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Enfermedad celíaca: síntomas en adultos y niños, tratamiento y pronóstico.

La gran mayoría de las personas no saben casi nada sobre la enfermedad celíaca. Máximo conocimiento: la enfermedad celíaca es la inmunidad de la proteína del gluten de cereales, que se manifiesta en los niños. Tales juicios son en parte incorrectos.

La enfermedad celíaca difiere tanto etiológica como sintomáticamente de la alergia al gluten. Mientras tanto, la enteropatía por gluten ocurre en una de cada cien personas, y el 97% de los pacientes no son conscientes de su enfermedad. La enfermedad celíaca en adultos a menudo se manifiesta por síntomas que se atribuyen a otra enfermedad. Es por eso que la información sobre las causas de la enfermedad, sus manifestaciones y el tratamiento es tan importante.

El gluten (gluten) es una proteína vegetal única que no tiene análogos. Este complejo proteico se encuentra en los granos de trigo, centeno y cebada. Las fracciones de proteínas relacionadas con las propiedades y la composición también se encuentran en la avena; también se asocian activamente con los anticuerpos contra el gluten.

Una reacción autoinmune anormal juega un papel importante en la formación de la enfermedad celíaca. Las células inmunes perciben la proteína del gluten como agresiva, y se desencadena la reacción de síntesis de anticuerpos específicos. Esto conduce a una sensibilidad excesiva y falla autoinmune.

La presión constante sobre el sistema inmune conduce al agotamiento, ya en este contexto se forman graves enfermedades autoinmunes y complicaciones que amenazan la vida del paciente.

Contenido

Enfermedad celíaca: ¿qué es?

Enfermedad celíaca

No confunda la enfermedad celíaca con una alergia al gluten. Los síntomas de estas enfermedades son diferentes, y el proceso de su desarrollo también es radicalmente diferente. Que es esto

La enfermedad celíaca es una enfermedad multifactorial que daña la proteína del gluten de las vellosidades del intestino delgado. El desencadenante de la enfermedad es el uso de gluten. Es él quien hace que las células inmunes ataquen el intestino delgado, incluso unos pocos miligramos de gluten son suficientes para la agresión inmunológica.

La enfermedad se manifiesta no solo por un cambio atrófico en la mucosa del intestino delgado, sino también por las consecuencias de una absorción alterada. La enfermedad celíaca también se llama infantilismo intestinal, enteropatía celíaca, enfermedad de Guy-Herter-Heibner, spru no tóxico.

Etapas de la enfermedad celíaca dependiendo de los cambios en los intestinos:

  • Etapa 0 (preinfiltrativo): ausencia de cambios en la mucosa intestinal;
  • Etapa 1 (infiltrativo): un alto número de linfocitos intraepiteliales;
  • Etapa 2 (hiperplásico): profundización de las criptas intestinales mientras se mantiene la altura de las vellosidades;
  • Etapa 3 (destructiva): atrofia reversible de las vellosidades intestinales (primero parcial, luego total);
  • Etapa 4 (atrófica): un cambio atrófico irreversible en el epitelio del intestino delgado, a menudo complicado por la oncología.

Las personas de diferentes razas y edades están sujetas a la enfermedad celíaca, los primeros síntomas de la enfermedad pueden ocurrir en la infancia y en la edad adulta.

Dato estadístico: las mujeres están sujetas al infantilismo intestinal 2 veces más a menudo que los hombres.

La medicina moderna no puede responder con precisión la pregunta de la causa de la enteropatía celíaca. Sin embargo, existe una conexión clara con las siguientes condiciones patológicas:

  • herencia (genes HLA - DQ8, HLA - DQ2): una violación genéticamente determinada de la división del gluten, en presencia de enfermedad celíaca en humanos, la probabilidad de enfermedad en su hijo es 1:10 y disminuye en las generaciones posteriores;
  • un factor alérgico: la sensibilización al péptido del gluten gliadina conduce a la formación de antígenos específicos;
  • reacción autoinmune: la presencia de péptidos de gluten en el intestino delgado provoca la activación de una reacción inmunológica contra el epitelio intestinal;
  • adenovirus: provocan una mayor sensibilidad de la mucosa intestinal al gluten con el desarrollo simultáneo de inflamación.

Muy a menudo, varios factores juegan un papel en la formación de la enfermedad celíaca. La enfermedad puede estar precedida por cirugía, estrés severo, infección intestinal, artritis reumatoide.

