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Inflamación del trigémino o neuralgia del trigémino

Una enfermedad tan interesante como la neuralgia del trigémino (neuralgia del trigémino o popularmente llamada "inflamación del trigémino") se conoce desde la antigüedad debido al vívido cuadro clínico.

De mediados del siglo XVIII. El trabajo científico de los médicos europeos comenzó a aparecer, principalmente perteneciente a médicos militares ingleses. El hecho es que el clima húmedo y frío de "niebla Albion" contribuyó al desarrollo de esta enfermedad.

Trataron los ataques de dolor facial en el momento con tintura de opio, y no tuvo éxito, pero los pacientes cayeron "del fuego y al fuego", volviéndose adictos a las drogas.

Incluso en la actualidad, en casos graves y resistentes a la terapia, está indicado el uso de analgésicos narcóticos (por ejemplo, en forma de una aplicación del parche Durogezik que contiene fentanilo).

Contenido

Neuralgia del trigémino: ¿qué es?

inflamación del trigémino

Síntomas de inflamación del trigémino, foto 1

Debe decirse de inmediato que la neuralgia es un estado funcional en el cual, por razones que no se comprenden completamente, los nervios mismos, que normalmente solo deben transmitir obedientemente información desde los receptores periféricos al centro sin distorsión, de repente comienzan a distorsionarla, agregando "su señal".

Los técnicos de radio llamarían a estas señales "interferencia en los cables", "cortocircuito". Y los nervios dan lugar a un impulso de dolor extremadamente poderoso, en forma de una serie de descargas.

Esto sucede de repente y en medio de una salud completa. Por lo tanto, una frase como "inflamación del nervio trigémino en la cara" no tiene sentido, y dos veces. Por cierto, la palabra "en la cara" generalmente no se puede agregar, ya que el nervio trigémino no se encuentra en ningún otro lugar del cuerpo.

La neuralgia del trigémino es un ataque de dolor agudo y repentino, generalmente en uno (lado izquierdo o derecho de la cara). Estos dolores tienen un comienzo repentino y el mismo final.

Sobre trigémino, nervio facial y neuritis

La ubicación del nervio trigémino en la cara, foto 2

La ubicación del nervio trigémino en la cara, foto 2

Debería decirse sobre la muy baja alfabetización médica de la población y sobre la ignorancia de la estructura de su propio cuerpo. Entonces, en Internet, incluso puede leer una consulta tan popular: "inflamación del nervio facial trigémino". Para evitar confusiones, aclaremos.

En primer lugar, cada persona tiene dos nervios trigéminales (derecho e izquierdo) que son sensibles y recolectan sensaciones de la cavidad bucal, la cavidad nasal, la piel facial y la conjuntiva del ojo. Este es el par V de nervios craneales.

Además, el nervio trigémino lleva fibras motoras (gracias a esta parte que podemos masticar) y ramas secretoras vegetativas. De ellos depende el lagrimeo, la liberación de "agua" de la nariz cuando entra humo, y así sucesivamente.

Además, una persona tiene dos nervios faciales (izquierdo y derecho) o el par VII, que "controlan" el movimiento de los músculos faciales de la cara.

La inflamación del nervio es neuritis. La neuritis y la neuralgia son afecciones diferentes. Un nervio inflamado puede doler si contiene fibras sensibles, ya que el dolor es una sensación.

Y si el nervio es puramente motor, entonces con la inflamación (neuritis) se violan sus funciones; hay una parálisis indolora de los músculos que dejan de moverse.

Esto es lo que sucede con la neuritis facial, o "parálisis de Bell". Para no distraerse del tema, todos pueden "googlear" y ver todo lo que sucede con parálisis o paresia del nervio facial.

Causas de la neuralgia del trigémino

Causas de la neuralgia del trigémino

foto 3

Como se mencionó anteriormente, la neuralgia del trigémino es un brote de dolor que nace "dentro" del nervio y se asemeja a una descarga convulsiva de neuronas en la corteza cerebral, pero no es motora, sino sensible.

¿Qué razones pueden conducir a esta situación desagradable? - Compresión del nervio trigémino y sus estructuras, o exprimirlo desde el exterior.

Aquí debe decirse que el nervio trigémino, que ingresa a la cavidad craneal, forma un nodo potente, que se llama ganglio del nervio trigémino, o nodo de gas, por el nombre del científico que lo describió.

