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Infección por citomegalovirus: síntomas, tratamiento y peligro durante el embarazo

De hecho, la infección por citomegalovirus es una enfermedad infecciosa crónica que se desarrolla en los humanos después de la infección con el virus del mismo nombre.

El patógeno pertenece a la familia de los virus herpéticos, cuyo rasgo distintivo es la "residencia eterna" en el cuerpo de un paciente infectado.

Este hecho hace que la enfermedad sea crónica, aunque en la mayoría de las personas infectadas, la infección puede no aparecer externamente. En otros casos, es posible un amplio espectro de manifestaciones, hasta e incluyendo la enfermedad por citomegalovirus.

La infección por citomegalovirus en mujeres embarazadas es muy peligrosa: las consecuencias para el feto pueden ser las más trágicas.

Al nacer, las manifestaciones de esta infección se registran en 0.5 a 2.5% de los bebés. A menudo, pueden provocar una neumonía grave en los recién nacidos, lo que requiere tratamiento en la unidad de cuidados intensivos para los más pequeños.

La relevancia de este tema es especialmente alta, porque La prevalencia de la infección por citomegalovirus en mujeres adultas puede alcanzar el 50-70%. Sin embargo, la infección primaria durante el embarazo es especialmente peligrosa cuando, hasta entonces, el paciente no se había encontrado con este virus.

Esto se debe a la falta de anticuerpos protectores en su sangre que limitan el virus. Por lo tanto, fácilmente penetra directamente en el feto a través de la placenta. Pero primero lo primero ...

Contenido

Las causas de la enfermedad.

Infección por citomegalovirus: síntomas, tratamiento y peligro durante el embarazo

La causa de la enfermedad es la ingestión de un agente infeccioso en el cuerpo con su posterior reproducción, lo que lleva a dañar las células de muchos órganos.

Las personas con un sistema inmunitario deteriorado (VIH, diversas inmunodeficiencias) o debido a su inmadurez (fetos, recién nacidos, niños mayores) tienen mayor riesgo de enfermarse.

¿Qué es CMVI? Esta es una infección antroponótica clásica, es decir, El "proveedor" del patógeno siempre será una persona, es decir, No es posible infectarse de animales o por otros medios.

Debe tenerse en cuenta que el mayor peligro lo representan las personas que no tienen manifestaciones clínicas brillantes.

Por lo tanto, otros ni siquiera se dan cuenta de que están en contacto con una fuente potencial de la enfermedad, cuya prevalencia es muy alta.

Así, en Rusia, la infección por citomegalovirus en adultos se detecta en el 73-98% de la población, en los niños estas cifras son más bajas.

Sin embargo, el desarrollo de la enfermedad es posible en presencia de esos factores:

  • Encuentro con el virus;
  • La realización de la infección en una cierta dosis infecciosa, es decir, el virus puede penetrar solo a través de puertas de entrada específicas y no todas las cantidades serán peligrosas;
  • Inmunidad reducida: el cuerpo no puede eliminar las partículas virales penetradas y causar su inactivación (muerte).

La transmisión de citomegalovirus es posible de las siguientes maneras:

  • durante el embarazo a través de la placenta (vertical);
  • durante el parto (el virus se encuentra en la membrana mucosa del canal de parto);
  • inhalación de saliva infectada con besos, contactos cercanos;
  • relaciones sexuales (el condón resulta ser un medio de protección);
  • parenteralmente, es decir A través de sangre infectada (transfusiones de sangre, inyecciones intravenosas, trasplante de órganos). Por lo tanto, los donantes de sangre y los órganos deben ser examinados para el transporte de citomegalovirus.

En el entorno externo, la actividad del virus se puede mantener durante mucho tiempo a temperatura ambiente normal. Pierde su capacidad de infección cuando se congela solo a -20 ° C, se calienta a 56 ° C.

Por lo tanto, la estacionalidad no es típica de esta infección; los casos de la enfermedad se registran durante todo el año.

Síntomas de la infección por citomegalovirus en niños y adultos

Síntomas de la infección por citomegalovirus en adultos, foto 1

Síntomas de la infección por citomegalovirus, foto 1

Los síntomas de la infección por citomegalovirus se pueden dividir en manifestaciones de patología primaria (cuando el virus ingresa por primera vez en la sangre) y la enfermedad por citomegalovirus, cuyos signos indican el progreso de la enfermedad (el virus se multiplica incontrolablemente en el cuerpo y provoca numerosas lesiones en los órganos internos).

Los signos de infección primaria son similares a las manifestaciones de mononucleosis infecciosa.

