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Vasculitis: causas, síntomas y tratamiento de la enfermedad.

La nutrición completa de cada célula proporciona el lecho vascular. Tiene una longitud de 111 mil kilómetros. Es difícil imaginar tal valor.

El cuerpo experimenta un impacto significativo cuando se afecta este "camino de la vida". Considere el concepto de "vasculitis", qué tipo de enfermedad y cómo debe tratarse.

Contenido

Enfermedad "vasculitis" - ¿qué es?

Muchas enfermedades pueden involucrar al sistema circulatorio en el proceso patológico. Pero más a menudo hay una patología en la que la derrota del lecho vascular será obligatoria, formando parte de un solo proceso sistémico.

La vasculitis es una inflamación de los vasos de los canales venosos o arteriales de diferente diámetro, que se basa en un daño inmunológico.

Los vasos inflamados no pueden alimentar completamente los órganos, con el tiempo, su función y estructura cambian. La vasculitis no es una enfermedad separada, sino que es un síndrome, una de las manifestaciones de una enfermedad en particular.

Causas de la vasculitis

Causas de la vasculitis

Síntomas de la vasculitis photo

No hay una explicación clara de cómo se produce una enfermedad. Se supone que existe un mal funcionamiento del sistema inmunológico (un proceso autoinmune). El cuerpo produce células asesinas, que erróneamente comienzan a atacar los vasos sanguíneos.

El factor de inicio del proceso pervertido puede ser una infección, especialmente una viral. Se ha comprobado que los virus pueden subordinar sus células y controlar su trabajo. La susceptibilidad a esto puede ser heredada.

La inflamación desactiva gradualmente el vaso. El suministro de sangre al cuerpo disminuye, se producen hemorragias, estratificaciones en la pared del vaso y necrosis. Sin una nutrición adecuada, las células están condenadas a la muerte.

Tipos y formas de la enfermedad.

Los criterios para la clasificación del calibre seleccionado del vaso, el tipo de inflamación y la detección de anticuerpos específicos.

Existen los siguientes tipos de vasculitis:

  • daño de grandes vasos - arteritis;
  • vasos de calibre medio - arteriolitis;
  • vasos pequeños o capilares;
  • Vasculitis con la derrota de los vasos sanguíneos de varios tamaños.

Por naturaleza, la patología se divide:

Primaria - una enfermedad autónoma con lesiones vasculares.

Secundaria - una complicación de otra enfermedad. Por ejemplo, en el contexto de la hepatitis viral, puede aparecer una vasculitis secundaria, que luego progresa bajo la influencia de un tratamiento agresivo (vasculitis médica).

La infección (con fiebre escarlata, tifoidea) afecta los vasos. Vasculitis alérgica (foto arriba) - por los efectos de los alérgenos en enfermedades alérgicas. Vasculitis paraneoplásica en oncopatología. La hipersensibilidad del sistema inmunológico causa vasculitis sérica.

Cualquier vaso sanguíneo de todos los órganos sin excepción está sujeto al proceso. Muchas causas sirven como un impulso para varias formas de vasculitis. Algunos tienen una relación causal clara.

El principio de agresión autoinmune subyace a todas las lesiones vasculares sistémicas. Este es un sello de vasculitis primaria.

La arteritis (inflamación de las paredes de los grandes vasos) se encuentra:

  • Enfermedad de Takayasu.

Se caracteriza por una lesión del arco aórtico y de los vasos adyacentes. El grupo principal está formado por mujeres jóvenes sin aterosclerosis. En este caso, la vasculitis afecta las arterias coronarias proximales y las distales no se modifican.

Termina la insuficiencia aórtica debido a la expansión de la raíz aórtica, que conduce a la angina y la insuficiencia cardíaca.

  • Arteritis de células gigantes.

Ocurre vasculitis carotidea. En el corazón, las arterias coronarias están dirigidas. Hay casos en que la enfermedad se manifestó repentinamente por infarto de miocardio.

