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Explicación de análisis

Cistitis en el embarazo: síntomas y tratamiento

¿Qué es?

La cistitis se caracteriza por un proceso inflamatorio en la vejiga causado por microorganismos. Según las estadísticas, cada tercera mujer para el embarazo tiene al menos un episodio de infecciones del tracto urinario - cistitis representa alrededor del 2%. En mujeres embarazadas, puede ser aguda o recurrente.

Contenido

¿Qué hacer si hay una cistitis en el embarazo?

La cistitis en el embarazo se diagnostica: ¿qué debo hacer? Lo más importante sobre lo que una mujer necesita saber es que esta enfermedad se desarrolla como resultado de la adquisición de propiedades patogénicas por parte de las bacterias normales que viven en el área periuretral.

Por lo tanto, es muy importante además de tratar a un especialista observar las medidas higiénicas en la zona íntima. Se deben evitar fondos (jabón, gel), que contengan componente antibacteriano.

Pueden convertirse en un factor adicional que interrumpe la relación normal entre microorganismos. Y esto se convierte en la razón, causando la "adquisición" de bacterias por propiedades patógenas.

Cistitis en el embarazo

¿Es la cistitis peligrosa durante el embarazo?

La cistitis puede predisponer al desarrollo de complicaciones por parte de la madre y el sistema fetoplacentario (madre-hijo-placenta). El riesgo materno causado por la cistitis aumenta si:

  • Violación de la excreción de orina debido a la hinchazón de las paredes de la vejiga y la uretra;
  • Hay urolitiasis;
  • Insuficiencia renal;
  • Insuficiencia del hígado;
  • Anemia (especialmente drepanocitosis);
  • Diabetes mellitus;
  • Infección viral

Los riesgos de cistitis para el feto son aumentar la probabilidad de ciertas complicaciones obstétricas:

  • Entrega prematura;
  • Infección en el útero;
  • Retraso del crecimiento y aumento de peso;
  • Resultado fatal (en el útero o después del nacimiento).

Síntomas de cistitis durante el embarazo

Síntomas de cistitis durante el embarazo

Los síntomas de la cistitis durante el embarazo son bastante brillantes:

  1. Aumento de la micción y el dolor, alcanzando un máximo al final de la micción;
  2. Dolor por encima del bulto;
  3. Desea orinar, que no están coronados por el éxito.

El diagnóstico de la cistitis médico se basa en un estudio exhaustivo de los resultados de una encuesta de una paciente embarazada:

  • Síntomas clínicos;
  • Identificación en la orina de un mayor número de leucocitos: más de 10 en 1 campo de investigación (leucocituria);
  • Determinación de bacterias en la orina;
  • Identificación de hematuria terminal, que se puede observar en casos raros (la presencia de eritrocitos sin cambios en la orina de la porción promedio).

En algunos casos, el diagnóstico se hace erróneamente, solo para identificar leucocituria en ausencia de síntomas clínicos. Esto está mal.

Es necesaria una combinación de signos clínicos y de laboratorio de lesión inflamatoria. Además, los leucocitos en la orina en una cantidad aumentada pueden ser el resultado de llegar allí desde el tracto genital. Por lo tanto, al recolectar la orina para el análisis, se recomienda lavarla completamente y cerrar la vagina con un disco de algodón.

Un valor diagnóstico importante es también el estudio bacteriológico, con la ayuda de la cual es posible estimar el número de bacterias en la orina. Es extremadamente necesario si un análisis de orina ordinario revela solo leucocitos y no se detectan microorganismos. Por lo general, esto sucede si:

  1. La mujer embarazada misma comenzó a tomar antibióticos;
  2. La infección es causada por microorganismos raros: candida, micobacterias tuberculosas, clamidia, virus del herpes, ureaplasma;
  3. Hay enfermedad renal no infecciosa (nefritis intersticial, anomalías congénitas);
  4. Helmintiasis .

El título diagnóstico de bacteriuria en la cistitis es de 100 ufc / ml para E. coli y de 100 000 para todos los demás microorganismos. Estos valores ayudan a distinguir la cistitis de la uretritis, cuyos síntomas son similares. Sin embargo, con uretritis, las bacterias en la orina no se detectan en títulos diagnósticos significativos.

Cistitis en el embarazo temprano

Una mujer embarazada está predispuesta a desarrollar un proceso infeccioso en la vejiga. Esto es una consecuencia de varios mecanismos causales:

  • La pequeña longitud de la uretra y su gran diámetro;
  • La proximidad de la uretra al recto, que es un reservorio natural de agentes infecciosos;
  • Disminución en el tono de la vejiga y el esfínter, causada por niveles elevados de estrógenos y progesterona debido a la gestación;
  • Estancamiento de la orina, observado en la segunda mitad del embarazo y asociado con el aumento del tamaño del útero;
  • Disminución en el tono del esfínter de la uretra, que se desarrolla más cerca del término del trabajo de parto;
  • La alcalinización de la orina asociada con una mayor excreción de bicarbonatos a través de los glomérulos renales;
  • Cambio en el funcionamiento del sistema inmune (durante el embarazo, se observa un cambio en su trabajo hacia la inmunosupresión, como resultado de lo cual se activa la E. coli).