Ese nodo de gas (en la foto) es el lugar donde las tres ramas del nervio trigémino: los nervios mandibular, maxilar y orbitario de cada lado caen en él. Naturalmente, en cada persona en lo profundo del cráneo, dos de estos ganglios se encuentran en el hueso principal, para los nervios trigémino derecho e izquierdo.

¿Qué objeto comprime el nódulo del nervio trigémino? Puede ser un vaso (arteria), que se "dobla" con el tiempo y daña e irrita el ganglio con su "rodilla". Muy a menudo es la arteria cerebelosa superior. Algunas veces este vaso se "hincha", formando una protuberancia o aneurisma. Ella puede ser la culpable de episodios de dolor persistente.

A veces, un simple aumento de la presión causa este síntoma, esto sucede en mujeres embarazadas, porque la presión arterial debe ser mayor para poder suministrarle sangre al bebé. Por lo tanto, los ataques de neuralgia del trigémino en mujeres embarazadas son de naturaleza funcional y desaparecen una vez que nace el bebé.

Defectos en la vaina del nervio. El proceso se llama "desmielinización", ya que los troncos nerviosos están "envueltos" en mielina, para una conducción de impulsos confiable. Esto recuerda una condición en la que el aislamiento del cable está roto. Él "brillará".

Esto sucede, por ejemplo, con esclerosis múltiple u OREM (encefalomielitis diseminada aguda). En este caso, la neuralgia del trigémino se considera sintomática, ya que es una manifestación de otra enfermedad.

Crecimiento tumoral. Muy a menudo, puede ocurrir compresión del nervio por el neuroma, que ocurre desde el nervio mismo. A veces la causa son los nódulos con neurofibromatosis. En casos más raros, estos síntomas pueden indicar una neoplasia maligna.

Los efectos del trauma o la neuralgia del trigémino postraumático. Por "trauma" se entiende un trauma severo en el que una persona estaba inconsciente, tal vez incluso en la unidad de cuidados intensivos.

Aparecen quistes postraumáticos en el cerebro, que también "aprietan" el ganglio trigémino.

El herpes es quizás la única afección inflamatoria que conduce a la neuralgia. A veces "se derrama" en la cara con rayas, a lo largo de las ramas del nervio trigémino. Este es un signo desfavorable, que indica una disminución significativa de la inmunidad.

Es urgente comenzar el tratamiento antiviral, de lo contrario son posibles dolores faciales persistentes, extremadamente crueles y persistentes con un tinte ardiente. Duran meses e incluso años después de las erupciones. Esta condición se llama "neuralgia posherpética".

¿Qué son las zonas de activación?

Este término se refiere a áreas especiales de la piel y las membranas mucosas en la cara, el tacto o la irritación más leve desencadena un ataque de dolor, al igual que el movimiento más leve del dedo libera el gatillo armado y se produce una inyección. El segundo nombre es "zonas de activación".

Estos puntos hacen que el nervio irradie dolor bajo la influencia del espasmo muscular, hipotermia, movimiento, masticación, soplar la brisa, aire frío.

A veces es imposible afeitarse, ya que tocar provoca un dolor intenso. Estos puntos, como regla, se encuentran en las esquinas de la nariz, la boca, encima de los ojos, en la unión de la inervación de las ramas del nervio trigémino.

Comer alimentos calientes, cepillarse los dientes, aplicar rubor y sombra de ojos en la cara, simplemente acariciar, reír o llorar pueden causar dolor intenso.

Una mala propiedad de este dolor es su circulación cerrada en las células del nodo Gasser, en el que este estado excitado de las neuronas es muy difícil de interrumpir debido a la autoinducción. Por lo tanto, algunos pacientes llegan al agotamiento debido al miedo al dolor intenso durante las comidas.

Además, los olores picantes (acetona, amoníaco, humo, cloro) que irritan los extremos del nervio trigémino pueden causar convulsiones. Incluso los perfumes simples pueden causar dolor y sufrimiento prolongado.

Síntomas de inflamación del trigémino - neuralgia

Manifestación de síntomas de inflamación del trigémino.

La manifestación de la neuralgia, foto 4

¿Cómo se manifiestan estos "síntomas de inflamación trigeminal", como dicen en Internet?