Las personas mayores suelen sufrir. La clínica tiene síntomas asociados con daños en las arterias que conducen al cerebro: dolores de cabeza, disfunción de la mandíbula inferior, anomalías neurológicas.

Si la terapia con glucocorticoides da un buen resultado, entonces podemos sospechar la enfermedad con seguridad.

Se observa arteriolitis (daño a los vasos de tamaño mediano):

  • Enfermedad de Kawasaki - vasculitis infantil.

Es la causa de muerte coronaria súbita y ataque cardíaco en niños. Ocurre con temperatura, erupción cutánea, conjuntivitis, edema, descamación de la piel de los pies y manos. Nódulos linfáticos cervicales agrandados.

  • Periarteritis nodular: los complejos inmunes en forma de nódulos se depositan en los vasos.

Hay inflamación y necrosis de arterias pequeñas y medianas. Todo esto va acompañado de signos de enfermedad sistémica. Fiebre preocupada, peso corporal reducido. Los riñones son los más afectados, aparecen signos de insuficiencia renal.

Vasculitis de pequeños vasos:

  • Enfermedad de Schönlein-Henoch.

Vasculitis de pequeños vasos. Los niños sufren. Aparecen pequeñas hemorragias en la piel, dolores en las articulaciones, molestias en el abdomen. Hemorragia gastrointestinal infrecuente con glomerulonefritis (daño renal)

  • Angiitis alérgica - granulomatosis eosinofílica y vasculitis.

La aparición de anticuerpos antineutrófilos anti-citoplasmáticos específicos (ANCA) es característica. La enfermedad generalmente comienza con polinosis o asma, luego el proceso es generalizado, se une la vasculitis. Los eosinófilos aumentan en sangre.

  • La granulomatosis de Wegener tiene un patrón similar.

Se ven afectados pequeños vasos del tracto respiratorio y riñones. Patología observada de la nariz (sinusitis, rinitis), bronquios (tos, hemoptisis). Con el tiempo, la insuficiencia renal se une.

  • La crioglobulinemia esencial es un bloqueo característico de los vasos con complejos de crioglobulina.

Como resultado, los vasos se inflaman. Asociado a tomar antibióticos u otros alérgenos. Los pacientes con hepatitis C a menudo tienen este tipo de vasculitis.

Hay una erupción en forma de urticaria. Articulaciones inflamadas, ganglios linfáticos agrandados, riñones afectados. Los síntomas regresan rápidamente después de la eliminación del factor causal.

  • Síndrome de vasculitis hiperroca - vasculitis cutánea.

Los capilares y las vénulas de la piel están implicados en el proceso inflamatorio. Erupción característica con áreas de pequeñas hemorragias y ampollas. Combinado con dolor en las articulaciones. Existe la opción de una lesión aislada de la piel en ausencia de cualquier otro signo de inflamación.

  • Poliangitis microscópica.

Vasculitis severa con necrosis causada por complejos inmunes precipitados. Con mayor frecuencia sufren vasos de los pulmones y riñones. Se desarrollan glomerulonefritis necrotizante y capilar pulmonar.

Síntomas de vasculitis en adultos.

Síntomas de vasculitis en adultos.

Vasculitis foto

La enfermedad manifiesta signos clásicos de inflamación del cuerpo. Tiene un curso largo con exacerbaciones y remisiones, a menudo progresa y a menudo termina en discapacidad.

Cualquier vasculitis tiene síntomas característicos:

  1. Aumento de temperatura en forma de onda;
  2. Pérdida de peso;
  3. Inflamación simultánea de muchos órganos (sistémicos): erupción cutánea, hemorragias en la piel, daños en los riñones, ojos, pulmones, dolor en las articulaciones y músculos.

Pero no se apresure a las conclusiones y la prisa del diagnóstico - vasculitis. Hasta la decisión final de la cuestión aún está lejos. Adelante aguarda un minucioso diagnóstico diferencial con la toma obligatoria de una biopsia de tejidos, realizando pruebas de laboratorio e instrumentales.

