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Explicación de análisis

Lesión en la cabeza: tratamiento, primeros auxilios y consecuencias del trauma

La lesión en la cabeza difiere de todos los demás tipos de trauma craneoencefálico en que no hay daño (ruptura) de la piel. Por lo general, surge de un golpe con un objeto contundente, durante un accidente o después de una caída.

La lesión puede ser de 2 tipos principales:

  1. Un moretón del cerebro (prestó especial atención a este artículo).
  2. Contusión de los tejidos blandos de la cabeza (menos peligrosa).

El riesgo de desarrollar un tipo de lesión en la cabeza depende de la intensidad del factor traumático. Cuanto más fuerte es, las capas más profundas se ven afectadas.

En este caso, la contusión cerebral a menudo se combina con una hemorragia tanto en el tejido cerebral como debajo de su membrana aracnoidea, lo que agrava la condición humana. A menudo, tales pacientes son diagnosticados y las fracturas de los huesos del cráneo.

Contenido

Los principales síntomas de una lesión en la cabeza

La sintomatología de la lesión en la cabeza cabe en 3 síndromes principales:

  1. Lombriz cerebral asociada a una reacción cerebral inespecífica al trauma.
  2. Local , dependiendo del sitio inmediato del daño cerebral (las más peligrosas son las lesiones que afectan al bulbo raquídeo, porque existen centros de regulación de la respiración y la actividad cardíaca).
  3. Meningeal , debido a la irritación de las meninges.

Síntomas y tratamiento de la lesión en la cabeza

Los síntomas braquiales ocurren con hematomas de cualquier gravedad. Su presencia y conexión con un factor traumático le permiten al médico hacer un diagnóstico preliminar.

Estos síntomas incluyen:

  • dolor difuso en la cabeza;
  • náusea, causando vómitos;
  • mareo;
  • atención reducida;
  • debilitando la memoria hasta que se pierde en algunos eventos.

La aparición de síntomas meníngeos indica un daño cerebral severo. Pronosticadamente este síndrome no es muy favorable.

Está indicado por:

  • dolor de cabeza severo;
  • tensión muscular del occipucio y la espalda;
  • vómitos repetidos, después de los cuales no hay alivio, etc.

Los síntomas locales (focales) permiten hacer un diagnóstico tópico, es decir asumir, en qué parte del cerebro está el foco patológico.

Entonces, con un hematoma en la cabeza, las funciones visuales sufren. Esto se debe al hecho de que el trayecto del nervio periférico desde los globos oculares termina en el lóbulo occipital y se produce un cambio al central.

Por lo tanto, una persona puede tener ceguera temporal, visión doble y otros signos oftalmológicos.

Deben diferenciarse de los síntomas similares, pero asociados con una lesión ocular directa, que conduce a la separación de la retina. Un paciente con una lesión en la cabeza necesita consulta adicional del oculista.

La sintomatología focal con contusión de los lóbulos frontales también tiene una imagen característica:

  • El estado inconsciente es reemplazado por la excitación mental y motora;
  • conciencia confundida;
  • agresión
  • evaluación eufórica e incorrecta de su condición;
  • reducción de críticas, etc.

Lesión grave en la cabeza

Lesión grave en la cabeza Las lesiones en la cabeza se clasifican condicionalmente en 3 grados, lo que determina la gravedad de la condición de una persona y su pronóstico.

El daño fácil se caracteriza por los siguientes criterios:

  • Pérdida de la conciencia que no dura más de unos pocos minutos;
  • Recuperación rápida sin métodos auxiliares;
  • Los síntomas cerebrales generales prevalecen sobre los focales;
  • Movimientos involuntarios hechos por globos oculares;
  • A veces, la sensibilidad y la actividad motora en el lado opuesto del tronco en relación con el lado del daño cerebral pueden disminuir (este síntoma es más típico de una lesión promedio-moderada, pero también puede ocurrir con un pulmón);
  • La regresión de los síntomas clínicos y los cambios morfológicos demoran de 2 a 3 semanas. Prácticamente no hay cambios residuales.

La contusión cerebral moderada va acompañada de una marcada violación de la condición general.

Sus signos son:

  • Perdida de conocimiento más prolongada: hasta 2-4 horas;
  • La conciencia se aturde durante varias horas, máximo hasta 24 horas;
  • Síntomas cerebrales moderados;
  • Hay manifestaciones del síndrome meníngeo;
  • Síntomas focales: pérdida del habla, sensibilidad pervertida, incapacidad para mover normalmente las extremidades del lado derecho o izquierdo, aceleración de la respiración y otras.