La glutenenteropatía a menudo acompaña a las siguientes enfermedades:

  • Síndrome de Down
  • Diabetes tipo 1
  • hepatitis crónica
  • colitis linfocítica,
  • síndrome del intestino irritable

Formas y síntomas de manifestación.

El infantilismo intestinal es una patología "multifacética", a menudo disfrazada de otras enfermedades. Se distinguen las siguientes formas sintomáticas de enfermedad celíaca:

  1. Típico: predominan los síntomas que indican daño intestinal;
  2. Oculto: una ausencia completa de síntomas, posiblemente una aparición periódica de flatulencia, diarrea;
  3. Atípico: manifestaciones clínicas no expresadas con predominio de síntomas característicos de enfermedades de otros órganos;
  4. Latente: en ausencia total de signos de la enfermedad, la enfermedad celíaca se confirma mediante pruebas de laboratorio;
  5. Refractario: con síntomas suficientemente brillantes y datos de laboratorio positivos, una dieta anti-gluten no brinda el más mínimo alivio.

Síntomas de la enfermedad celíaca en adultos.

Síntomas de la enfermedad celíaca en adultos.

Aunque la enfermedad se asocia principalmente con el daño a la membrana mucosa del intestino delgado y el desarrollo de atrofia, en los adultos, la enfermedad celíaca se manifiesta por síntomas gastrointestinales leves. Un adulto con enfermedad celíaca puede informar:

  • dolor abdominal recurrente y diarrea;
  • anemia y pérdida de peso sin razón aparente;
  • ansiedad e irritabilidad irracionales, depresión prolongada y cambios repentinos de humor;
  • hablar solo con uno mismo, realizar acciones atípicas para una persona, ataques epilépticos;
  • síndrome de fatiga crónica: mareos, sudoración excesiva, escasez paroxística de aire, debilidad y dolor de cabeza frecuente;
  • anemia
  • infertilidad femenina / masculina, aborto espontáneo;
  • dolor articular y muscular (en casos severos, se desarrollan osteoporosis y artropatía, las fracturas son comunes);
  • inmunodeficiencia secundaria: estomatitis, glositis, dermatitis herpetiforme;
  • caries múltiples;
  • sed constante, cada cuarto paciente desarrolla diabetes tipo 1 ;
  • hemorragias en el abdomen y las extremidades;
  • hemorragia intestinal ( heces negras ), en casos avanzados, se desarrolla linfoma.

Síntomas de la enfermedad celíaca en niños y características de manifestación.

Síntomas de la enfermedad celíaca en niños.

Los síntomas de la enfermedad celíaca en los niños son más pronunciados, predominan los signos de daño del tracto intestinal. Para bebés de hasta 2 años, las siguientes manifestaciones de la enfermedad son características:

  • diarrea fétida, una gran cantidad de heces de color amarillo claro a gris y verdoso;
  • la detección de venas sanguíneas en heces, moco y fibra no digerida es frecuente (fibras no digeridas y ácidos grasos están presentes en el análisis de heces habitual);
  • un signo característico: las heces no se hunden en agua y se rompen en pedazos;
  • náuseas, vómitos
  • el aumento de peso está prácticamente ausente o es mínimo, es posible la anorexia;
  • flatulencia y una gran barriga hinchada, especialmente notable contra el fondo de brazos / piernas delgadas;
  • temblor de extremidades, agitación psicomotora.

En niños mayores , la enfermedad celíaca se manifiesta:

  • estreñimiento, seguido de diarrea (casi sin heces normales);
  • pérdida de apetito o, por el contrario, hambre constante;
  • anemia
  • peso ligero, baja estatura;
  • diversas reacciones alérgicas (diátesis, urticaria, fiebre del heno);
  • osteoporosis, la rápida destrucción de los dientes primarios;
  • alopecia
  • autismo

Diagnóstico de la enfermedad celíaca: análisis y estudios instrumentales.

