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Explicación de análisis

Inflamación del nervio trigémino o neuralgia del trigémino

Una enfermedad tan interesante como la neuralgia del trigémino, (neuralgia del trigémino o de la manera popular "inflamación del nervio trigémino"), se conoce desde la antigüedad, debido a la brillante imagen clínica.

Desde mediados del siglo XVIII. Comenzó a aparecer el trabajo científico de médicos europeos, principalmente pertenecientes a médicos militares británicos. El hecho es que el clima húmedo y frío de la "niebla de Albion" contribuyó al desarrollo de esta enfermedad.

Los ataques de dolor facial en ese momento se trataron con tintura de opio, y no fue infructuoso, pero los pacientes salieron "del fuego y al fuego", obteniendo adicción a las drogas.

Incluso ahora, en casos severos y resistentes a fármacos, está indicado el uso de analgésicos narcóticos (por ejemplo, en forma de una aplicación de parche de "Durogésico" que contiene fentanilo).

Contenido

Neuralgia del trigémino: ¿qué es?

inflamación del nervio trigémino

Síntomas de inflamación del nervio trigémino, foto 1

Debería decirse de inmediato que la neuralgia es un estado funcional en el que, por razones que no son del todo comprensibles, los propios nervios, que normalmente transmiten obedientemente información de los receptores periféricos al centro sin distorsión, de repente comienzan a distorsionarla, agregando "su señal".

Los ingenieros de radio llamarían a estas señales "interferencia en los cables", "cerrando". Y los nervios dan lugar a un impulso de dolor extremadamente poderoso, en forma de una serie de descargas.

Sucede de repente y en un contexto de salud completa. Por lo tanto, una frase como "inflamación del nervio trigémino en la cara" no tiene sentido, y dos veces. La palabra "en la cara" en general, por cierto, no se puede agregar, ya que el nervio trigémino ya no se encuentra en el cuerpo en ninguna parte.

La neuralgia ternaria es una convulsión de dolor repentino y repentino, generalmente en uno (mitad izquierda o derecha de la cara). Estos dolores tienen un inicio repentino y el mismo final.

Acerca del nervio trigémino, facial y neuritis

Ubicación del nervio trigémino en la cara, foto 2

Ubicación del nervio trigémino en la cara, foto 2

Debería decirse acerca de la alfabetización médica extremadamente baja de la población, y sobre la ignorancia de la estructura del propio organismo. Entonces, en Internet, incluso puede leer una petición tan popular: "inflamación del nervio facial del trigémino". Para evitar confusiones, brindaremos claridad.

En primer lugar, cada persona tiene dos nervios trigéminos (derecho e izquierdo) que son sensibles, que recogen sensaciones de la cavidad oral, la cavidad nasal, la piel facial, la conjuntiva del ojo. Este es un par V de nervios craneales.

Además, el nervio trigémino transporta las fibras motoras (gracias a esta parte podemos masticar) y las ramas secretoras y vegetativas. Es de ellos que depende del desgarro, la asignación de "agua" de la nariz cuando entra humo y así sucesivamente.

Además, una persona tiene dos nervios faciales (derecha e izquierda) o un par VII, que "administra" el movimiento de los músculos faciales de la cara.

La inflamación del nervio es una neuritis. Neuritis y neuralgia son estados diferentes. Un nervio inflamado puede doler si contiene fibras sensibles, ya que el dolor es una sensación.

Y si el nervio es puramente motor, entonces con inflamación (neuritis), se violan sus funciones: hay una parálisis indolora de los músculos que dejan de moverse.

Esto es lo que sucede cuando la neuritis del nervio facial o "parálisis de Bell". Para no distraerse del tema, todos pueden "googlear" y ver todo lo que sucede cuando se produce parálisis o paresia del nervio facial.

Causas de la neuralgia del trigémino

Causas de la neuralgia del trigémino

foto 3

Como se dijo anteriormente, la neuralgia del nervio trigémino es un destello de dolor que nace "dentro" del nervio y se asemeja a una descarga convulsiva de neuronas de la corteza cerebral, solo que tiene un carácter no motor y sensible.

¿Qué razones pueden llevar a esta situación desagradable? - Compresión del nervio trigémino y sus estructuras, o apretarlo desde el exterior.

Aquí es necesario decir que el nervio trigémino, que ingresa a la cavidad del cráneo, forma un nodo poderoso llamado ganglio del nervio trigémino, o nodo gasificador, llamado así por el científico que lo describió.