Una lesión grave en la cabeza (grado severo) representa una amenaza grave para la vida.

Puede ir acompañado de un coma, que persiste durante varios días. Estos pacientes tienen irregularidades en los sistemas respiratorio y cardiovascular, que requieren corrección médica y de hardware. De lo contrario, la muerte ocurre.

Otros signos de una lesión grave son:

  • Pérdida de memoria por eventos que precedieron al trauma;
  • Disturbios visuales;
  • Ansiedad motriz;
  • Aumento de la excitabilidad mental, etc.

Contusión de tejidos blandos de la cabeza

Contusión de tejidos blandos de la cabeza Un moretón de los tejidos blandos de la cabeza, que no va acompañado de daños en el cerebro, no representa un peligro grave para una persona.

Esta es una condición bastante común que se puede obtener de un golpe con un objeto contundente sobre la cabeza, mientras que la integridad de la piel no se altera. La mayoría de las veces ocurre en atletas, pero puede ser en la vida cotidiana.

El cono en la cabeza con tal moretón es un síntoma principal. Ella aparece en el lugar donde recibió el golpe. Con su palpación, se nota dolor. En la piel puede haber pequeñas abrasiones, pero como tal, no hay ningún defecto en el epitelio.

Los conos son el resultado de 2 procesos mutuamente estimulantes:

  • Hemorragias en el tejido debido a la ruptura mecánica de los vasos sanguíneos;
  • Hinchazón debido a la liberación de plasma en los tejidos circundantes.

Por lo general, no se requiere un tratamiento específico con una lesión en la cabeza. Inmediatamente después de lesionarse, se recomienda colocar hielo en el lugar magullado. Esto conducirá a vasoconstricción espasmódica y una reducción en la hemorragia.

En el futuro, se recomiendan los procedimientos fisioterapéuticos de calentamiento (UHF, electroforesis) para acelerar la reabsorción. Si el hematoma de la cabeza después de la lesión es masivo, entonces se puede requerir un tratamiento quirúrgico que consta de dos etapas:

  1. Apertura del hematoma (se hace una incisión en la piel bajo anestesia);
  2. Tratamiento de la cavidad y el drenaje de la hemorragia (la introducción de túbulos especiales, a través de los cuales sale el contenido y, si es necesario, la introducción de antisépticos).

En algunos casos, los hematomas de los tejidos blandos se pueden inflar (y esto no depende de su tamaño). El riesgo de desarrollar esta complicación aumenta en pacientes con diabetes mellitus.

Con supuración de hemorragia, se realiza una autopsia y se prescribe una terapia antibacteriana. Este enfoque evitará la transición de la inflamación purulenta de los tejidos blandos al cerebro.

Primeros auxilios en el hogar y cuándo ir al hospital

Los primeros auxilios para una lesión en la cabeza, su calidad y puntualidad, determinan la efectividad del tratamiento posterior. Por lo tanto, uno debe saber cómo renderizarlo correctamente.

Las acciones prioritarias son:

  • Gire la cabeza de la persona lesionada de lado para evitar posibles vómitos de las masas en el tracto respiratorio;
  • Remoción de todas las dentaduras removibles y remoción de cuerpos extraños de la boca;
  • Si se conserva la conciencia, entonces una persona debe mentir: está prohibido pararse o sentarse;
  • La fijación de la sección cervical por cualquier medio que esté a mano.

En paralelo con la provisión de primeros auxilios, debe llamar a una ambulancia.

Debe recordarse que cuando se lastima la cabeza, siempre debe consultar a un médico, ya que En algunos pacientes, las contusiones pueden ocurrir con síntomas mínimos al comienzo, pero luego pueden tener consecuencias graves.

Diagnosis y tratamiento

Diagnóstico y tratamiento de lesiones en la cabeza El diagnóstico de los pacientes con sospecha de lesión en la cabeza se lleva a cabo de una manera compleja:

  • Radiografía (para excluir fracturas e identificar focos locales en el cerebro);
  • Punción espinal-cerebral (se determina un número mayor de eritrocitos);
  • Tomografía computarizada (con su ayuda puede identificar no solo el sitio del hematoma, sino también la zona de reserva terapéutica: edema e isquemia).

La escala de Glasgow ayuda a determinar el grado de conciencia alterada. Dependiendo de la cantidad de puntos, se planean medidas terapéuticas y un mayor pronóstico.

Los principios de tratamiento para una lesión cerebral están determinados por la naturaleza y la etapa de los cambios patológicos. Dependiendo de esto, las lesiones primarias y secundarias del tejido nervioso se aíslan.

