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Explicación de análisis

Enfermedad celíaca: síntomas en adultos y niños, tratamiento y pronóstico

La gran mayoría de la gente no sabe prácticamente nada sobre la enfermedad celíaca. Conocimiento máximo: la enfermedad celíaca es la inmunidad de la proteína de cereal libre de gluten que se manifiesta en los niños. Tales juicios son parcialmente incorrectos.

La enfermedad de la enfermedad celíaca es diferente desde el punto de vista etiológico y sintomático de las alergias al gluten. Mientras tanto, la enteropatía por gluten ocurre en una persona de cada cien, y el 97% de los pacientes desconoce su enfermedad. La enfermedad celíaca en adultos a menudo se manifiesta por síntomas que se atribuyen a otra enfermedad. Es por eso que la información sobre las causas de la enfermedad, sus manifestaciones y el tratamiento es tan importante.

Gluten (gluten) - una proteína vegetal única, que no tiene análogos. Este complejo de proteína se encuentra en granos de trigo, centeno y cebada. En relación con las propiedades y la composición de las fracciones de proteínas que se encuentran en la avena, también se unen activamente a los anticuerpos del gluten.

En la formación de la enfermedad celíaca, una reacción autoinmune anómala juega un papel importante. Las células inmunes perciben la proteína del gluten como agresiva, mientras que desencadena la síntesis de anticuerpos específicos contra ella. Esto conduce a una sensibilidad excesiva y falla autoinmune.

La presión constante sobre el sistema inmune conduce al agotamiento, ya en este contexto, se forman enfermedades autoinmunes graves y complicaciones que amenazan la vida del paciente.

Contenido

La enfermedad celíaca: ¿qué es?

Enfermedad celiaca

No confundas la enfermedad celíaca con una alergia al gluten. Los síntomas de estas enfermedades son diferentes, y el proceso de su desarrollo es radicalmente diferente. Que es esto?

La enfermedad celíaca es una enfermedad multifactorial que causa daño a las vellosidades del intestino delgado en la proteína del gluten. El mecanismo desencadenante de la enfermedad es el uso de gluten. Es él quien hace que las células inmunes ataquen el intestino delgado, incluso unos pocos miligramos de gluten son suficientes para la agresión inmune.

La enfermedad se manifiesta no solo en cambios atróficos en la mucosa del intestino delgado, sino también en las consecuencias de una absorción alterada. La enfermedad celíaca también se llama infantilismo intestinal, enteropatía por gluten, enfermedad de Guy-Herter-Geibner, esprúe no tóxico.

Etapas de la enfermedad celíaca , dependiendo de los cambios en el intestino:

  • 0 etapa (preinfiltración) - sin cambios en la mucosa intestinal;
  • Etapa 1 (infiltrante): gran cantidad de linfocitos intraepiteliales;
  • Etapa 2 (hiperplásico): profundización de las criptas intestinales con preservación de la altura de las vellosidades;
  • Etapa 3 (destructivo) - atrofia reversible de las vellosidades intestinales (primero parcial, luego total);
  • Etapa 4 (atrófica): cambio atrófico irreversible en el epitelio del intestino delgado, a menudo complicado por la oncología.

Los celíacos son afectados por personas de diferentes razas y edades, los primeros síntomas de la enfermedad pueden ocurrir en la infancia, y ya en el período adulto.

El hecho estadístico: las mujeres están sujetas al infantilismo intestinal 2 veces más que los hombres.

La medicina moderna no puede responder con precisión la pregunta de la causa de la aparición de la enteropatía por gluten. Sin embargo, hay una conexión clara con las siguientes condiciones patológicas:

  • herencia (HLA - DQ8, HLA - DQ2 genes) es una violación genéticamente determinada de la división del gluten, en presencia de enfermedad celíaca en humanos, la probabilidad de que la enfermedad aparezca en su hijo es de 1:10 y disminuye en las siguientes generaciones;
  • factor alérgico: la sensibilización al péptido gluten gliadina conduce a la formación de antígenos específicos;
  • reacción autoinmune: la presencia de péptidos de gluten en el intestino delgado provoca la activación de una reacción inmunológica contra el epitelio intestinal;
  • adenovirus: provocan una mayor sensibilidad de la mucosa intestinal al gluten con el desarrollo simultáneo de inflamación.