Después de todo, tales quejas se encuentran en muchas enfermedades. La vasculitis es un síntoma raro, los expertos no lo pensarán primero. Siempre se muestra una consulta reumatóloga .

El cuadro clínico de la vasculitis depende en gran medida del proceso de localización, el grado de actividad de la inflamación y el calibre del vaso afectado.

Métodos de diagnóstico de vasculitis.

Un examen cuidadoso del médico y la paciencia del paciente durante el examen ayudará a identificar la patología de los vasos con una enfermedad específica. Lejos de ser inmediatamente, los pacientes acuden a un reumatólogo, lo que dificulta la búsqueda.

A veces la enfermedad entra en la etapa de remisión y crea la ilusión de recuperación. En este examen se detiene, y el proceso avanza.

Un diagnóstico presuntivo debe ser confirmado por métodos de laboratorio, morfológicos e instrumentales. Y solo entonces prescriben terapia agresiva.

Las pruebas de laboratorio mostrarán la presencia de una inflamación específica. Haga un análisis de sangre detallado, análisis de orina, proteína C reactiva.

La investigación serológica ayuda significativamente en la formulación de un diagnóstico específico.

  • En laboratorios especializados, se extrae sangre para detectar anticuerpos citoplasmáticos antineutrófilos. Esto ayuda a detectar la granulomatosis de Wegener, el síndrome de Churg-Strauss, la poliangitis microscópica;
  • Factor reumatoide: para descartar una enfermedad reumática;
  • Crioglobulinas - con síndrome antifosfolípido primario, síndrome de Goodpasture. Busque marcadores de hepatitis y VIH, citomegalovirus, virus de Epstein-Bar.

Metodos instrumentales

  • Angiografía visceral;
  • Ecografía Doppler;
  • Grafía R de los pulmones, aortografía;
  • Las imágenes de resonancia magnética y computada ayudan a determinar el proceso de localización.

Para un diagnóstico final, se necesita una biopsia. Solo le permite examinar en detalle los signos de vasculitis, indicar el tipo y la actividad de la inflamación. También es importante controlar el proceso de tratamiento.

Tratamiento de vasculitis, fármacos y técnicas.

Tratamiento de la vasculitis Después de la etapa crucial de diagnóstico y confirmación del diagnóstico, se inicia el tratamiento. Esto debe hacerse lo más rápido posible. El objetivo de la terapia es reducir la producción de anticuerpos agresivos, eliminar sus efectos dañinos en el vaso y suprimir la inflamación.

Es muy importante lograr la remisión y mantenerla en el futuro. Anteriormente, esto casi no se podía lograr. La mayoría de los pacientes fallecieron durante el primer año.

Gracias a la moderna terapia inmunosupresora (inhibidores de TNF, citostáticos), la enfermedad puede ser derrotada o se logra una remisión sostenida, que ya es una victoria.

Importante: el tratamiento de la vasculitis sistémica es estrictamente individual. Las dosis se seleccionan cuidadosamente en función del peso corporal, la edad y las comorbilidades. A menudo, debido a los efectos secundarios, un medicamento vital debe eliminarse y reemplazarse con otro, mientras se intenta no perder el efecto.

Especialistas experimentados están involucrados en el tratamiento y diagnóstico diferencial de vasculitis. Por lo general, es un reumatólogo y un especialista estrecho en el órgano afectado.

Los principales grupos de drogas.

Básico:

  • Glukokortikoida del grupo de corto alcance - prednisona;
  • Citostáticos (generalmente ciclofosfamida, raramente metotrexato y azatioprina)

Auxiliar

  • Plasmaféresis y hemosorción - evita la insuficiencia renal;
  • Ciclosporina A;
  • Siglos de inmunoglobulina;
  • Agentes antiplaquetarios: aspirina, pentoxifilina;
  • Prostaglandinas sintéticas (misoprostol);
  • Anticoagulantes directos;
  • Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA);
  • Anticuerpos monoclonales (Rituximab, Alemtuzumab);
  • Trimetoprim / sulfametoxazol.

