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Vasculitis: causas, síntomas y tratamiento de la enfermedad.

La nutrición completa de cada célula proporciona el lecho vascular. Tiene una longitud de 111 mil kilómetros. Es difícil imaginar tal valor.

El organismo experimenta un choque significativo cuando se ve afectado este "camino de la vida". Considere el concepto de "vasculitis", qué tipo de enfermedad es y cómo debe tratarse.

Contenido

¿Qué es la vasculitis?

Muchas enfermedades pueden involucrar al sistema circulatorio en el proceso patológico. Pero con mayor frecuencia existe una patología en la que la derrota del lecho vascular será obligatoria, ya que forma parte de un único proceso sistémico.

La vasculitis es una inflamación de vasos de diferentes tamaños en el lecho arterial o venoso, que se basa en el daño inmunológico.

Los vasos inflamados no pueden nutrir completamente los órganos; con el tiempo, su función y estructura cambian. La vasculitis no es una enfermedad separada; más bien, es un síndrome, una de las manifestaciones de una determinada enfermedad.

Causas de vasculitis

Causas de vasculitis

Síntomas de vasculitis, foto

No hay una explicación clara de cómo ocurre la enfermedad. Se supone que hay un mal funcionamiento en el sistema inmune (proceso autoinmune). El cuerpo produce células asesinas, por error comienzan a atacar los vasos sanguíneos.

El factor desencadenante de un proceso pervertido puede ser una infección, especialmente viral. Está comprobado que los virus pueden subyugar a las células y controlar su trabajo. La susceptibilidad a esto puede ser heredada.

La inflamación deshabilita gradualmente el vaso. El suministro de sangre al órgano disminuye, se producen hemorragias, estratificaciones en la pared del vaso y necrosis. Sin una nutrición adecuada, las células están condenadas a muerte.

Tipos y formas de la enfermedad.

Los criterios de clasificación son el calibre del vaso, el tipo de inflamación y la detección de anticuerpos específicos.

Los siguientes tipos de vasculitis son:

  • daño a los vasos grandes - arteritis;
  • vasos de calibre medio - arteriolitis;
  • vasos pequeños o capilaritis;
  • vasculitis con lesiones vasculares de varios calibres.

Por naturaleza, la patología se divide en:

Primario : una enfermedad autónoma con lesiones vasculares.

La secundaria es una complicación de otra enfermedad. Por ejemplo, en el contexto de la hepatitis viral, puede aparecer una vasculitis secundaria, que posteriormente progresa bajo la influencia del tratamiento agresivo (vasculitis por fármacos).

La infección (con escarlatina, tifoidea) afecta los vasos sanguíneos. Vasculitis alérgica (foto de arriba): por exposición a alérgenos en enfermedades alérgicas. Vasculitis paraneoplásica en oncopatología. La hipersensibilidad del sistema inmune causa vasculitis sérica.

El proceso está sujeto a los vasos sanguíneos de todos los órganos sin excepción. Muchas razones sirven como impulso para la aparición de diversas formas de vasculitis. Algunos tienen una relación causal clara.

El principio de agresión autoinmune subyace a todas las lesiones vasculares sistémicas. Este es un sello distintivo de la vasculitis primaria.

Se encuentran arteritis (inflamación de las paredes de los vasos grandes):

  • Enfermedad de Takayasu.

Se caracteriza por daños en el arco aórtico y los vasos adyacentes. El grupo principal está formado por mujeres jóvenes sin aterosclerosis. En este caso, las partes proximales de las arterias coronarias se ven afectadas por la vasculitis, y las distales no cambian.

Termina con insuficiencia aórtica debido a la expansión de la raíz aórtica, que conduce a angina de pecho y debilidad cardíaca.

  • Arteritis de células gigantes.

Hay vasculitis de la arteria carótida. Las arterias coronarias se convierten en un objetivo en el corazón. Hay casos en que la enfermedad repentinamente se manifiesta infarto de miocardio.

