• Descifrado de pruebas en línea: orina, sangre, general y bioquímica.
  • ¿Qué significan las bacterias y las inclusiones en el análisis de orina?
  • ¿Cómo entender los análisis en un niño?
  • Características del análisis de resonancia magnética
  • Pruebas especiales, ECG y ultrasonido.
  • Normas durante el embarazo y los valores de las desviaciones.
Descifrado de análisis

Tromboembolismo pulmonar: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.

La mortalidad cardiovascular seguramente ocupa el primer lugar. Las personas mayores generalmente se ven afectadas por tales dolencias, pero los procesos patológicos a menudo se detectan a una edad temprana.

De particular dificultad en el diagnóstico es la embolia pulmonar debido a la ausencia de signos específicos.

Contenido

Tromboembolismo pulmonar (embolia pulmonar), ¿qué es?

La embolia pulmonar (embolia pulmonar) es un bloqueo de la arteria pulmonar o sus ramas por coágulos sanguíneos que se forman (con mayor frecuencia) en las venas grandes de las extremidades inferiores.

Tromboembolismo Pulmonar

Una embolia es un trastorno acompañado de circulación en vasos de elementos inusuales para el estado normal. Un coágulo de sangre es un coágulo de sangre que ocurre como resultado de la coagulación. El proceso de coagulación es vital porque daña los vasos dañados. Pero la coagulación patológica también es posible, debido a una serie de razones.

Si se forma un trombo flotante en las venas de las extremidades inferiores o la pelvis pequeña (se adhiere débilmente a la pared del vaso), es probable que se rompa y se mueva hacia el corazón y hacia el lecho de la arteria pulmonar.

Con tamaños grandes, el bulto puede obstruir vasos grandes, y para los pequeños llega a capilares pequeños, donde se atasca. Por lo tanto, la esencia de la embolia pulmonar (embolia pulmonar) es el bloqueo de los vasos pulmonares por coágulos sanguíneos.

Causas de la embolia pulmonar.

Causas de la embolia pulmonar.

Solo hay una causa de la enfermedad: un coágulo de sangre interfiere con el flujo sanguíneo normal y el intercambio de gases en los pulmones. Esto provoca un estrechamiento reflejo de los vasos sanguíneos y, como resultado, un aumento de la presión en la arteria pulmonar y un aumento de la carga en el ventrículo derecho. Los médicos llaman 3 factores que contribuyen al desarrollo de esta patología:

  1. Flujo sanguíneo demasiado bajo en las extremidades inferiores y la pelvis.
  2. Daño al endotelio de la pared vascular.
  3. Aumento de la coagulación de la sangre.

Cada uno de estos factores (juntos o por separado) provoca embolia pulmonar. Los médicos ven las razones de la disminución de la velocidad del flujo sanguíneo en las enfermedades primarias, que incluyen las venas varicosas y la destrucción de las válvulas venosas. Además, existe la probabilidad de presión sobre los vasos desde el exterior, por ejemplo, en el caso de un tumor. Tal neoplasia es bastante capaz de apretar una vena y causar estasis sanguínea.

No puede descartar el estilo de vida sedentario, quizás el único factor en la historia que es el resultado de la actitud descuidada de una persona hacia la salud.

La violación de la integridad del endotelio en sí misma desencadena la coagulación. El daño puede ocurrir tanto durante la cirugía como en caso de lesión física. Es posible una variante del efecto de los leucocitos, que se activan especialmente durante el proceso inflamatorio en el cuerpo. Además, las toxinas y los virus también pueden dañar el endotelio.

El aumento de la coagulación sanguínea generalmente provoca un alto nivel de fibrinógeno, una proteína especial responsable de la formación de coágulos sanguíneos.

Si en el plasma sanguíneo hay poca agua y muchos elementos conformados, la probabilidad de coagulación aumenta significativamente. A su vez, el número de glóbulos rojos, plaquetas y otras células aumenta con la policitemia, por lo tanto, la embolia pulmonar puede considerarse una enfermedad secundaria.

Síntomas de tromboembolismo pulmonar

Síntomas de tromboembolismo pulmonar

El tromboembolismo agudo de la arteria pulmonar se desarrolla con el bloqueo de los vasos sanguíneos por un trombo grande, mientras que el riesgo de muerte es del 15%. Pero los pequeños coágulos de sangre no son tan peligrosos, aunque, por supuesto, no pueden ignorarse. En general, los médicos dividen la patología en 3 tipos, que se caracterizan por el grado de daño vascular y los síntomas correspondientes de la embolia pulmonar:

1. No masivo (obstruido <30% de los vasos sanguíneos):

  • tos
  • un ligero aumento de la temperatura;
  • dolor esternal;
  • hemoptisis
  • infarto pulmonar

2. Submasivo (30-50% de los vasos sanguíneos obstruidos):

  • aumento de la presión en la arteria pulmonar;
  • insuficiencia del ventrículo derecho.

3. Masivo (obstruido> 50% de las arterias pulmonares, incluidas las más grandes):

  • hipotensión (presión inferior a 90/50);
  • falta de aliento
  • taquicardia (frecuencia cardíaca superior a 100 latidos / min);
  • desmayo

Con una forma no masiva de tromboembolismo pulmonar, los síntomas a menudo están ausentes, por lo que el paciente puede no ser consciente de su enfermedad. Signos más pronunciados lo hacen ir al hospital, sin embargo, los médicos no entienden de inmediato la causa del trastorno.