Por lo tanto, el médico debe realizar un diagnóstico diferencial con esta enfermedad utilizando métodos adicionales de examen. De las manifestaciones clínicas que indican la infección por citomegalovirus, debe señalarse como:

  • temperatura corporal alta: dura mucho tiempo (más de dos semanas), se acompaña de dolor de cabeza, músculo y articulaciones;
  • malestar general, fatiga, que no se asocia con estrés físico y mental severo;
  • ganglios linfáticos inflamados, su ligero dolor;
  • agrandamiento del hígado y el bazo, en casos severos, se puede desarrollar hepatitis e hiperesplenismo (aumento de la actividad del bazo con destrucción de las células sanguíneas, que conduce a anemia e inmunodeficiencia).

A diferencia de los adultos, la infección por citomegalovirus en niños se acompaña de sialodenitis, un cambio específico en las glándulas salivales.

Los signos de tal lesión son:

  • aumento de la salivación, que puede conducir a la maceración de la piel de la boca y la formación de úlceras;
  • dolor al comer, contra el cual el niño lo rechaza a menudo;
  • Ampliación visualmente detectable de glándulas en la región submandibular.

Con el desarrollo de CMVI aguda después de una transfusión de sangre (después de 2-8 semanas) o de un trasplante de órganos (después de 8-12 semanas), se puede observar lo siguiente:

  • aumento repentino de la temperatura corporal a 39-40 ° C;
  • dolor de garganta
  • debilidad
  • ganglios linfáticos inflamados;
  • dolor muscular
  • El desarrollo de neumonía, pleuritis, inflamación de las articulaciones, hepatitis, nefritis.
Foto 2 de CMVI

Foto 2 de CMVI

Sin tratamiento, la infección primaria después del trasplante en 70-80% conduce a la muerte. Por lo tanto, los pacientes después de los trasplantes de órganos son monitoreados cuidadosamente con un examen completo.

Ayuda a identificar posibles infecciones y tratamiento oportuno. Esto es especialmente cierto porque en la gran mayoría de los casos, la infección por citomegalovirus primario rara vez presenta síntomas.

Mientras progresa, la infección por citomegalovirus en mujeres y hombres adultos se caracteriza en la literatura como una enfermedad del mismo nombre. Comienza con el síndrome de CMV.

Sus síntomas son los siguientes:

  • temperatura corporal incomprensible aumentada "incomprensible" (38 ° C o más grados);
  • debilidad
  • sudores nocturnos;
    Pérdida de peso, no asociada a una restricción específica en alimentos.

Estos síntomas se desarrollan gradualmente durante varias semanas. Después de 1-3 meses, los cambios patológicos comienzan en diferentes órganos.

Por lo tanto, diversas enfermedades y procesos patológicos pueden ser diagnosticados:

  • neumonía
  • hepatitis
  • lesión ulcerativa del tracto gastrointestinal;
  • violación de las glándulas suprarrenales;
  • radiculitis;
  • dolores de cabeza
  • Daño a la retina hasta pérdida de visión;
  • inflamación del músculo cardíaco;
  • Deterioro de la coagulación sanguínea.

Diagnóstico de CMVI

Diagnóstico de CMVI La identificación de los síntomas específicos de una infección por citomegalovirus, cuyo tratamiento se llevará a cabo a propósito, es imposible sin un diagnóstico de laboratorio e instrumental.

La elección de ciertos métodos será determinada por el médico después de una entrevista detallada del paciente. Durante el mismo, un experto puede revelar hechos importantes, a saber:

  • contacto con pacientes con CMVI;
  • sexo sin protección
  • Episodios de transfusiones de sangre, trasplante de órganos dentro de los seis meses.

Estas circunstancias requieren la exclusión o confirmación de CMVI.

Por lo tanto, el paciente está organizado:

  1. Diagnóstico especial de laboratorio. Consiste en realizar un estudio de PCR (la presencia de ADN viral), un estudio serológico (la presencia de anticuerpos contra el virus en la sangre).
  2. Diagnóstico instrumental. Te permite detectar signos de enfermedad por CMV. Para ello, utilice la radiografía de la cavidad torácica, ultrasonido, MRI , ECG, electroneuromyography. Es importante realizar diagnósticos de ultrasonido oportunos en mujeres embarazadas para detectar anomalías en el desarrollo del feto.

Tratamiento de la infección por citomegalovirus

Las fases de la enfermedad, los síntomas de la infección por citomegalovirus en mujeres y hombres son similares, y el tratamiento se basa en 3 puntos importantes:

  • la terminación de la actividad vital del virus dentro del cuerpo;
  • prevenir el desarrollo de la enfermedad por CMV;
  • Prevención de complicaciones y discapacidad.

Los pacientes con manifestaciones clínicas graves deben ser tratados en el hospital.

Durante el embarazo en mujeres, el tratamiento depende de cuán grande sea la posibilidad de infección del feto. Se requiere una actitud muy cuidadosa y un control de la salud tanto de la madre como del niño.

Los principales fármacos utilizados en el tratamiento de CMVI son valganciclovir y ganciclovir.

