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Descifrado de análisis

Cistitis durante el embarazo: síntomas y tratamiento.

Que es esto

La cistitis se caracteriza por un proceso inflamatorio en la vejiga causado por microorganismos. Según las estadísticas, cada tercera mujer durante el embarazo tiene un mínimo de 1 episodio de infecciones del tracto urinario: la cistitis representa aproximadamente el 2%. En mujeres embarazadas, puede ocurrir en forma aguda o recurrente.

Contenido

¿Qué hacer si se produce cistitis durante el embarazo?

Diagnosticado con cistitis durante el embarazo, ¿qué hacer? Lo más importante que una mujer debe saber es que esta enfermedad se desarrolla como resultado de la adquisición de propiedades patógenas por bacterias normales que viven en la región periuretral.

Por lo tanto, es muy importante, además del tratamiento por un especialista, observar las medidas de higiene en la zona íntima. En este caso, vale la pena evitar los fondos (jabón, gel) que contienen un componente antibacteriano.

Pueden convertirse en un factor adicional que interrumpe la relación normal entre microorganismos. Y esto se convierte en la razón de la "adquisición" de propiedades patógenas por las bacterias.

Cistitis durante el embarazo.

¿Es peligrosa la cistitis durante el embarazo?

La cistitis puede predisponer al desarrollo de complicaciones tanto de la madre como del sistema fetoplacentario (placenta madre-bebé). El riesgo materno debido a la cistitis aumenta si:

  • La micción se ve afectada debido a la inflamación de las paredes de la vejiga y la uretra;
  • Hay urolitiasis;
  • Insuficiencia renal
  • Insuficiencia hepática;
  • Anemia (especialmente células falciformes);
  • Diabetes mellitus;
  • Infección viral

Los riesgos de cistitis para el feto son aumentar la probabilidad de ciertas complicaciones obstétricas:

  • Nacimiento prematuro;
  • Infección en el útero;
  • Retraso del crecimiento y aumento de peso;
  • Resultado fatal (en el útero o después del nacimiento).

Síntomas de cistitis durante el embarazo.

Síntomas de cistitis durante el embarazo.

Los síntomas de cistitis durante el embarazo se manifiestan con bastante claridad:

  1. Aumento de la micción y el dolor, alcanzando un máximo al final de la micción;
  2. Dolor sobre la parte púbica;
  3. Inste a orinar sin éxito.

El médico hace un diagnóstico de cistitis sobre la base de un estudio exhaustivo de los resultados de un examen de una paciente embarazada:

  • Síntomas clínicos;
  • Identificación en la orina de un mayor número de leucocitos: más de 10 en 1 campo de estudio (leucocituria);
  • Determinación de bacterias en la orina;
  • Identificación de hematuria terminal, que se puede observar en casos raros (la presencia de glóbulos rojos sin cambios en la orina de la porción media).

En algunos casos, el diagnóstico se realiza erróneamente, solo mediante la identificación de leucocituria en ausencia de síntomas clínicos. Esto esta mal.

Se necesita una combinación de signos clínicos y de laboratorio de lesión inflamatoria. Además, los glóbulos blancos en la orina en una mayor cantidad pueden ser el resultado de llevarlos allí desde el tracto genital. Por lo tanto, al recolectar orina para el análisis, se recomienda lavar bien y cubrir la vagina con un algodón.

Un valor diagnóstico importante también es un estudio bacteriológico, con el que puede estimar la cantidad de bacterias en la orina. Es extremadamente necesario si un análisis de orina de rutina revela solo glóbulos blancos y no se detectan microorganismos. Esto generalmente sucede si:

  1. La mujer embarazada misma comenzó a tomar antibióticos;
  2. La infección es causada por microorganismos raros: candida, micobacterias tuberculosas, clamidia, virus del herpes, ureaplasma;
  3. Hay una enfermedad renal no infecciosa (nefritis intersticial, malformaciones congénitas);
  4. Helmintiasis

El título de diagnóstico de bacteriuria para la cistitis es de 100 UFC / ml para E. coli y 100,000 para todos los demás microorganismos. Estos valores ayudan a distinguir la cistitis de la uretritis, cuyos síntomas son similares. Sin embargo, con la uretritis, las bacterias en la orina no se detectan en títulos diagnósticos significativos.

Cistitis en el embarazo temprano

Una mujer embarazada está predispuesta al desarrollo de un proceso infeccioso en la vejiga. Esto es consecuencia de varios mecanismos causales:

  • La pequeña longitud de la uretra y su gran diámetro;
  • La proximidad de la uretra al recto, que es un reservorio natural de agentes infecciosos;
  • Disminución del tono de la vejiga y el esfínter debido a los niveles elevados de estrógeno y progesterona debido a la gestación;
  • Estancamiento de la orina, observado en la segunda mitad del embarazo y asociado con un útero agrandado;
  • Una disminución en el tono del esfínter de la uretra, que se desarrolla más cerca de la fecha de nacimiento;
  • La alcalinización de la orina asociada con una mayor excreción de bicarbonatos a través de los glomérulos renales;
  • Cambios en el funcionamiento del sistema inmune (durante el embarazo, hay un cambio en su trabajo hacia la inmunosupresión, como resultado de lo cual se activa Escherichia coli).