Las personas mayores suelen sufrir. La clínica tiene síntomas asociados con daños en las arterias que conducen al cerebro: dolores de cabeza, disfunción de la mandíbula inferior, anomalías neurológicas.

Si la terapia con glucocorticoides da un buen resultado, entonces esta enfermedad puede sospecharse con seguridad.

Se observa arteriolitis (daño a los vasos medianos):

  • Enfermedad de Kawasaki - Vasculitis infantil.

Causa muerte súbita coronaria y ataque cardíaco en niños. Ocurre con temperatura, erupción cutánea, conjuntivitis, edema, descamación de la piel de los pies y las manos. Un aumento en los ganglios linfáticos cervicales.

  • Periarteritis nodosa: los complejos inmunes en forma de nódulos se depositan en los vasos.

Hay inflamación y necrosis de arterias pequeñas y medianas. Todo esto va acompañado de signos de una enfermedad sistémica. La fiebre se preocupa, el peso corporal disminuye. Muy a menudo, los riñones se ven afectados, aparecen signos de insuficiencia renal.

Vasculitis de pequeños vasos:

  • Enfermedad de Shenlein-Genoch.

Vasculitis de pequeños vasos. Los niños sufren Pequeñas hemorragias aparecen en la piel, dolor en las articulaciones, abdomen. El sangrado gastrointestinal con glomerulonefritis (daño renal) no es infrecuente

  • Angiitis alérgica: granulomatosis eosinofílica y vasculitis.

La aparición de anticuerpos antineopofílicos anticitoplasmáticos específicos (ANCA) es característica. Por lo general, la enfermedad comienza con fiebre del heno o asma bronquial, luego el proceso se generaliza y se une la vasculitis. En la sangre, aumentan los eosinófilos.

  • Granulomatosis de Wegener: tiene una imagen similar.

Los vasos pequeños del tracto respiratorio y los riñones se ven afectados. Hay una patología de la nariz (sinusitis, rinitis), bronquios (tos, hemoptisis). Con el tiempo, se une la insuficiencia renal.

  • Crioglobulinemia esencial: el bloqueo de vasos por complejos de crioglobulina es característico.

Como resultado, los vasos se inflaman. Asociado con el uso de antibióticos u otros alérgenos. Los pacientes con hepatitis C a menudo tienen este tipo de vasculitis.

Hay una erupción en forma de urticaria. Las articulaciones se inflaman, los ganglios linfáticos aumentan y los riñones se ven afectados. Los síntomas regresan rápidamente después de eliminar el factor causal.

  • Síndrome de vasculitis hipereérgica: vasculitis cutánea.

Capilares, las vénulas de la piel están involucradas en el proceso inflamatorio. Una erupción con parches de pequeñas hemorragias y ampollas es característica. Combinado con dolor en las articulaciones. Hay una opción para una lesión aislada de la piel en ausencia de cualquier otro signo de inflamación.

  • Poliangeítis microscópica.

Vasculitis severa con necrosis causada por complejos inmunes precipitados. Más a menudo sufren los vasos de los pulmones y los riñones. Se desarrolla glomerulonefritis necrotizante y capilarritis pulmonar.

Síntomas de vasculitis en adultos.

Síntomas de vasculitis en adultos.

Vasculitis, foto

La enfermedad se manifiesta por signos clásicos de inflamación del cuerpo. Tiene un curso largo con exacerbaciones y remisiones, a menudo progresa y a menudo termina con discapacidad.

Cualquier vasculitis tiene síntomas característicos:

  1. Aumento ondulado de la temperatura;
  2. Perder peso
  3. Inflamación simultánea de muchos órganos (sistémicos): erupción cutánea, hemorragia en la piel, daño a los riñones, ojos, pulmones, dolor en las articulaciones y los músculos.

Pero no se apresure a sacar conclusiones y la rapidez del diagnóstico: vasculitis. La resolución final del problema aún está muy lejos. A continuación se realizará un diagnóstico diferencial completo con la biopsia obligatoria de tejidos, pruebas de laboratorio e instrumentales.