¿Cómo tratar la cistitis en el embarazo?

Cómo tratar la cistitis en el embarazo

El tratamiento de la cistitis durante el embarazo en términos tempranos se lleva a cabo con medicamentos antibacterianos, sin embargo, así como también con retraso. La elección de los medios depende del agente causal particular, pero no siempre es posible llevar a cabo un estudio bacteriológico en cada caso. Además, esta es una pérdida de tiempo adicional.

Por lo tanto, al seleccionar un antibiótico, el médico se centra en los datos epidemiológicos existentes sobre la prevalencia de ciertos microorganismos, que son agentes causantes de la cistitis (esto se denomina tratamiento empírico). Esta lista en orden descendente es la siguiente:

  • E. coli (detectado en 80% de los casos);
  • Klebsiella (10%);
  • Proteus (5%);
  • Staphylococcus aureus (4%);
  • enterococo (4%);
  • enterobacterias (2%);
  • Morganella (0.8%);
  • candidatos (0.8%) y otros.

Un estudio reciente descubrió que los antibióticos usados ​​previamente para el tratamiento de la cistitis demostraron ser ineficaces contra E. coli como los patógenos más frecuentes: se encontraron resistentes a ellos. Por lo tanto, en las condiciones modernas, las mujeres embarazadas no están tratando de recetar: ampicilina y amoxicilina con ácido clavulánico, algunas cefalosporinas.

El antibiótico ideal para el tratamiento de la cistitis debe acumularse tanto como sea posible, no en las paredes de la vejiga, sino en la orina. Para que pueda tener un efecto más prolongado en el tejido. Al mismo tiempo, no debería ser peligroso para el feto.

Estos dos requisitos se cumplen mejor con los siguientes antibióticos, que se deben usar para tratar la cistitis en la práctica obstétrica:

  1. Fosfomicina (su ventaja es la suficiencia de una dosis única, sin embargo, se permite su uso desde 13 semanas).
  2. Aztreonam (curso de tratamiento - una semana).
  3. Algunas cefalosporinas de la 2ª - 4ª generación (Cefixima y Cefuroxima).

Si no son efectivos en el segundo trimestre, puede usar un medicamento alternativo, Nitrofurantoin (Furadonin). La duración de su administración debe ser de 7 días.

El medicamento no se puede usar desde la semana 34-35 y más tarde, porque esto puede causar el desarrollo de enfermedad hemolítica en el feto.

El tratamiento antibacterial se lleva a cabo en promedio 1 semana. Luego, después de 7-14 días, se examina la orina. Si obtienes buenos resultados, no necesitas repetir cursos.

Pruebas insatisfactorias (se encontraron patógenos): un segundo ciclo de antibióticos, después de lo cual se lleva a cabo un estudio bacteriológico, que se repite todos los meses hasta el final del trabajo de parto.

Si, después de tales eventos, se detecta el patógeno, entonces el tratamiento de acuerdo con un esquema especial se realiza antes del parto y dentro de las 2 semanas posteriores a ellos, por temor a un alto riesgo de afección séptica.

Plantas medicinales en el tratamiento de la cistitis

La terapia medicamentosa de la cistitis en mujeres embarazadas se complementa racionalmente con la ingesta de plantas medicinales. Su importante ventaja es la seguridad. La aplicación más razonable es:

  • gayuba;
  • escaramujos;
  • sabio
  • ortiga;
  • Hierba de San Juan;
  • cola de caballo de campo;
  • manzanilla y otros.

Puedes usar la preparación herbal oficial - Kanefron. Tiene un efecto complejo en el sistema urinario en mujeres embarazadas:

  • aumenta la diuresis;
  • alivia el espasmo;
  • tiene acción antibacteriana;
  • dilata los vasos sanguíneos;
  • suprime la reacción inflamatoria;
  • lucha con los radicales libres;
  • protege los riñones;
  • Suprime la unión de E. coli a las células del sistema urinario.

El mantenimiento preventivo de la cistitis al embarazo

En mujeres en riesgo, la prevención efectiva de la cistitis en el embarazo se realiza con el medicamento Kanefron. Sin embargo, para lograr este objetivo, se recomienda aplicar al menos cuatro meses. Se puede llevar a cabo en modo continuo inmediatamente antes del parto o durante un mes con interrupciones de 2 semanas.

Evite las complicaciones graves y el examen oportuno del sedimento urinario durante el embarazo. Este análisis se asigna a las mujeres antes de cada visita al ginecólogo.

En caso de detección de desviaciones mínimas, se recomienda realizar un examen de seguimiento y, si es necesario, administrar el tratamiento.

Interesante
2017-02-22 18:10:22
Buen artículo, informativo! Ha dado respuestas a muchas preguntas. Respeto del autor

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