¿Cómo tratar la cistitis durante el embarazo?

Como tratar la cistitis durante el embarazo

Sin embargo, el tratamiento de la cistitis durante el embarazo en las primeras etapas se lleva a cabo con medicamentos antibacterianos, como en los últimos. La elección de los fondos depende del patógeno específico, pero en cada caso, el examen bacteriológico no siempre es posible. Además, esta es una pérdida de tiempo adicional.

Por lo tanto, al seleccionar un antibiótico, el médico se centra en los datos epidemiológicos existentes sobre la prevalencia de ciertos microorganismos que son agentes causantes de la cistitis (esto se denomina tratamiento empírico). Esta lista, en orden descendente, es la siguiente:

  • E. coli (detectado en el 80% de los casos);
  • Klebsiella (10%);
  • Proteus (5%);
  • estafilococo (4%);
  • enterococo (4%);
  • enterobacterias (2%);
  • morganella (0,8%);
  • Candida (0.8%) y otros.

Un estudio reciente descubrió que los antibióticos utilizados anteriormente para tratar la cistitis no eran efectivos contra E. coli como el patógeno más común; resultó ser resistente a ellos. Por lo tanto, en condiciones modernas, intentan no prescribir a mujeres embarazadas: ampicilina y amoxicilina con ácido clavulánico, algunas cefalosporinas.

Un antibiótico ideal para el tratamiento de la cistitis debe acumularse tanto como sea posible, no en las paredes de la vejiga, sino en la orina. Por lo tanto, puede tener un efecto más prolongado en el tejido. Al mismo tiempo, no debería ser peligroso para el feto.

Los siguientes antibióticos son los más adecuados para estos dos requisitos, que deben usarse para tratar la cistitis en la práctica obstétrica:

  1. Fosfomicina (su ventaja es la suficiencia de una dosis única, pero se permite su uso a partir de las 13 semanas).
  2. Aztreonam (curso de tratamiento - una semana).
  3. Algunas cefalosporinas de 2da a 4ta generación (cefixima y cefuroxima).

Si no son efectivos en el segundo trimestre, puede usar el medicamento alternativo Nitrofurantoin (Furadonin). La duración de su ingesta debe ser de 7 días.

El medicamento no se puede usar a partir de la semana 34-35 y más tarde, porque Esto puede causar el desarrollo de la enfermedad hemolítica en el feto.

El tratamiento antibacteriano se lleva a cabo en promedio 1 semana. Luego, después de 7-14 días, se examina la orina. Al recibir buenos resultados, no se requieren cursos repetidos.

Pruebas deficientes (patógeno detectado): un segundo ciclo de antibióticos, después del cual se realiza un estudio bacteriológico, que se repite todos los meses hasta la fecha de entrega.

Si, después de tales medidas, se detecta el patógeno, entonces el tratamiento de acuerdo con un esquema especial se lleva a cabo antes del parto y dentro de las 2 semanas posteriores a ellos, por temor a un alto riesgo de un estado séptico.

Plantas medicinales en el tratamiento de la cistitis.

Es racional complementar el tratamiento farmacológico de la cistitis en mujeres embarazadas con el uso de plantas medicinales. Su ventaja importante es la seguridad. Lo más razonable es el uso de:

  • gayuba;
  • escaramujos
  • sabio
  • ortigas
  • Hierba de San Juan
  • cola de caballo
  • margaritas y otros

Puedes usar la preparación herbal oficial: Kanefron. Tiene un efecto complejo sobre el sistema urinario en mujeres embarazadas:

  • aumenta la diuresis;
  • alivia el espasmo;
  • tiene un efecto antibacteriano;
  • dilata los vasos sanguíneos;
  • inhibe la respuesta inflamatoria;
  • combate los radicales libres;
  • protege los riñones;
  • inhibe la unión de Escherichia coli a las células del sistema urinario.

Prevención de la cistitis durante el embarazo.

En las mujeres en riesgo, el medicamento Kanefron lleva a cabo una prevención efectiva de la cistitis durante el embarazo. Sin embargo, para lograr este objetivo, se recomienda usarlo durante al menos cuatro meses. Se puede realizar en modo continuo inmediatamente antes del parto o en cursos de un mes con descansos de 2 semanas.

La prevención de complicaciones graves ayuda al examen oportuno del sedimento urinario durante el embarazo. Este análisis se asigna a las mujeres antes de cada visita al ginecólogo.

Si se detectan desviaciones mínimas, se recomienda un examen adicional y, si es necesario, el nombramiento del tratamiento.

Interesante
2017-02-22 18:10:22
Buen artículo, informativo! Dio respuestas a muchas preguntas. Respeto al autor!

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