de dolor y aliviar el espasmo del aparato del esfínter.

Uno de los medios efectivos para tratar fisuras rectales, ungüentos, supositorios rectales y geles basados ​​en trinitrato de glicerol, que eliminan dos inconvenientes a la vez, ayudan a reducir el espasmo del aparato anal del esfínter y mejoran el flujo sanguíneo en el perineo, lo que ayuda a curar las fisuras.

Para reducir la carga en el esfínter anal, se asignan:

  • medicamentos laxantes que se administran bajo la fisura;
  • medicamentos hormonales y antibióticos, según la gravedad del cuadro clínico;
  • la introducción de toxina botulínica en el tejido muscular del esfínter anal, lo que permite minimizar su tono;
  • electrocoagulación, ultrasonido o tratamiento con láser;
  • escleroterapia de compresión - en presencia de hemorroides.

En muchos casos, la terapia conservadora puede prevenir la cirugía.

Operación

En casos complicados, cuando los métodos conservadores no son efectivos, se utilizan varios métodos quirúrgicos para extirpar la fisura rectal: la esfinterectomía clásica, selectiva o lateral.

La fisura se extirpa junto con los tejidos afectados y con parte de la piel adyacente. La operación no lleva más de media hora, realizada bajo anestesia general o local. La curación dura hasta dos semanas.

Fisuras del recto durante el embarazo.

Fisuras del recto durante el embarazo. La formación de fisuras anales en mujeres embarazadas causa muchos factores:

  1. El crecimiento fetal y un aumento en el útero conducen a la compresión de los vasos venosos de la pelvis y a una violación del flujo sanguíneo, lo que provoca procesos estancados en los vasos del segmento intestinal, creando condiciones para la formación de fisuras.
  2. Contribuye al proceso patológico de cambios hormonales en el cuerpo de una mujer, provocando la formación de hinchazón, disminución del tono intestinal.
  3. La violación del flujo sanguíneo provoca procesos estancados en los vasos del recto, y los cambios hormonales en el cuerpo crean hinchazón y una disminución de la peristalsis.
  4. Un factor favorable para la formación de fisuras anales es la adicción a los dulces y la baja actividad, característica de muchas mujeres embarazadas. Sweet provoca trastornos digestivos y baja actividad: estreñimiento, de hecho, daño a la mucosa intestinal durante las deposiciones y posible sangrado.

Para evitar complicaciones durante el parto, el tratamiento debe realizarse en cualquier fase del embarazo.

Medidas preventivas

La prevención de fisuras rectales es muy simple y factible.

  • actividad: previene los trastornos del flujo sanguíneo en la región pélvica;
  • una dieta equilibrada y adecuada de vitaminas es el factor principal en la normalización de las funciones intestinales;
  • prevención del estreñimiento y trastornos intestinales;
  • estricto cumplimiento de las normas de higiene;
  • tratamiento oportuno de enfermedades provocadoras.

Es más fácil abandonar los malos hábitos y una dieta habitual que someterse a un tratamiento a largo plazo.

Interesante

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