Es el nodo del gasificador (en la imagen) el lugar donde las tres ramas del nervio trigémino entran en él: los nervios mandibular, maxilar y orbital de cada lado. Naturalmente, cada persona en la profundidad del cráneo, en el hueso principal, tiene dos de esos nodos, para los nervios trigémino derecho e izquierdo.

¿Qué objeto aprieta el nodo del nervio trigémino? Esto puede ser un vaso (arteria), que eventualmente se "dobla", y con su "rodilla" lastima e irrita el ganglio. Muy a menudo esta es la arteria cerebelosa superior. A veces, este vaso "se hincha", formando una protrusión o un aneurisma. Es ella quien puede ser la culpable de los ataques de dolor persistente.

A veces, un simple aumento en la presión causa este síntoma, esto ocurre en mujeres embarazadas, porque la presión arterial debe ser mayor para suministrar sangre al bebé. Por lo tanto, los ataques de neuralgia del nervio trigémino en mujeres embarazadas son de naturaleza funcional, y después del nacimiento del bebé desaparecen.

Defectos en la envoltura nerviosa. El proceso se llama "desmielinización", ya que los troncos nerviosos "envueltos" en mielina proporcionan un impulso confiable. Esto es una reminiscencia de la condición en la que el cable está roto el aislamiento. Él "chispeará".

Esto sucede, por ejemplo, con esclerosis múltiple o OPEM (encefalomielitis diseminada aguda). En este caso, la neuralgia del trigémino se considera sintomática, porque es una manifestación de otra enfermedad.

Crecimiento tumoral El más común es la compresión del neurinoma del nervio, que se produce a partir del propio nervio. Algunas veces la causa son los nódulos con neurofibromatosis. En casos más raros, estos síntomas pueden indicar una neoplasia maligna.

Consecuencias del trauma o neuralgia del trigémino postraumático. "Trauma" significa un trauma grave, en el que la persona estaba inconsciente, tal vez incluso en la unidad de cuidados intensivos.

En el cerebro hay quistes postraumáticos, que también "comprimen" el ganglio trigeminal.

El herpes es quizás la única condición inflamatoria que conduce a la neuralgia. A veces se "vierte" en la cara con rayas, a lo largo de las ramas del nervio trigémino. Este es un signo desfavorable, que indica una disminución significativa de la inmunidad.

Es necesario comenzar con urgencia el tratamiento antiviral; de lo contrario, son posibles los dolores faciales persistentes, extremadamente severos y persistentes con un tinte ardiente. Duran por meses, e incluso años después de erupciones. Esta condición se llama "neuralgia postherpética".

¿Cuáles son las "zonas de activación"?

Este término se refiere a áreas especiales de la piel y las membranas mucosas en la cara, un toque o irritación leve que desencadena un ataque de dolor, al igual que el menor movimiento del dedo libera la polla amartillada y se produce un disparo. El segundo nombre es "zonas de activación".

Estos puntos provocan que el nervio irradie dolor bajo la influencia del espasmo muscular, la hipotermia, el movimiento, la masticación, la brisa que sopla, el aire frío.

Algunas veces es imposible afeitarse, ya que el tacto causa dolor severo. Estos puntos, como regla general, se encuentran en las esquinas de la nariz, la boca, arriba de los ojos, en la unión de la inervación de las ramas del nervio trigémino.

El uso de alimentos calientes, cepillarse los dientes, aplicar rubor y sombras en la cara, caricias simples, reír o llorar, todo puede causar un gran dolor.

La mala propiedad de este dolor es su circulación cerrada en las células del nodo Gasser, en las que este estado de neuronas excitado es muy difícil de interrumpir, debido a la autoinducción. Por lo tanto, algunos pacientes llegan al agotamiento por temor a un dolor intenso durante la comida.

Además, los olores fuertes (acetona, amoníaco, humo, cloro) que irritan el extremo del nervio trigémino pueden causar convulsiones. Incluso la perfumería simple puede ser la causa del doloroso y largo sufrimiento.

Síntomas de inflamación del nervio trigémino - neuralgia

Síntomas de inflamación del nervio trigémino

Manifestación de neuralgia, foto 4

¿Cómo se manifiestan estos "síntomas de inflamación del nervio facial del trigémino", según escriben en Internet?