Los principales son aquellos que son causados ​​directamente por el impacto del factor traumático. Estas lesiones están representadas por varios estados:

  • Violación de la estructura de las células nerviosas y la glía (el entorno del tejido nervioso);
  • Las interrupciones de las conexiones entre las células nerviosas;
  • Trombosis vascular;
  • La ruptura de la pared del vaso;
  • Aumento de la permeabilidad de las membranas celulares y el hambre de energía (el número de moléculas de ATP disminuye), acompañado por la muerte celular.

Alrededor del foco patológico inmediato hay una zona de mayor sensibilidad. Estas son células nerviosas vivas, pero fácilmente vulnerables cuando se exponen a cualquier factor patológico (falta de glucosa u oxígeno).

Es esta zona la que representa la reserva terapéutica, es decir cuando se tratan adecuadamente, estas células reemplazarán al fallecido, y no habrá pérdida de la función para la que respondió el foco herido.

Las lesiones secundarias se desarrollan debido al proceso inflamatorio, que siempre está presente en el trauma. Dependiendo de la intensidad de la inflamación, las células del tejido nervioso pueden recuperarse y dañarse. El tratamiento debe estar dirigido a crear las condiciones para la recuperación.

El tratamiento de una lesión en la cabeza puede ser conservador y quirúrgico. El último tipo de atención se requiere en 10-15% de los casos a los pacientes que son diagnosticados con una contusión cerebral.

Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico son:

  • Hematoma, cuyo diámetro interno excede 4 cm;
  • Desplazamiento significativo (más de 5 mm) de las estructuras cerebrales, con la excepción de los hemisferios;
  • Hipertensión intracraneal expresada, que no puede eliminarse por métodos farmacológicos.

El tratamiento conservador incluye:

  • Medicamentos diuréticos para reducir la gravedad del edema cerebral;
  • Terapia de oxígeno (si es necesario, intubación de la tráquea);
  • Terapia de infusión y mantenimiento de la presión arterial a un nivel adecuado;
  • Anticonvulsivos;
  • Los antihipoxantes, que reducen la gravedad de los cambios isquémicos, aumentan la resistencia del tejido nervioso a la falta de oxígeno y contribuyen a su recuperación.

Consecuencias de la lesión

Las consecuencias de una lesión en la cabeza son variadas y dependen de la gravedad de esta condición. Con síntomas leves, la sintomatología generalmente retrocede rápidamente, sin dejar rastro. En contusiones severas, la probabilidad de ciertas complicaciones es alta:

  • Síndrome Apallic - una persona es consciente, pero indiferente al medio ambiente, incapaz de reparar objetos y personas, reacciona solo a estímulos dolorosos (un estado de coma despierto);
  • Parezy - pérdida de la capacidad de mover los músculos;
  • Quistes del cerebro;
  • Absceso: la formación de una cavidad purulenta en el cerebro;
  • Hipertensión intracraneal persistente;
  • El dolor de cabeza crónico es una afección en la que la cabeza duele después de un hematoma durante 6 meses o más;
  • La meningitis es una enfermedad inflamatoria de las meninges;
  • Epilepsia secundaria

En una contusión severa, el riesgo de muerte o discapacidad es alto.

El éxito del tratamiento dependerá de la oportunidad de buscar ayuda y la gravedad de la lesión.

Contusión de cabeza según ICD 10

Sección principal: LESIONES DE LA CABEZA (S00-S09)

Según el ICD 10, la lesión en la cabeza tiene diferentes códigos. Esto enfatiza la variedad de formas clínicas de esta condición.

También pueden ser:

  • Edema traumático del cerebro;
  • Trauma difuso;
  • Lesión focal;
  • Hemorragia debajo de la duramadre;
  • Hemorragia debajo de la telaraña, etc.

Preguntas frecuentes

  • ¿Puede girar la cabeza después de lesiones en la cabeza?

Dependiendo de la gravedad de la lesión y su masividad, el mareo puede persistir durante varios meses. Si es muy intenso, el médico puede recetar medicamentos específicos que ayudarán a eliminar este síntoma desagradable.

Con el tiempo, con un leve hematoma, el mareo pasa por sí mismo.

  • ¿Qué debo hacer si mi cabeza está magullada?

En este caso, inmediatamente después de recibir la lesión, debe:

  1. adjuntar al hielo magullado o una toalla empapada en agua fría;
  2. toma una posición horizontal y gira la cabeza hacia un lado;
  3. llame a una ambulancia o vaya al hospital por su cuenta (se recomienda bajar el asiento tanto como sea posible durante el transporte en un automóvil de pasajeros).
Interesante

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