La neuralgia se caracteriza por:

  1. El dolor de un rayo, similar a una descarga eléctrica en la cara, es muy severo.
  2. El dolor se localiza en la mitad de la cara: nariz, labios, mejillas, encías. Las áreas frontales se ven menos afectadas, ya que la inervación es mejor en el área nasolabial.
  3. El dolor no cede en ninguna parte, ni en el cuello, ni en la oreja, ni en el brazo, pero está limitado por su área de excitación del nervio; también es casi siempre unilateral.
  4. Los ataques duran desde unos pocos segundos a un minuto, luego un extremo afilado y una "brecha de luz" que puede durar desde unos pocos días hasta semanas. En casos severos de neuralgia sintomática, por ejemplo, con el crecimiento tumoral, se acortan y las convulsiones ocurren a intervalos cada vez más cortos.
  5. El dolor con "inflamación del nervio trigémino" a veces se acompaña de síntomas vegetativos: enrojecimiento de la piel de la cara, pupilas dilatadas, lagrimeo en el lado de la lesión.

Diagnóstico de neuralgia del trigémino

Un diagnóstico sindrómico de neuralgia en el consultorio del neurólogo generalmente no causa dificultades, debido a la imagen vívida y característica de la manifestación. Pero es mucho más importante asegurarse de que no haya un proceso volumétrico dentro del cerebro.

Por lo tanto, solo la resonancia magnética , la TC - angiografía con contraste le permite "relajarse" y tratar la neuralgia. En el caso de que se encuentre un proceso volumétrico o vascular, entonces es posible el tratamiento quirúrgico por neurocirujanos.

Condiciones adicionales: una buena capacidad de un tomógrafo magnético para la resolución, que debe ser de al menos 1,5 Tesla en términos de la intensidad del voltaje del campo magnético. Esto es equivalente a detectar focos de aproximadamente 1,5 mm de ancho y menos.

Tratamiento de la "inflamación" del nervio trigémino, foto

Tratamiento de la "inflamación" del nervio trigémino, bloqueo del nódulo gasificador

Métodos de tratamiento: bloqueo del nodo Gasser, foto 5

Como con muchas otras enfermedades, primero desarrollan métodos terapéuticos, y solo luego recurren a los neurocirujanos. Cabe decir que el tratamiento quirúrgico también es posible si no hay un proceso volumétrico. Esto afecta el nervio mismo.

Tratamiento farmacológico

Enumeramos los principales métodos de tratamiento conservador de la neuralgia del trigémino:

  1. Anticonvulsivos Suprime la aparición de excitación. Como regla general, la terapia comienza con el nombramiento de carbamazepina.
  2. Relajantes musculares de acción central (tolperisona, tizanidina). Ayudan a aliviar el espasmo muscular crónico en la cara, que a menudo subyace a la activación de las zonas de activación.
  3. Con la naturaleza neuropática y ardiente del dolor, se usa la gabapentina y sus análogos (Neurontin, Lyrics).

Los analgésicos convencionales son ineficaces, ya que el mecanismo del dolor en la neuralgia es completamente diferente.

Tratamiento quirurgico

  1. Es posible el bloqueo de las ramas nerviosas, lo que alivia durante varios meses.
  2. Bloqueo del nodo gasificador (rizotomía con glicerol). Esta operación "mata" el ganglio.
  3. Destrucción de radiofrecuencia del nodo.
  4. Transección de la raíz nerviosa.

Como puede ver, la medicina moderna, si no tiene poder para curar el dolor, se ve obligada a destruir simplemente las estructuras que lo crean. Todavía no se ha inventado ninguna otra forma.

Por supuesto, en este caso, en lugar de dolor, hay una mitad constante "congelada" de la cara, debido a la pérdida de sensibilidad junto con el dolor, pero hay que pagar por todo.

Estos pacientes deben visitar al dentista con mayor frecuencia, ya que, por un lado, sus dientes dejan de doler por completo y, a menudo, se muerden la mejilla.

La estructura del nervio trigémino, foto

La estructura del nervio trigémino, foto

Tratamiento en el hogar

La derrota del nervio trigémino se refiere a tales enfermedades que cualquier intervención (máscaras de arcilla, calentamiento, frotamiento) solo puede "irritar" las zonas de activación. Por lo tanto, el tratamiento en el hogar se reduce a crear una atmósfera tranquila y libre de estrés y la ausencia de corrientes de aire.

Prevención

Importante para la prevención de ataques es una buena nutrición, sin un exceso de productos estimulantes: café, alcohol. La comida no debe estar caliente ni fría. Se recomienda limitar la sal de mesa.

Debe protegerse de los resfriados, aumentar la inmunidad, tratar cualquier manifestación de "herpes labial en los labios" de manera oportuna, poner los dientes en orden y curar las enfermedades crónicas de los órganos ENT.

Solo en este caso se puede esperar reducir el número de ataques y, en el caso de un tratamiento competente, deshacerse por completo de este dolor.

Interesante

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