Para la neuralgia es característico:

  1. Dolor como de rayo, similar a una descarga eléctrica en la cara, es muy fuerte.
  2. El dolor se localiza en la mitad de la cara: nariz, labios, mejillas y encías. Las regiones frontales se afectan con menos frecuencia, ya que la inervación es mejor en el área nasolabial.
  3. El dolor no cede en ninguna parte, ni en el cuello, ni en el oído, ni en la mano, sino que está limitado por su zona de excitación nerviosa; también es casi siempre unilateral.
  4. Los ataques duran de unos segundos a un minuto, luego, un final agudo y un "hueco de luz", que puede durar de unos días a semanas. En los casos graves de neuralgia sintomática, por ejemplo, con el crecimiento de un tumor, se acortan y los ataques se producen a intervalos cada vez más pequeños.
  5. El dolor en la "inflamación del nervio trigémino" a veces acompaña a los síntomas vegetativos: enrojecimiento de la piel de la cara, pupilas dilatadas, lagrimeo en el costado de la lesión.

Diagnóstico de la neuralgia del trigémino

El diagnóstico de síndrome de neuralgia en el consultorio del neurólogo generalmente no causa dificultades debido a la imagen brillante y característica de la manifestación. Pero es mucho más importante asegurarse de que no haya un proceso volumétrico dentro del cerebro.

Por lo tanto, solo la resonancia magnética , la angiografía por TC con contraste permite "relajar" y tratar la neuralgia. En caso de que se encuentre un proceso volumétrico o vascular, el tratamiento quirúrgico es posible para los neurocirujanos.

Las condiciones adicionales son la buena capacidad de resolución del tomógrafo magnético, que debería ser de al menos 1,5 Tesla en la traducción de la fuerza del voltaje del campo magnético. Esto es equivalente a detectar focos de aproximadamente 1,5 mm de diámetro y menores.

Tratamiento de la "inflamación" del nervio trigémino, foto

Tratamiento de la "inflamación" del nervio trigémino, bloqueo del nodo gasser

Métodos de tratamiento: bloqueo del nodo gasser, foto 5

Como con muchas otras enfermedades, primero practican métodos terapéuticos, y solo luego recurren a los neurocirujanos. Se debe decir que el tratamiento quirúrgico es posible incluso si no hay un proceso volumétrico. Esto afecta el nervio en sí mismo.

Medicación

Enumeramos las principales formas de tratamiento conservador de la neuralgia del trigémino:

  1. Anticonvulsivos. Suprime la ocurrencia de excitación. Como regla general, comienza la terapia con el nombramiento de carbamazepina.
  2. Relajantes musculares de acción central (tolperisona, tizanidina). Ayuda a eliminar el espasmo muscular crónico en la cara, que a menudo subyace a la activación de las zonas de activación.
  3. Con la naturaleza neuropática y ardiente del dolor, se usa la gabapentina y sus análogos (Neurontin, Lyrics).

Los analgésicos convencionales son ineficaces, ya que el mecanismo del dolor en la neuralgia es bastante diferente.

Tratamiento operatorio

  1. Es posible realizar el bloqueo de las ramas nerviosas, lo que trae alivio durante varios meses.
  2. Ejecución del bloqueo del nodo Gasser (rizotomía con glicerol). Esta operación "mata" al ganglio.
  3. Radiofrecuencia destrucción del nodo.
  4. Cortando la raíz del nervio.

Como puede ver, la medicina moderna, si no tiene poder para curar el dolor, se ve forzada a simplemente destruir las estructuras que lo crean. No hay otra manera todavía.

Por supuesto, en lugar de dolor hay una mitad de la cara "congelada" constante, debido a la pérdida de sensibilidad junto con el dolor, pero tienes que pagar por todo.

Estos pacientes necesitan visitar al dentista con más frecuencia, ya que los dientes dejan de doler completamente por un lado y a menudo se muerden la mejilla.

La estructura del nervio trigémino, foto

La estructura del nervio trigémino, foto

Tratamiento en el hogar

La derrota del nervio trigémino se refiere a enfermedades tales que cualquier interferencia (máscaras hechas de arcilla, calentamiento o roce) solo puede "irritar" las zonas de activación. Por lo tanto, el tratamiento en el hogar se reduce a la creación de una atmósfera tranquila, libre de estrés y la falta de corrientes de aire.

Prevención

Importante para la prevención de las convulsiones es una dieta completa, sin exceso de productos estimulantes: café, alcohol. La comida no debe ser caliente o fría. Se recomienda limitar la sal de mesa.

Debe cuidar los resfriados, mejorar la inmunidad, tratar rápidamente cualquier manifestación de "herpes en los labios", poner sus dientes en orden y curar las enfermedades crónicas de los órganos ENT.

Solo en este caso es posible esperar una reducción en el número de ataques y, en caso de un tratamiento competente, completar la eliminación de este dolor.

Interesante

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