Para el diagnóstico de la enfermedad celíaca, se necesita una sola imagen de las quejas del paciente y los datos de diagnóstico. La enfermedad está indicada por:

  • la apariencia del paciente: palidez de la piel, problemas de crecimiento y peso, hemorragias que aparecen periódicamente, etc.
  • historia - quejas del paciente;
  • una mejora en una dieta libre de gluten;
  • coprología: una gran cantidad de jabones, ácidos grasos en las heces;
  • examen de heces para sangre oculta ;
  • bioquímica: hipoalbuminemia / hipoproteinemia, baja concentración de grasas y colesterol, falta de calcio y fosfatos;
  • Radiografía: otseoporosis, discinesia intestinal y niveles horizontales claramente definidos en las asas intestinales;
  • Ultrasonido de huesos y abdomen;
  • fibrogastroduodenoscopia (realizada antes de la cita de una dieta libre de gluten);
  • biopsia intestinal de la mucosa actual: evaluación del grado de atrofia según el sistema Marsh;
  • Análisis serológico para la enfermedad celíaca: detección de antigliadina (baja sensibilidad), anticuerpos antirreticulina e IgA contra la endomisia.

Tratamiento de la enfermedad celíaca en adultos y niños.

Tratamiento de la enfermedad celíaca en adultos y niños.

El complejo de tratamiento para la enfermedad celíaca en adultos, así como en niños, incluye terapia farmacológica dirigida a eliminar los síntomas de la enfermedad y una dieta de por vida.

Tratamiento farmacológico para la enteropatía celíaca:

  1. Drogas antidiarreicas;
  2. La lucha contra la deficiencia de vitaminas: agentes multivitamínicos;
  3. Tratamiento de anemia - ácido fólico, vit. B12, preparaciones de hierro;
  4. Restauración de la densidad ósea - vit. D, preparaciones de calcio;
  5. De acuerdo con el nombramiento de un alergólogo-inmunólogo, antihistamínicos, inmunocorrectores;
  6. Drogas psicotrópicas (¡solo según lo prescrito por el terapeuta!);
  7. En casos severos, corticosteroides e infusión iv de soluciones nutritivas.

En ningún caso los pacientes con enfermedad celíaca deben tomar medicamentos en forma de tabletas. recubierto (contiene gluten), y formas líquidas que contienen malta!

Nutrición para la enteropatía celíaca

Si se detecta la enfermedad celíaca, el paciente tiene prohibido consumir los siguientes productos de por vida:

  • cereales: trigo, cebada, centeno, avena;
  • todos los productos de harina: pan, pasta, galletas, pasteles;
  • productos con estabilizadores, emulsionantes, colorantes, etc.
  • productos semiacabados de carne / pescado, salchichas, salchichas, imitación de palitos de cangrejo;
  • helados, yogurt, mayonesa, margarina y pastas variadas;
  • sopas secas, cubitos de caldo;
  • algunos tipos de té, bebidas de cacao, café (ver composición);
  • kvas, algunos tipos de alcohol.

Evite la entrada elemental de gluten en los intestinos de un paciente con enfermedad celíaca durante la cocción a través de tablas de cortar, etc.

Es completamente seguro de usar:

  • carne, pescado, aves de corral;
  • productos lácteos y huevos;
  • trigo sarraceno, arroz, maíz, legumbres;
  • frutas y verduras

Al comprar productos en una tienda, debe leer su composición cada vez, porque incluso al procesar algunos de ellos (por ejemplo, moler guisantes), puede aparecer gluten, que se notifica en el paquete.

Previsión

Con un diagnóstico oportuno de la enfermedad celíaca y su complejo tratamiento, el pronóstico es favorable. Una dieta sin gluten da efecto después de 3 semanas.

Sin embargo, la restauración intestinal a nivel microscópico (sujeto a reversibilidad de la atrofia) ocurre después de 2-2.5 años de una dieta estricta.

Al mismo tiempo, la esperanza de vida no disminuye y las restricciones se aplican exclusivamente a la nutrición. Solo en casos avanzados son posibles complicaciones, a menudo potencialmente mortales:

  1. Lesiones ulcerativas del intestino delgado;
  2. Desarrollo de enfermedad celíaca refractaria;
  3. Infertilidad
  4. Osteoporosis;
  5. Oncología del intestino, estómago, linfoma;
  6. Patología mental

Prevención de la enfermedad celíaca

En presencia de enteropatía celíaca en familiares, un estudio genético de los padres para determinar el riesgo de infantilismo intestinal en los niños no nacidos.

Examen periódico de pacientes en riesgo (diabetes mellitus, enfermedades autoinmunes, hepatitis, etc.).

Lactancia materna de recién nacidos durante al menos 4 meses. La introducción de gluten con alimentos complementarios a más tardar 7 meses, comenzando con las dosis mínimas.

Interesante

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