Estos son sus nombres internacionales (escritos en letras pequeñas en el paquete), pero los nombres de las marcas pueden variar según el fabricante. Con la forma activa de infección con la presencia de síntomas graves, se prescribe un solo medicamento por un período de 21 días o más.

Dicha duración de la terapia es necesaria para bloquear completamente el ciclo de reproducción del virus.

El criterio para un tratamiento exitoso es la desaparición de los síntomas clínicos y la aparición de un resultado negativo del análisis de PCR en el ADN del virus .

La terapia puede extenderse profilácticamente. Para hacer esto, use una dosis más baja del medicamento con una duración de un mes en promedio. Si vuelven a aparecer los síntomas de la infección por citomegalovirus, el tratamiento debe repetirse por completo.

En una situación en la que, de acuerdo con los resultados del análisis, el ADN del virus está presente en la sangre, pero no hay síntomas de la enfermedad, se prescribe una dosis más baja del medicamento durante 1 mes, después de lo cual se analiza la presencia de ácido nucleico viral (ADN) en la sangre.

Infección por citomegalovirus durante el embarazo

Infección por citomegalovirus durante el embarazo La infección por citomegalovirus en mujeres embarazadas tiene los efectos más adversos sobre la infección del feto en las etapas iniciales.

Si la madre antes de la concepción no tenía un virus en el cuerpo, pero al mismo tiempo, la infección se produjo dentro de las 20 semanas de embarazo, esto se considera como la infección primaria. Es el más peligroso, porque. en este caso, la probabilidad de transmisión del virus al feto es alta (40%).

Si un virus estuvo presente en el cuerpo de una mujer antes del embarazo o si lo contrajo nuevamente, el riesgo de infección del feto a través de la placenta es significativamente más bajo: 0.2-2.2%.

El resultado de la infección temprana del feto puede ser:

  • la posibilidad de aborto espontáneo;
  • muerte fetal
  • retrasar / detener su desarrollo;
  • muerte fetal
  • La formación de defectos.

La infección del feto en los últimos períodos y durante el parto consistirá en que el bebé contraiga el virus. Un mayor desarrollo de la enfermedad depende del trabajo del sistema inmunológico. Si está completo, el virus será destruido y la enfermedad no se desarrollará.

En mujeres embarazadas, el tratamiento de la infección por citomegalovirus consiste en el uso de una inmunoglobulina anticitomegalovirus específica, que se administra por vía intravenosa.

El medicamento también se prescribe para prevenir la infección del feto, si la madre ha detectado el virus (solo se tienen en cuenta los resultados del análisis de PCR, la investigación serológica es menos informativa) y no hay síntomas de CMVI aguda.

Peligro de CMVI durante el embarazo, foto 4

Peligro de CMVI durante el embarazo, foto 4

El uso de drogas similares durante el embarazo es posible. Sin embargo, no tiene una eficacia probada debido a la cantidad insuficiente de estudios realizados sobre este tema.

Quizás, pronto habrá nuevas publicaciones probadas sobre la terapia CMVI en mujeres embarazadas.

Prevención de enfermedades

No existe una vacuna profiláctica contra la infección por citomegalovirus. La prevención de la infección es posible con la observancia de los principios de higiene general:

  1. relaciones sexuales usando condones solamente;
  2. evitar el contacto cercano con una persona infectada (no besos durante el período activo, solo sus propios platos y productos de higiene, etc.);
  3. lavarse las manos con frecuencia después de usar artículos que puedan contener la saliva o la orina del paciente (juguetes, pañales).

Dado que la infección por citomegalovirus en mujeres es peligrosa debido a la posibilidad de transmisión del virus al feto durante el embarazo, es necesario examinar la sangre para detectar la presencia de ADN viral y los anticuerpos correspondientes. Estos estudios se realizan mejor en la etapa de planificación del embarazo.

El análisis del citomegalovirus es parte del llamado estudio TORCH, necesariamente realizado en mujeres embarazadas antes de la semana 20. La necesidad de tratamiento debe decidirse individualmente, dependiendo de cómo terminó el embarazo anterior.

Código de infección por citomegalovirus mkb 10

Según la clasificación internacional de enfermedades, CMVI está indicado por el código:

ICD-10: Clase I - B25 - B34 (otras enfermedades virales)

Enfermedad del citomegalovirus (B25)

  • B25.0 Neumonitis por citomegalovirus (J17.1 *)
  • B25.1 Hepatitis por citomegalovirus (K77.0 *)
  • B25.2 Pancreatitis por citomegalovirus (K87.1 *)
  • B25.8 Otras enfermedades por citomegalovirus
  • B25.9 Citomegalovirus, no especificado

Opcional:

B27.1 Mononucleosis del citomegalovirus

P35.1 Infección congénita por citomegalovirus

Interesante

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