Experimental:

  • Hormonas de los genitales;
  • AINE del grupo COX-2 - Etoricoxib (Arcoxia);
  • Inmunoadhesinas;
  • Inhibidores de la angiogénesis: leflunomida;
  • Inhibidores del factor de necrosis tumoral - infliximab y adalimumab;
  • Inhibidor de la interleucina 5 - mepolizumab;
  • Inhibidores de linfocitos B - okrelizumab;
  • Anticuerpos contra la sialoglicoproteína transmembrana de linfocitos B - epratuzumab;
  • Antagonista de la proteína estimulante de linfocitos B - blisibimod;
  • Trasplante de células madre;
  • Inhibidores de la apoptosis.

Está indicado el tratamiento quirúrgico de pacientes con lesiones de grandes vasos. A veces te permite salvar una vida. Vienen a él cuando los vasos del corazón se ven afectados. Shunting, plásticos y otros métodos dan buenos resultados.

Más a menudo en el tratamiento de la vasculitis usar una combinación de hormona y citostático.

Ungüentos y cremas.

Los remedios externos se utilizan en el tratamiento de la vasculitis secundaria en las piernas. Estas son cremas y pomadas con glucocorticoides (pomada "Elokom"), crema con troxevasina.

Para la curación de las úlceras se utiliza la pomada "solcoseril".

Profilaxis de la vasculitis

Prevenir la aparición de vasculitis primaria es problemático. Tiene sentido fortalecer el sistema inmunológico:

  • Recepción de inmunomoduladores;
  • Endurecimiento del cuerpo: natación invernal, frío, natación.

En cuanto a la vasculitis secundaria, es más fácil realizar su prevención. La eliminación de las causas a menudo conduce a la recuperación completa.

En este caso, las principales recomendaciones son:

  • Saneamiento de focos crónicos de infección;
  • Prevenir los efectos adversos a largo plazo del medio ambiente (riesgos laborales), envenenamiento, alérgenos;
  • Eliminar el estrés prolongado;
  • La nutrición adecuada y el sueño.

Clasificación de vasculitis código ICD 10

En la clasificación internacional de enfermedades (CIE 10), la vasculitis está indicada en los siguientes códigos (según la forma de manifestación).

  • L95.0 Vasculitis con piel de mármol (atrofia irregular)
  • L95.1 Eritema Elevado Resistente
  • L95.8 Otras vasculitis cutáneas limitadas
  • L95.9 Vasculitis, limitada a la piel, no especificada
  • D69.0, D89.1 - lesiones vasculares hemorrágicas sistémicas (púrpura alérgica, púrpura reumática, enfermedad de Schönlein-Genoch);
  • M30 - Poliarteritis nodosa, así como afecciones relacionadas;
  • M30.1 - Angiitis granulomatosa y alérgica, vasculitis aguda o subaguda con daño pulmonar;
  • M30.2 - Poliarteritis juvenil;
  • M30.3 - Limfonodulyarny síndrome de la piel mucosa Kawasaki;
  • M30.8 - Diferentes estados de poliarteritis nodosa;
  • M31 - Vasculopatías necrotizantes diversas;
  • M31.0 - Síndrome de Hutspascher, angiitis hipersensible;
  • M31.1 - Microangiopatía trombótica, trombocitopénica y púrpura trombótica;
  • M31.2 - granuloma de línea media fatal;
  • M31.3 - Granulomatosis necrotizante respiratoria, granulomatosis de Wegener;
  • M31.4 - Síndrome de Takayasu (arcos aórticos);
  • M31.5 - polimialgia de células gigantes y reumática;
  • M31.6 - arteritis de células gigantes de otros tipos;
  • M31.8 - Vasculopatía necrotizante refinada;
  • M31.9 - Vasculopatías necrotizantes no especificadas.

Debe recordarse que las enfermedades sistémicas son difíciles de clasificar, aún se están estudiando y los datos están sujetos a cambios.

Interesante

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