Diagnóstico de embolia pulmonar

Un examen superficial y una conversación con el paciente no proporcionarán ninguna información que valga la pena. El hecho es que esta patología no tiene signos específicos, por lo tanto, a menudo se confunde con infarto de miocardio, corazón pulmonar, neumotórax y otras enfermedades. Con tales síntomas, los médicos principalmente recetan electrocardiografía, pero incluso este método no siempre dará una respuesta definitiva. Los signos de ECG de embolia pulmonar (aunque indirectos) son los siguientes:

  1. Taquicardia sinusal.
  2. Sobrecarga de la aurícula y el ventrículo derechos.

Más informativo es un examen de rayos X. En la imagen, la cúpula del diafragma generalmente se distingue, elevada en el lado del pulmón en el que hay un bloqueo de los vasos sanguíneos. Además, se nota un aumento en el corazón derecho y las arterias pulmonares más grandes. Si la imagen muestra un sello en forma de cono (triángulo Hampton), entonces hay muchas razones para sospechar un infarto pulmonar.

El ECG y la radiografía generalmente se usan para excluir otra patología, pero la medicina moderna también tiene métodos especiales en su arsenal:

Определение количества d-димера (продукт распада фибрина): 1. Determinación de la cantidad de dímero d (producto de descomposición de fibrina):

  • si la concentración de la sustancia es inferior a 500 μg / l, es poco probable que la enfermedad sea una embolia pulmonar;
  • El método no da una respuesta exacta.

Эхокардиография: 2. Ecocardiografía:

  • detectar una violación del ventrículo derecho;
  • existe la posibilidad de encontrar coágulos de sangre en el corazón;
  • La ventana oval detectada explica el deterioro hemodinámico.

Компьютерная томография: 3. Tomografía computarizada:

  • aplicar contraste;
  • crear una imagen tridimensional de los pulmones;
  • Detecta eficazmente los coágulos de sangre.

Ультрасонография: 4. Ultrasonografía:

  • estudiar la velocidad del flujo sanguíneo en las venas de las extremidades inferiores;
  • considere la sección transversal de las venas.

Сцинтиграфия: 5. Gammagrafía:

  • Identificar las áreas de los pulmones en las que la sangre es mal recibida;
  • Se utiliza para prohibir la tomografía computarizada;
  • excluye embolia pulmonar en el 90% de los casos.

Ангиография сосудов легких: 6. Angiografía de los vasos de los pulmones:

  • El método más preciso;
  • revela coágulos de sangre y vasos estrechos;
  • se requiere invasión, por lo que existen ciertos riesgos.

Los signos de embolia pulmonar no siempre indican esta patología: los médicos necesitan tiempo para realizar un examen completo del paciente. Y solo después de la confirmación del diagnóstico comienzan el tratamiento.

Tratamiento de la embolia pulmonar (embolia pulmonar)

Tratamiento de la embolia pulmonar (embolia pulmonar)

Si una persona llega al hospital desmayada, con presión arterial baja, pulso rápido y falta de aliento severa, se la coloca inmediatamente en la unidad de cuidados intensivos.

Si se sospecha embolia pulmonar, la atención de emergencia consiste en normalizar el intercambio de gases dentro del sistema respiratorio. Esto requiere ventilación artificial de los pulmones con oxígeno, y como medidas adicionales, los vasopresores (como la adrenalina) se administran por vía intravenosa para aumentar de alguna manera la presión.

Después de la atención primaria, el paciente es examinado exhaustivamente. Si se confirma la embolia pulmonar, el tratamiento se prescribe de la siguiente manera:

1. Reducir la coagulación de la sangre:

  • heparina no fraccionada (por vía intravenosa);
  • fondaparinux y heparina de bajo peso molecular (administrados por vía subcutánea, contraindicados en la insuficiencia renal);
  • los anticoagulantes directos se tratan durante al menos 5 días;
  • las dosis son individuales y dependen del peso del paciente;
  • La warfarina anticoagulante indirecta se usa 3 meses después del final de un curso intensivo.

2. Terapia de reperfusión (eliminación de coágulos sanguíneos con medicamentos):

  • preparaciones: estreptoquinasa, alteplasa, etc.
  • el peligro es un alto riesgo de sangrado, que incluye e intracerebral.

3. Intervención quirúrgica :

  • en el campo de las venas renales, se instalan filtros especiales de cava para atrapar coágulos de sangre;
  • Los filtros se inyectan en la vena femoral o yugular a través de la piel.

En primer lugar, intentan ayudar al paciente con medicamentos, sin embargo, los medicamentos tienen una serie de contraindicaciones, que deben observarse sin falta. Puede surgir una situación en la que las drogas simplemente no conducen al resultado deseado. En tales casos, solo queda la intervención quirúrgica.

Conclusión

Aunque el tromboembolismo pulmonar es difícil de diagnosticar, todavía existen tratamientos efectivos para la embolia pulmonar. Pero, en algunos casos, la condición del paciente se descuida tanto que no se puede salvar. Por lo tanto, para el dolor en el pecho, las palpitaciones frecuentes y la dificultad para respirar, debe ir al hospital de inmediato.

Interesante

La información se proporciona con fines informativos y de referencia, un médico profesional debe diagnosticar y prescribir el tratamiento. No automedicarse. El | Contacto | Publicidad | © 2018 Medic-Attention.com - Salud en línea
Copiar materiales está prohibido. Personal editorial - info @ medic-attention.com