Con mayor frecuencia en la formación de la enfermedad celíaca, varios factores juegan un papel. La enfermedad puede estar precedida por cirugía, estrés severo, infección intestinal, artritis reumatoide.

La glutenenteropatía a menudo acompaña a las siguientes enfermedades:

Formas y síntomas de manifestación

El infantilismo intestinal es una patología "multifacética", a menudo enmascarada por otras enfermedades. Se distinguen las siguientes formas sintomáticas de enfermedad celíaca:

  1. Típico - los síntomas predominan, indicando daño intestinal;
  2. Latente: ausencia completa de síntomas, posiblemente la aparición periódica de meteorismo, diarrea;
  3. Atípico - las manifestaciones clínicas no se expresan con la prevalencia de síntomas característicos de enfermedades de otros órganos;
  4. Latente: con ausencia completa de signos de enfermedad celíaca, las pruebas de laboratorio confirman;
  5. Refractario: con una sintomatología suficientemente brillante y datos de laboratorio positivos, la dieta anti-gluten no proporciona el más mínimo alivio.

Síntomas de la enfermedad celíaca en adultos

Síntomas de la enfermedad celíaca en adultos

Aunque la enfermedad se asocia principalmente con la destrucción de la mucosa del intestino delgado y el desarrollo de atrofia en ella, en los adultos la enfermedad celíaca se manifiesta por síntomas inexplicables del tracto gastrointestinal. Adulto, que padece la enfermedad celíaca, puede observar:

  • Dolor abdominal y diarrea que ocurren periódicamente;
  • anemia y pérdida de peso sin razón aparente;
  • ansiedad e irritabilidad irrazonables, depresión prolongada y cambios de humor repentinos;
  • conversaciones con uno mismo, ejecución de acciones atípicas para una persona, ataques epilépticos;
  • síndrome de fatiga crónica - mareos, sudoración excesiva, falta de aire paroxística, debilidad y dolor de cabeza frecuente;
  • anemia;
  • infertilidad de mujeres / hombres, abortos involuntarios;
  • dolores articulares y musculares (con corriente severa, osteoporosis y artropatía, las fracturas no son infrecuentes);
  • imuno-deficiencia secundaria - estomatitis, glositis, dermatitis herpetiforme;
  • caries múltiples;
  • sed constante, cada cuarto paciente desarrolla diabetes mellitus tipo 1 ;
  • hemorragias en el abdomen y las extremidades;
  • sangrado intestinal ( heces de color negro ), en casos avanzados desarrolla linfoma.

Los síntomas de la enfermedad celíaca en los niños y las características de la manifestación

Síntomas de la enfermedad celíaca en niños

Los síntomas de la enfermedad celíaca en los niños son más pronunciados, los signos de las lesiones del tracto intestinal predominan. Para niños menores de 2 años, las siguientes manifestaciones de la enfermedad son características:

  • diarrea fétida, una gran cantidad de heces de amarillo claro a gris y verdoso;
  • a menudo la detección de venas sanguíneas en heces, moco y fibra no digerida (en el análisis habitual de las heces hay fibras no digeridas y ácidos grasos);
  • un rasgo característico: las heces no se hunden en el agua y se esparcen en pedazos;
  • náuseas, vómitos;
  • un aumento de peso prácticamente ausente o mínimo, la anorexia es posible;
  • flatulencia y un gran abdomen hinchado, especialmente notable contra el fondo de brazos / piernas delgados;
  • temblor de extremidades, agitación psicomotora.

En niños celíacos mayores :

  • estreñimiento, diarrea alternante (prácticamente no hay heces normales);
  • pérdida de apetito o, por el contrario, hambre constante;
  • anemia;
  • bajo peso, bajo crecimiento;
  • varias reacciones alérgicas (diátesis, urticaria, polinosis);
  • osteoporosis, destrucción rápida de dientes infantiles;
  • alopecia;
  • autismo

Diagnóstico de la enfermedad celíaca: análisis y estudios instrumentales

Para el diagnóstico de "enfermedad celíaca", se necesita una sola imagen a partir de las quejas del paciente y los datos de diagnóstico. La enfermedad indica:

  • apariencia del paciente: palidez de la piel, problemas de crecimiento y peso, hemorragias intermitentes, etc.
  • anamnesis - quejas del paciente;
  • Mejora de la condición mientras se observa una dieta libre de gluten;
  • escatología: una gran cantidad de jabones, ácidos grasos en las heces;
  • heces para sangre oculta ;
  • bioquímica - hipoalbuminemia / hipoproteinemia, baja concentración de grasas y colesterol, falta de calcio y fosfato;
  • Rayos X: sifosis, discinesia del intestino y niveles horizontales claramente definidos en los asas intestinales;
  • Ultrasonido de huesos y cavidad abdominal;
  • Fibrogastroduodenoscopia (realizada antes de la cita de una dieta libre de gluten);
  • biopsia de la mucosa del intestino: una estimación del grado de atrofia en el sistema Marsh;
  • análisis serológico para la enfermedad celíaca - detección de antigliadina (baja sensibilidad), anticuerpos antireticulina e IgA para la endomisis.

Tratamiento de la celiaquía en adultos y niños

Tratamiento de la celiaquía en adultos y niños

El complejo de tratamiento para la enfermedad celíaca en adultos, así como en niños, incluye terapia médica dirigida a eliminar los síntomas de la enfermedad y una dieta para toda la vida.

Tratamiento medicamentoso para la enteropatía por gluten:

  1. Preparaciones antidiarreicas;
  2. La lucha contra la deficiencia de vitaminas es multivitamínica;
  3. El tratamiento de la anemia - ácido fólico, vit. B12, preparaciones de hierro;
  4. Restauración de la densidad ósea - vit. D, preparaciones de calcio;
  5. En el nombramiento de un alergólogo-inmunólogo, antihistamínicos, inmunocorrectores;
  6. Drogas psicotrópicas (¡solo para el propósito del terapeuta!);
  7. En casos severos, corticosteroides e infusión IV de soluciones nutritivas.

En ningún caso, los pacientes con enfermedad celíaca deben tomar tabletas de medicamentos. recubierto (contiene gluten), y formas líquidas que contienen malta!

Nutrición para la enteropatía por gluten

En el caso de la enfermedad celíaca, los siguientes productos están prohibidos de por vida:

  • cereales: trigo, cebada, centeno, avena;
  • todos los productos de harina: pan, pasta, galletas, pasteles;
  • productos con estabilizantes, emulsionantes, colorantes, etc.
  • productos semiacabados de carne / pescado, salchichas, salchichas, palos de imitación de cangrejo;
  • helado, yogurt, mayonesa, margarina y varias pastas;
  • sopas secas, cubos de caldo;
  • algunos tipos de té, bebidas de cacao, café (ver composición);
  • kvas, algunos tipos de alcohol.

Es necesario evitar el impacto elemental del gluten en el intestino de un paciente con enfermedad celíaca durante la cocción de platos a través de tablas de cortar, etc.

Es absolutamente seguro de usar:

  • carne, pescado, aves de corral;
  • productos lácteos y huevos;
  • alforfón, arroz, maíz, frijoles;
  • frutas y vegetales.

Al comprar productos en la tienda, cada vez que necesite leer su composición, ya que incluso el procesamiento de algunos de ellos (por ejemplo, pulir guisantes) puede aparecer gluten, que se notifica en el paquete.

Pronóstico

Con el diagnóstico oportuno de la enfermedad celíaca y su tratamiento complejo, el pronóstico es favorable. Dieta libre de gluten da efecto en 3 semanas.

Sin embargo, la restauración del intestino a nivel microscópico (bajo la condición de reversibilidad de la atrofia) ocurre después de 2 a 2,5 años de una dieta estricta.

La esperanza de vida no disminuye, pero las restricciones se aplican exclusivamente a la nutrición. Solo en casos descuidados son posibles complicaciones, a menudo amenazan la vida:

  1. Lesión ulcerativa del intestino delgado;
  2. Desarrollo de enfermedad celiaca refractaria;
  3. Infertilidad ;
  4. Osteoporosis;
  5. Oncología de intestinos, estómago, linfomas;
  6. Patología mental.

Prevención de la enfermedad celíaca

En presencia de enteropatía por gluten en familiares: un estudio genético de padres para determinar el riesgo de desarrollar infantilismo intestinal en futuros niños.

Examen regular de pacientes en riesgo (diabetes, enfermedades autoinmunes, hepatitis, etc.).

Lactancia de recién nacidos al menos hasta 4 meses. Introducción de gluten con alimentos complementarios a más tardar 7 meses, comenzando con las dosis mínimas.

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