Después de todo, tales quejas se encuentran en muchas enfermedades. La vasculitis es un síntoma raro, los expertos no lo pensarán en primer lugar. La consulta de un reumatólogo siempre está indicada.

El cuadro clínico de la vasculitis depende en gran medida de la localización del proceso, el grado de actividad inflamatoria y el calibre del vaso afectado.

Método para el diagnóstico de vasculitis.

Un examen cuidadoso del médico y la paciencia del paciente durante el examen ayudará a identificar la patología vascular con una enfermedad específica. Lejos de ser inmediatamente, los pacientes acuden a un reumatólogo, y esto dificulta su localización.

A veces, la enfermedad entra en la etapa de remisión y se crea la ilusión de recuperación. En esto, el examen se detiene y el proceso avanza.

Un diagnóstico presuntivo debe confirmarse mediante métodos de laboratorio, morfológicos e instrumentales. Y solo entonces prescribe una terapia agresiva.

Las pruebas de laboratorio mostrarán la presencia de inflamación específica. Haga un análisis de sangre detallado, análisis de orina, proteína C reactiva.

Las pruebas serológicas ayudan significativamente a hacer un diagnóstico específico.

  • Laboratorios especializados toman sangre para detectar anticuerpos citoplasmáticos antineutrofílicos. Esto ayuda a identificar la granulomatosis de Wegener, el síndrome de Charge - Strauss, la poliangeítis microscópica;
  • Factor reumatoide: para excluir la enfermedad reumática;
  • Crioglobulinas: con síndrome antifosfolípido primario, síndrome de Goodpasture. Se observan marcadores de hepatitis y VIH, citomegalovirus, virus de Epstein-Bar.

Métodos instrumentales

  • Angiografía visceral;
  • Dopplerografía por ultrasonido;
  • R - gráfica de los pulmones, aortografía;
  • La resonancia computarizada y la resonancia magnética ayudan a determinar la localización del proceso.

Un diagnóstico final requiere una biopsia. Solo le permite examinar en detalle los signos de vasculitis, indicar el tipo y la actividad de la inflamación. También es importante para el monitoreo durante el tratamiento.

Tratamiento de vasculitis, drogas y técnicas.

Tratamiento de la vasculitis Después de la etapa crucial del diagnóstico y la confirmación del diagnóstico, se inicia el tratamiento. Esto debe hacerse lo más rápido posible. El objetivo de la terapia es reducir la producción de anticuerpos agresivos, eliminar sus efectos dañinos en el vaso y suprimir la inflamación.

Es muy importante lograr la remisión y mantenerla en el futuro. Anteriormente, esto era prácticamente imposible de lograr. La mayoría de los pacientes fallecieron durante el primer año.

Gracias a la moderna terapia inmunosupresora (inhibidores del TNF, citostáticos), la enfermedad puede ser derrotada o puede lograrse una remisión estable, lo cual ya es una victoria.

Importante: el tratamiento de la vasculitis sistémica es estrictamente individual. Las dosis se seleccionan cuidadosamente en función del peso corporal, la edad y la patología asociada. A menudo, debido a los efectos secundarios, el medicamento vital debe eliminarse y reemplazarse por otro, teniendo cuidado de no perder el efecto.

Especialistas experimentados participan en el tratamiento y el diagnóstico diferencial de la vasculitis. Por lo general, es un reumatólogo y un especialista estrecho en el órgano afectado.

Los principales grupos de drogas.

Básico:

  • Glucocorticoides del grupo de acción corta: prednisona;
  • Citostáticos (generalmente ciclofosfamida, con menos frecuencia metotrexato y azatioprina)

Auxiliar:

  • Plasmaféresis y hemosorción: evita la insuficiencia renal;
  • Ciclosporina A;
  • Siglos de inmunoglobulina;
  • Agentes antiplaquetarios: aspirina, pentoxifilina;
  • Prostaglandinas sintéticas (misoprostol);
  • Anticoagulantes directos;
  • Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA);
  • Anticuerpos monoclonales (rituximab, alemtuzumab);
  • Trimetoprima / sulfametoxazol.

Experimental:

  • Hormonas genitales;
  • AINE del grupo COX-2: etoricoxib (Arcoxia);
  • Inmunoadhesinas;
  • Inhibidores de la angiogénesis: leflunomida;
  • Inhibidores del factor de necrosis tumoral: infliximab y adalimumab;
  • Inhibidor de interleucina -5 - mepolizumab;
  • Inhibidores de los linfocitos B: okrelizumab;
  • Anticuerpos contra la sialoglicoproteína transmembrana de linfocitos B - epratuzumab;
  • Antagonista de la proteína estimuladora de linfocitos B - blisibimod;
  • Trasplante de células madre;
  • Inhibidores de la apoptosis

El tratamiento quirúrgico está indicado para pacientes con lesiones de grandes vasos. A veces te permite salvar una vida. Recurren a él cuando los vasos del corazón están afectados. La cirugía de derivación, el plástico y otros métodos dan buenos resultados.

Con mayor frecuencia en el tratamiento de la vasculitis, use una combinación de hormona y citostático.

Ungüentos y cremas

Los agentes externos se usan en el tratamiento de la vasculitis secundaria en las piernas. Estas son cremas y ungüentos con glucocorticoides (ungüento "Elokom"), una crema con troxevasina.

Para la curación de la úlcera, se usa la pomada "Solcoseryl".

Prevención de vasculitis

La prevención de la aparición de vasculitis primaria es problemática. Tiene sentido fortalecer el sistema inmune:

  • Recepción de inmunomoduladores;
  • Endurecimiento del cuerpo: natación de invierno, vertido en frío, natación.

En cuanto a la vasculitis secundaria, es más fácil prevenirla. La eliminación de las causas a menudo conduce a una recuperación completa.

En este caso, las principales recomendaciones:

  • Remediación de focos crónicos de infección;
  • Evitar efectos ambientales negativos prolongados (riesgos laborales), envenenamiento, alérgenos;
  • Eliminar el estrés prolongado;
  • Nutrición adecuada y sueño.

Clasificación de vasculitis según el código ICD 10

En la clasificación internacional de enfermedades (ICD 10), la vasculitis se indica bajo los siguientes códigos (dependiendo de la forma de manifestación).

  • L95.0 Vasculitis con piel veteada (atrofia de la placa)
  • L95.1 eritema sublime resistente
  • L95.8 Otras vasculitis limitadas a la piel
  • L95.9 Vasculitis, limitada a la piel, no especificada
  • D69.0, D89.1 - lesiones hemorrágicas sistémicas de los vasos sanguíneos (púrpura alérgica, púrpura reumática, enfermedad de Shenlein-Genoch);
  • M30 - Poliarteritis nodosa, así como condiciones relacionadas;
  • M30.1 - Angiitis granulomatosa y alérgica, curso agudo o subagudo de vasculitis con daño pulmonar;
  • M30.2 - Poliarteritis juvenil;
  • M30.3 - Síndrome mucocutáneo linfonodular Kawasaki;
  • M30.8 - Diversas condiciones de poliarteritis nodosa;
  • M31 - Diversas vasculopatías necrotizantes;
  • M31.0 - Síndrome de Hutspaschera, angiitis hipersensible;
  • M31.1 - Microangiopatía trombótica, púrpura trombocitopénica y trombótica;
  • M31.2 - Granuloma mediano mortal;
  • M31.3 - Granulomatosis necrotizante respiratoria, granulomatosis de Wegener;
  • M31.4 - Síndrome de Takayasu (arco aórtico);
  • M31.5 - Arteritis de células gigantes y polimialgia reumática;
  • M31.6 - Arteritis de células gigantes de otros tipos;
  • M31.8 - Vasculopatías necrotizantes especificadas;
  • M31.9 - Vasculopatías necrotizantes no especificadas.

Debe recordarse que las enfermedades sistémicas son difíciles de clasificar, todavía se están estudiando y los datos están sujetos a cambios.

Interesante

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